綜合治療對老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭的臨床研究

彭清

【摘要】目的：本文分析的是綜合治療對老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效。方法：本文選擇了我院在2017年接收的80例老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者，分為綜合治療組和序貫治療組兩組，每組40例患者，序貫治療組患者應(yīng)用序貫治療方式，綜合治療組患者應(yīng)用的是綜合治療方式，并對比兩組患者的有創(chuàng)通氣時間、總機械通氣時間、住院時間、APACHE Ⅱ評分（急性生理與慢性健康評分）、RR（呼吸頻率）、MAP（平均動脈壓）。結(jié)果：綜合治療組患者的有創(chuàng)通氣時間、總機械通氣時間、住院時間均短于序貫治療組患者，APACHE Ⅱ評分、RR均小于序貫治療組患者，MAP要大于序貫治療組患者，P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：綜合治療對老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者有顯著治療效果，適合被廣泛應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)中。

【關(guān)鍵詞】綜合治療;老年慢性阻塞性肺疾病;急性呼吸衰竭患者;臨床療效

慢性阻塞性肺疾病屬于常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，目前的臨床發(fā)病率較高，并且會嚴(yán)重影響到患者的肺部功能，現(xiàn)階段臨床實驗證實，綜合治療方式針對慢性阻塞性肺疾病患者而言，具有更好的治療效果。為此，本文選擇了我院在2017年接收的80例老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者，分析了綜合治療對老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選擇了我院在2017年接收的80例老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者，分為綜合治療組和序貫治療組兩組，每組40例患者。綜合治療組中男性患者人數(shù)為22例，女性患者人數(shù)為18例，患病周期在2.6-10.5年之間，患者年齡在65-80歲之間，患者體重在45-90KG之間;序貫治療組中男性患者人數(shù)為23例，女性患者人數(shù)為17例，患病周期在2.7-10.6年之間，患者年齡在64-79歲之間，患者體重在46-88KG之間，兩組患者在性別、患病周期、體重、年齡方面的一般資料不存在顯著差異。

1.2 實驗方法

序貫治療組患者應(yīng)用序貫治療方式，綜合治療組患者應(yīng)用的是綜合治療方式，具體如下。

兩組患者均接受了抗感染治療和支氣管擴張藥物治療，在此基礎(chǔ)上，序貫治療組患者進行了氣管插管機械通氣，呼吸模式為同步間歇指令通氣，如果患者出現(xiàn)了肺部感染癥狀，則需要進行拔管操作，再應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機對患者進行輔助呼吸，直到患者脫機y綜合治療組患者在應(yīng)用上述序貫治療方式的基礎(chǔ)上，在患者的氣管插管位置處進行了吸痰處理，以此來確保患者呼吸道的通暢，避免患者出現(xiàn)呼吸道堵塞現(xiàn)象，并通過霧化治療的方式為患者提供異丙托溴銨、沙丁胺醇等藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實驗選擇的觀察指標(biāo)是兩組患者的有創(chuàng)通氣時間、總機械通氣時間、住院時間、APACHEⅡ評分、RR、MAP。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理，均使用SPSS19.2.0軟件，涉及到的計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗法。p<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有創(chuàng)通氣時間、總機械通氣時間、住院時統(tǒng)計結(jié)果

綜合治療組患者的有創(chuàng)通氣時間、總機械通氣時間、住院時間均短于序貫治療組患者，p<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2 APACHE Ⅱ評分統(tǒng)計結(jié)果

綜合治療組患者的APACHE Ⅱ評分要小于序貫治療組患者，P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

2.3 RR統(tǒng)計結(jié)果

綜合治療組患者的RR要小于序貫治療組患者，p<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表3。

2.4 MAP統(tǒng)計結(jié)果

綜合治療組患者的MAP要大于序貫治療組患者，p<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表4。

3 討論

現(xiàn)階段被應(yīng)用在急性呼吸衰竭患者治療中的方式主要有有創(chuàng)通氣治療、無創(chuàng)通氣治療、有創(chuàng)聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療（序貫治療）、綜合治療（包括吸痰治療和霧化治療）等多種，每種治療方式都有相應(yīng)的應(yīng)用優(yōu)勢和劣勢，臨床醫(yī)學(xué)研究實驗結(jié)果，表明綜合治療方式的治療效果較為顯著，并且可以減少患者臨床癥狀的復(fù)發(fā)，在提高治療效果的同時，減輕患者的痛苦。老年慢性阻塞性肺疾病在引發(fā)急性呼吸衰竭后，患者氣道內(nèi)的阻力會不斷增高，此時患者的呼吸會增加患者的耗能和呼吸機的疲勞程度，致使患者出現(xiàn)缺氧癥狀，嚴(yán)重情況下會威脅到生命安全[2]。近年來，序貫治療方式在急性呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用已經(jīng)取得了顯著效果，但是此治療方式的應(yīng)用仍然存在部分局限性，如不能解決患者的痰液問題、無法實現(xiàn)患者的自主呼吸、不能確保通氣量等。尤其是老年患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的限制，會導(dǎo)致痰液無法咳出，進而容易形成痰栓并引發(fā)肺部感染，而確保患者呼吸道的通暢程度，則能夠有效的預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，并提高患者的康復(fù)效率。

綜合治療組患者的有創(chuàng)通氣時間、總機械通氣時間、住院時間均短于序貫治療組患者，APACHEⅡ評分、RR均小于序貫治療組患者，MAP要大于序貫治療組患者，本次實驗數(shù)據(jù)說明了，綜合治療對老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者有有顯著治療效果。

綜上所述，綜合治療方式在急性呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用，能夠緩解患者的臨床癥狀，并提高患者的治療效果，有效的縮短患者的住院接受治療時間，適合被廣泛應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)中，以此來實現(xiàn)對老年急性呼吸衰竭患者的有效治療[3]。

參考文獻

[1]安福成.綜合治療對老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，2009：1049-1054.

[2]李娜.觀察綜合治療對老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效[J].智慧健康，2017，311：41-42.

[3]我國16個重點病種的國家中醫(yī)臨床研究基地論文統(tǒng)計表（2008年～2013年）[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，1505：1161-1261.