粘連松解湯治療術后粘連性腸梗阻的臨床效果觀察

凌元亮

【摘要】目的：對粘連松解湯治療術后粘連性腸梗阻的臨床治療效果進行研究。方法：本研究于醫院內部隨機選取了2017年5月～2018年5月收治的46例術后粘連性腸梗阻患者作為研究對象，隨機將其分為治療組和對照組，對照組患者給予常規西醫治療，治療組患者在西醫治療的基礎上結合粘連松解湯進行治療，比較兩組患者的治療效果、平均排便時間與平均腹痛消失時間。結果：治療組患者的治療總有效率為95.65%，對照組患者的治療總有效率為73.91%，治療組治療效果顯著優于對照組（P<0.05）;治療組患者的平均排便時間與平均腹痛消失時間分別為（2.6±0.4）d、（16.8±2.8）h，治療組患者的平均排便時間與平均腹痛消失時間分別為（3.6±1.7）d、（23.1±5.1）h，治療組患者的平均排便時間與平均腹痛消失時間顯著少于對照組（P<0.05）。結論：粘連松解湯可以有效實現對術后粘連性腸梗阻的治療，能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療總有效率，縮短患者排便時間與腹痛消失時間，宜在臨床治療中廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】粘連松解湯;術后粘連性腸梗阻;中醫

粘連性腸梗阻屬于一種較為常見的腸梗阻類型，通常多發于行腹腔手術的患者。相關統計數據表明，在腹腔術后的多種并發癥中，粘連性腸梗阻的發病率在8%左右，而在腸梗阻疾病中，該類型疾病的發病率在30%左右[1]。該病初期僅表現為梗阻腸功能改變，若不及時給予治療，導致病情延誤，則會發展成為電解質流失，進而導致患者的腸壁功能出現障礙，甚至還會導致患者腸段出現感染，進而引起體內器官障礙，出現休克等癥狀[2]。傳統治療中，常采用西醫治療的方式治療粘連性腸梗阻，效果有限。越來越多的學者表示，中醫理論在粘連行腸梗阻的治療中也能夠起到良好的臨床應用效果。基于此，本研究隨機選取了46例術后粘連性腸梗阻患者，針對粘連松解湯的臨床治療效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于醫院內部隨機選取了2017年5月～2018年5月收治的46例術后粘連性腸梗阻患者作為研究對象，在患者知情同意的情況下，隨機將其分為治療組和對照組。治療組患者23例，男性患者16例，女性患者17例，年齡范圍33歲～72歲，平均年齡（45.63±2.19）歲。對照組患者23例，男性患者18例，女性患者15例，年齡為33歲～71歲，平均年齡（44.38±2.33）歲。針對兩組患者的基本資料進行統計學處理，P>0.05，差異無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規的止痛治療與抗感染治療，具體包括對患者進行胃腸減壓、抑制患者胃腸液的分泌、糾正患者體內酸堿失衡問題、維持患者體內誰與電解質的平衡性，以及靜脈營養維持等，同時要求患者禁水、禁食，治療周期持續7d。

治療組患者給予與對照組相同的常規治療，在此基礎上應用粘連松解湯展開治療。粘連松解湯的成分主要為：15g厚樸，10g大黃、木香、積殼，15g桃仁、炒萊菔子、赤芍藥與烏藥，6g甘草與芒硝。煎服，劑量為1劑/d，治療周期持續7d。

1.3 療效判定

根據患者的臨床癥狀以及生命體征恢復情況制定療效判定標準：①治愈：治療后患者嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀完全消失，胃腸功能恢復，可以進食半流質食物，經X線檢查腸梗阻征象完全消失;②顯效：治療后患者嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀消失，胃腸功能基本恢復，體溫正常且腸蠕動恢復正常，排氣、排便功能恢復;③好轉：治療后患者嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀得到一定緩解;④無效：治療后患者嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀未得到改善，且病情有加重趨勢。總有效=（①+②+③）/（①+②+③+④）*100%。

觀察并記錄兩組患者平均排便時間與平均腹痛消失時間。

1.4 統計學處理

對本次研究中的測量和統計數據使用SPSS19.0統計軟件進行計算處理，對其統計的資料采用（%）表示，使用（x²）進行數據檢測校驗;此外，本次研究中的計數資料采用率（x±s）表示，使用（t）對其進行數據校驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療情況

由表1可知，治療組患者的治療總有效率為95.65%，對照組患者的治療總有效率為73.91%，治療組治療效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2 比較兩組患者平均排便時間與平均腹痛消失時間

由表2可知，治療組患者的平均排便時間與平均腹痛消失時間分別為（2.6±0.4）d、（16.8±2.8）h，治療組患者的平均排便時間與平均腹痛消失時間分別為（3.6±1.7）d、（23.1±5.1）h，治療組患者的平均排便時間與平均腹痛消失時間顯著少于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

行腹腔手術的患者，一般需要長時間臥床修養，很少能夠下床進行活動，因而患者容易出現胃腸水腫，若不及時治療，便會發展成為粘連性腸梗阻[3]。當腹腔手術患者術后出現粘連性腸梗阻時，臨床表現為嘔吐、腹脹、腹痛、排便與排氣次數減少等癥狀，若不及時采取治療，隨著病情的延續不僅會對患者的生活質量產生嚴重影響，同時也會極大的影響患者術后康復效果[4]。因此，術后粘連行腸梗阻的治療，對于腹腔術后患者的預后極為重要。現階段臨床上常采用西醫治療的方式治療該病，通過補充血容量，確保患者機體內水與電解質的平衡性，同時給予患者腸道抗菌等治療，嚴重時還可以給予患者適當的止痛藥物治療。但單純的西醫治療需要進行長期的靜脈滴注，因而具有較長的治療周期，容易導致患者出現營養不良與脫水等癥狀[5]。在本文治療中，采用中西結合的治療方式，應用粘連松解湯對治療組患者進行治療，結果顯示治療組患者的治療總有效率高達95.65%，且平均排便時間與平均腹痛消失時間均要少于對照組患者。

本研究結果表明，治療組患者的治療總有效率為95.65%，對照組患者的治療總有效率為73.91%，治療組治療效果顯著優于對照組（P<0.05）;治療組患者的平均排便時間與平均腹痛消失時間分別為（2.6±0.4）d、（16.8±2.8）h，治療組患者的平均排便時間與平均腹痛消失時間分別為（3.6±1.7）d、（23.1±5.1）h，治療組患者的平均排便時間與平均腹痛消失時間顯著少于對照組（P<0.05）。綜上所述，粘連松解湯可以有效實現對術后粘連性腸梗阻的治療，能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療總有效率，縮短患者排便時間與腹痛消失時間，宜在臨床治療中廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1]王爭立.聯用腸粘連松解湯和醋酸奧曲膚對34例術后粘連性腸梗阻患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，34（20）：295-296.

[2]吳天山，郭飛，Tian-shanWu等.腹腔鏡下粘連松解術對粘連性腸梗阻的臨床應用效果觀察[J].中國內鏡雜志，2017，26（12）：55-59.

[3]姚小峰，胡智明，李進顯.手術輔以粘連松解湯治療粘連性腸梗阻33例[J].遼寧中醫雜志，2015，16（01）：106-108.

[4]欒小丹.腸梗阻導管術中小腸內排列治療粘連性腸梗阻的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（03）：55-56.

[5]王東和，曾繁利，王平云.腸粘連松解湯配合西藥治療黏連性腸梗阻臨床療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2015，17（01）：77-78.