婦產科臨床中陰道流血的診療措施研究

楊紅芳

【摘要】目的：探討和分析婦產科臨床中陰道流血的診療措施。方法：選取2017年1月至2017年12月期間，在我院接受治療的108例陰道流血患者作為研究對象;以隨機的方式將所有患者分成各54例的觀察組與對照組;對照組患者以常規療法給予治療，觀察組患者以新生化顆粒給予治療;對比兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者的顯效率和總有效率分別為53.7%、92.6%，均顯著高于對照組患者的25.9%，72.2%，差異均具有統計學意義，P<0.05a結論：對于陰道流血患者，要加強早期診斷，并對患者的病因展開分析，結合患者的實際狀況給予針對性治療;采用新生化顆粒治療，其臨床療效較為顯著，具有較高的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】婦產科;引導流血;診療措施

陰道流血是一種婦產科臨床上較為常見的病癥，發病者在月經期以外，生殖系統出現流血癥狀;流血的具體部位包括陰道、子宮、外陰、輸卵管等，其具體形式也體現在月經過多、經期延長以及血性白帶等多種形式上[1]。陰道流血是一種具有較高發病率的女性生殖系統疾病，對女性的健康有嚴重影響，出血量過大，甚至會造成失血性休克，直接危及患者的生命。通常來說，患者發現陰道不規則出血，會就醫治療;然而一些微量出血往往得不到患者的重視，一些微量出血是由惡性腫瘤引發，一旦未能及時就醫，錯過最佳治療時間，對臨床治療效果會有嚴重影響而且，微量出血由于其癥狀并不明顯，容易在診斷和治療過程中，出現誤診誤治現象[2]。為了進一步探討和分析婦產科臨床中陰道流血的診療措施，我院展開此次研究，現就此做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月期間，在我院接受治療的108例陰道流血患者作為研究對象;以隨機的方式將所有患者分成各54例的觀察組與對照組。觀察組患者中，最大年齡者65歲，最小年齡者28歲，平均年齡為（41.7±3.1）歲;病程最長者為6個月，最短者為2個月，平均病程為（3.1±1.2）個月。對照組患者中，最大年齡者63歲，最小年齡者29歲，平均年齡為（42.4±3.3）歲;病程最長者為5個月，最短者為2個月，平均病程為（2.9±1.4）個月。對比兩組患者的年齡、病程等一般資料，差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

詳細了解患者的病史，并對患者實施婦科檢查，主要包括宮腔鏡檢查和超聲檢查。

（1）宮腔鏡檢查：對陰道宮頸實施消毒，鋪設好無菌巾，首先使用陰道窺器對宮腔、輸卵管狀況有一定了解，然后將宮腔鏡緩慢沿宮頸進入，對患者實施全面檢查。

（2）超聲檢查：使用陰道探頭置入患者陰道內，對陰道兩側附件、子宮內部展開全面檢查。同時，通過對患者清宮治療時出血部位的脫落細胞實施病理檢查。

1.2.2 治療方法

對照組患者接受常規療法治療，以消炎、止血為目的，具體用藥內容為：患者口服頭孢克虧膠囊（生產廠商：齊魯制藥;國藥準字：H20040422），每日服用2此，每次用藥量為50mg;同時，口服給予葆宮止血顆粒（生產廠商：天津中盛海天制藥;國藥準字：Z20103059），每天服用2此，每次用藥量為15g，開水沖服。

觀察組患者以新生化顆粒給予治療，具體用內容為：第一天，口服米非司酮（生產廠商：北京法莫斯達制藥;國藥準字：20143063），餐后用藥，服用兩次，每次50mg;第二天，口服米非司酮，餐后用藥，服用兩次，每次25mg。第三天后，口服新生化顆粒（生產廠商：江蘇仁壽制藥;國藥準字：Z20163013），每日服用2次，每次用藥量為9g.

全部患者在接受藥物治療的同時，根據需要。接受清宮治療，以更好的改善止血效果。

1.3 觀察指標與療效標準

觀察并對比兩組患者的臨床治療效果。療效標準為：患者身體狀況完全恢復，月經量與周期均表現正常，陰道狀態恢復，視之為顯效;患者身體狀況有一定程度好轉，出血量得到顯著控制，臨床癥狀有所改善，視之為有效;患者的癥狀沒有顯著變化，甚至有加重趨勢，視之為無效。

臨床治療總有效率為顯效患者數量與有效患者數量之和占總患者數量之比。

1.4 統計學方法

本次研究中，采用SPSS19.0作為數據統計分析的工具，計數數據表示為（數量/百分比），以卡方檢驗驗證組間差異，計量數據表示為（平均數士方差），以t檢驗驗證組間差異，P<0.05作為判定差異具有統計學意義的評判標準。

2 結果

在各54例的觀察組與對照組中，觀察組患者中有29例顯效患者，4例無效患者，對照組中有14例顯效患者與15例無效患者;觀察組患者的顯效率和總有效率分別為53.7%、92.6%，均顯著高于對照組患者的25.9%、72.2%，差異均具有統計學意義，P<0.05。詳細數據如表1所示。

3 討論

陰道出血，是婦科臨床上常見的生殖系統疾病之一，其出血部位包括陰道、子宮、外陰、輸卵管等，其具體形式也體現在月經過多、經期延長以及血性白帶等多種形式上。陰道出血，對于患者的健康有嚴重影響，出血量過大，甚至會引發休克，危及生命。因此，及時探明病因，給予有效的治療至關重要。

一般來說，女性不同時期都有可能發生陰道流血，妊娠期是發病率較高的時期，不同時期引發流血的原因也各不相同[3]。在妊娠早期，流產、輸卵管破裂，葡萄胎等都是導致陰道流血的因素;特別是葡萄胎患者，在接受刮宮清除治療以后，一旦發生間斷流血，大多是由于產生了絨毛膜癌變，或者出現了惡性葡萄胎，一旦病灶開始潰爛，則有大量出血的危險。妊娠晚期，胎盤邊緣破裂，胎盤過早剝離，胎盤前置都是導致引發出血的原因;分娩期，羊水栓塞、產后出血、自動破裂是導致陰道出血的主要原因。所以，對于妊娠期女性，醫師診斷的過程中首先要明確患者的妊娠階段，基于該階段的特點，從而判斷病因，制定治療方案。

診療過程中，醫師必須對患者的臨床癥狀、病史資料有全面了解，這對于判斷病因有重要意義。通常來說，診斷與病因判斷需要從以下幾個方面入手[4]：

（1）患者的年齡。不同年齡段的女性發生陰道出血的原因不同，因此，年齡有重要參考價值。青春期女性大多由于功能失調導致陰道出血，育齡女性多因妊娠引發陰道出血，更年期女性陰道出血的原因更多是由于生殖器出現器質性病變。

（2）陰道流血的特點。患者出現陰道留學后，醫師確認是否停經，了解出血的量、時間、顏色，判斷是否同時又組織排除;另外，查看患者是否發熱、腹痛、尿頻尿急。

（3）病史和藥物使用史。這同樣是判斷和分析患者陰道出血因素的重要依據。在全面了解患者相關資料后，對患者實施全面檢查，包括常規檢查、腹部檢查、婦科檢查等。腹部檢查主要使用按壓手法探查患者的疼痛狀況和腫塊;婦科檢查主要通過觀察患者外陰、陰道，了解是否有腫脹、創口。另外，隨著醫學科技的進步，宮腔鏡技術與超聲技術也是當前診斷陰道出血的常用檢查方法，對于陰道出血有較高的診斷價值。

本文在治療中使用的新生化顆粒，是在《傅青主女科》中“生化湯”的基礎上，增加了紅花、益母草，并經過現代制造工藝生產的藥物。該藥物具有興奮子宮平滑肌，有利于子宮收縮功能當前提升，并能有助于排除自動殘留物，對于治療陰道出血有較好的效果[5]。

本次研究中，接受新生化顆粒治療的觀察組患者與接受常規止血、消炎治療的對照組患者相比，觀察組患者的顯效率和總有效率分別為53.7%、92.6%，均顯著高于對照組患者的25.9%、72.2%，差異均具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，對于陰道流血患者，要加強早期診斷，并對患者的病因展開分析，結合患者的實際狀況給予針對性治療;采用新生化顆粒治療，其臨床療效較為顯著，具有較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]白帆，劉美萍.探討婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（07）：1229，1231.

[2]王旭燕.婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].大家健康：下旬版，2014，8（07）：210-211.

[3]楊香春.探討婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].大家健康：下旬版，2015，9（22）：164-164.

[4]王相敏.婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].大家健康：下旬版，2014，8（07）：218-219.

[5]吳冬梅.婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].當代醫學、2015、21（23）：6-7.