三聯療法對老年幽門螺桿菌胃炎患者的治療效果觀察

劉光潤

【摘要】目的：探討三聯療法對老年幽門螺桿菌胃炎患者的治療效果觀察。方法：按照本次研究的要求，從2017年3月至2018年3月來院就診的老年幽門螺桿菌胃炎患者中，從符合入組與排除標準的患者中隨機選取100名，將100名患者均分為兩組，一組接受常規治療，為對照組，一組接受三聯療法，為觀察組，根據實驗要求，觀察兩組患者的臨床治療有效率。結果：觀察組患者的PG-1、PGR、G-17水平高于對照組患者，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者。結論：讓老年幽門螺旋桿菌胃炎患者接受三聯療法，具有臨床治療意義與應用價值。

【關鍵詞】三聯療法;老年幽門螺桿菌胃炎患者;治療效果

老年幽門螺桿菌胃炎Ⅲ是臨床上常見的疾病，該疾病會導致患者出現胃部疼痛、反酸、惡心、嘔吐等癥狀，對患者食欲影響較大，對患者的胃腸功能以及生活質量影響較大，因而在患者確診后，應及時的給予患者積極有效的治療措施，以達到治愈疾病的目的。臨床上對于老年幽門螺桿菌胃炎患者主要是使用藥物治療，通過使用H2受體阻滯劑、抗幽門螺旋桿菌藥物、質子泵抑制劑等進行治療，但是，單獨使用一個藥物，患者所獲得的治療效果有限，現如今，對于該疾病的患者，多采用聯合治療，通過使用三聯療法以改善患者的臨床癥狀，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照本次研究的要求，從2017年3月至2018年3月來院就診的老年幽門螺桿菌胃炎患者中，從符合入組與排除標準的患者中隨機選取100名，將100名患者均分為兩組，對照組中，男性有32人，女性有18人，年齡區間在56-83歲，平均年齡為（75.32±5.72）歲，病程在1-4年，平均病程（2.18±0.85）年;觀察組患者中，男性有27人，女性有23人，年齡區間在55-80歲，平均年齡為（75.74±5.81）歲，病程在1-5年，平均病程（2.34±0.74）年。在選取患者之前，研究人員應先對患者進行有效溝通，讓患者自愿簽署參與實驗研究的知情同意書，并將本次實驗上報至科室與醫學倫理會，獲得醫學倫理會以及科室同意后方可開展。所有入選的患者必須符合臨床上診斷的老年幽門螺桿菌胃炎疾病，將同時伴有惡性腫瘤、精神障礙、傳染疾病以及器官衰竭的患者排除，患者必須精神狀況良好，意識清楚;將兩組患者的臨床一般資料進行對比，兩組患者的數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療，讓患者口服奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20046430，生產企業：石藥集團歐意藥業有限公司），每日1次，每次20mg，讓患者連續治療28天;而觀察組患者則接受三聯療法，使用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素聯合治療，口服奧美拉唑，每日1次，每次20mg;口服阿莫西林（批準文號：國藥準字H13023964;生產企業：石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司）每日2次，每次400mg;口服克林霉素（批準文號：國藥準字H10970005，生產企業：蘇州第四制藥廠有限公司）每次2次，每次250mg;連續治療14天，在治療結束后，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

根據實驗要求，醫護人員收集患者PG-1、PGR、G-17水平，同時對患者的臨床治療效果進行評估，治愈：患者的臨床癥狀明顯好轉，經胃鏡檢查后，患者的炎癥明顯好轉;好轉：患者的臨床癥狀好轉，經胃鏡檢查后，患者的炎癥好轉;無效：患者的臨床癥狀無明顯好轉，經胃鏡檢查后，患者的無炎癥明顯好轉;臨床治療有效率=治愈率+好轉率。在收集好上述資料后，使用統計學軟件軟件進行處理。

1.4 統計學方法

所有的實驗數據均采用是使用Excel軟件記錄，所收集到的實驗數據經過分類后，使用t檢驗與卡方檢驗，所有的數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，（P<0.05）有統計學意義。

2 結果

（1）對比兩組患者治療前的血清胃蛋白酶原及G-17水平，無顯著差異（P>0.5）;治療后，兩組患者的血清胃蛋白酶原及G-17水平明顯提升，但觀察組患者明顯優于對照組患者，（P<0.05）差異具有統計學意義，見表1與表2。

（2）兩組患者在接受不同的治療后，觀察組患者的治愈率明顯優于對照組患者，整體臨床治療有效率顯著優于對照組患者，（P<0.05）差異具有統計學意義，見表3。

3 討論

胃炎[2]是消化內科較為常見的疾病，老年患者在隨著年齡的增長后，機體各方面的反應速度下降，導致疾病早期，患者無明顯癥狀;多數臨床研究證實了胃炎是由幽門螺桿菌感染所致的，也是導致胃炎發生的主要原因，臨床上對于老年幽門螺旋桿菌胃炎的治療主要是采用單藥進行治療，但是由于該疾病的病程較長，醫生常常會使用抗生素進行預防治療，導致患者的耐藥性增加，單藥治療的效果無法得到保證。三聯治療[3]是讓患者口服質子泵抑制劑的同時，聯合使用兩種抗生素進行治療，主要是使用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素聯合治療。

奧美拉唑是常用的質子泵抑制劑，該藥物口服后，作用可持續24小時以上，可有效的分布在患者的胃黏膜細胞上，具有強大而持久的抑制胃酸分泌的作用，主要是在酸性環境匯總，奧美拉唑[4]可有效的轉化為亞磺酞胺的活性形式，通過與患者機體內的二硫鍵以及壁細胞分泌的質子泵的疏基不可逆的結合，從而對各種原因引起的胃酸分泌可以產生強大而持久的抑制作用。阿莫西林[5]是臨床上常見的青霉素類抗生素，通過抑制細菌細胞壁的結合，從而產生殺菌作用，與質子泵抑制劑以及抗生素聯合使用，可有效的殺滅幽門螺旋桿菌，從而降低患者發生胃潰瘍的概率。克拉霉素[6]是大環內酷類抗生素，主要通過阻礙細胞核蛋白50S亞基的聯結，抑制細菌蛋白質的合成產生抑菌作用，克拉霉素對革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性菌具有較好的抑制作用，對消化鏈球菌以及幽門螺旋桿菌均有一定的抑制作用。

本次研究中，從2017年3月至2018年3月來院就診的老年幽門螺桿菌胃炎患者中，從符合入組與排除標準的患者中隨機選取100名，將100名患者均分為兩組，對照組接受常規治療，觀察組患者接受三聯療法，在研究結束后，兩組患者的治療效果明顯具有差異，觀察組患者的PG-1、PGR、G-17水平高于對照組患者，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者。

綜上所述，讓老年幽門螺旋桿菌胃炎患者接受三聯療法，可以有效的改善患者的血清胃蛋白酶原及G-17水平，臨床治療有效率可顯著提升，具有臨床治療意義與應用價值。

參考文獻

[1]任玲，陸紅，李海燕，朱凌音，戈之錚，李祎，巨衛平，李曉波.以高劑量和普通劑量雷貝拉唑為基礎的改良二聯療法根除幽門螺桿菌療效初探[J].中華消化內鏡雜志，2018，35（01）：60-62.

[2]李多，王銳，于永強，齊維娟，高會斌.雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯合積術寬中膠囊治療老年幽門螺桿菌陽性慢性姜縮性胃炎[J].山東醫藥，2018，58（03）：78-80.

[3]方劍鋒.三聯療法兩種療程治療老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者療效分析[J].福建醫藥雜志，2017，39（04）：122-124.

[4]施楊利，陳耀明.含鉍劑的四聯用藥方案治療老年幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的療效分析[J].山西醫藥雜志，2017，46（06）：682-684.

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[6]何玉蘭.荊花胃康膠丸聯合三聯療法治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效[J].海峽藥學，2016，28（08）：132-133.