清熱散結湯治療中重度尋常痤瘡的臨床療效觀察

閆靜

【摘要】目的：探究清熱散結湯治療中重度尋常痤瘡的臨床療效。方法：選取2015年6月～2016年6月期間，在我院檢查和治療的114例尋常痤瘡患者作為本次研究對象，以隨機數字發分為對照組和研究組，每組57例患者。對照組患者給予常規治療，研究組患者在對照組患者常規治療的基礎上，給予清熱散結湯煎服，觀察并判斷療效。結果：兩組患者臨床療效對比，研究組痊愈16例，顯效13例，有效23例，無效5例，總有效52例，總有效率為91.23%，對照組痊愈14例，顯效11例，有效19例，無效13例，總有效44例，總有效率為77.19%，總有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后皮損改善狀況評價對比，研究組優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：清熱散結湯含有多種中藥成分，對于中重度痤瘡的治療能夠根據患者實際情況增加或減少藥物、劑量，治療效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】清熱散結湯;中重度痤瘡;臨床療效

痤瘡是一種慢性皮膚病，好發于青少年，尤其青春期階段容易發病，與毛囊皮脂腺單位的炎癥反應有關[1]。尋常痤瘡也稱為青年痤瘡，多發生于面部、胸部、背部等多脂區。尋常痤瘡也是一種慢性皮膚炎癥反應，有自限性，通常在青春期后可自行減輕或者痊愈。研究表示，尋常痤瘡的產生與皮脂分泌因素、毛囊皮脂腺導管因素、細菌因素等密切相關，尋常痤瘡的發生對青少年生活質量、心理等都有嚴重的影響，因此臨床對于尋常痤瘡的治療十分重視。有研究表示清熱散結湯治療中重度尋常痤瘡療效顯著。因此本文探究清熱散結湯治療中重度尋常痤瘡的臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月期間，在我院檢查和治療的114例尋常痤瘡患者作為本次研究對象，以隨機數字發分為對照組和研究組，每組57例患者。所有患者均符合中重度尋常痤瘡的臨床診斷標準，均伴有顯著的臨床癥狀，如膿包、丘疹、結節黑頭等，痤瘡發生位置為面部、背部、胸部。其中對照組男性患者30例，女性患27例，年齡16～32歲，平均年齡（23.58±2.16）歲，病程2個月～2年，平均病程（1.23±0.52）年;研究組男性患者31例，女性患者26例，年齡16～32歲，平均年齡（22.98±2.64）歲，病程2個月-2年，平均病程（1.19±0.78）年。兩組患者一般資料相比，年齡、病程、性別、病情程度等均無顯著差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療：給予患者維胺脂膠囊口服，1日3次，每次服用劑量為25mg，同時給予患者維生素B口服，1日3次，每次劑量為20mg，每日給予維A酸霜外用1次，28d為一個療程。研究組患者在對照組患者常規治療的基礎上，給予清熱散結湯煎服，主要成分為金銀花15g、紫花地丁15g、蒲公英15g、野菊花15g、批把葉12g、丹皮12g，海藻10g、昆布10g、三棱10g、莪術10g、生地30g，具體煎服過程中，可視患者實際情況加減藥材和藥量，如膿包癥狀顯著者，可添加黃芩，油脂分泌旺盛者，可添加生薏仁，有便秘、大便干燥癥狀者，可添加大黃[2]。服藥期間指導患者養成健康的飲食習慣，禁食辛辣、油膩、生冷食物，以免影響療效，28d為一個療程。

1.3 療效判斷

臨床療效判斷共分為三個標準，痊愈（臨床癥狀與治療前相比消退90%以上，且3個月內無復發）、顯效（臨床癥狀與治療前相比消退70%～90%）、有效（臨床癥狀與治療前相比消退30%～70%）、無效（臨床癥狀與治療前相比消退在30%以下），計算總有效率，總有效率=（治愈+顯效+有效）/該組總例數*100%。記錄和對比兩組患者粉刺、丘疹、膿皰、結節的皮損狀況，并對其進行評分。

1.4 統計學處理

本研究所涉及的數據均用SPSS24.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數資料用率表示，x²檢驗，若P<0.05則表示有統計學意義，反之則無統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效對比結果見表1，研究組痊愈16例，顯效13例，有效23例，無效5例，總有效52例，總有效率為91.23%，對照組痊愈14例，顯效11例，有效19例，無效13例，總有效44例，總有效率為77.19%，總有效率對比差異有統計學意義（p<0.05）。

兩組患者治療后皮損改善狀況評價對比結果見表2，粉刺、丘疹、膿包、結節等的皮損改善狀況，研究組均優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

尋常痤瘡好發于青少年時期，是一種多因素誘發的疾病，與青春期性激素增長、皮脂腺毛囊口角化、細菌、感染、飲食、心理、精神狀態等都有密切的關系[3]。現代醫學對中重度尋常痤瘡的治療一般選用抗生素治療、內分泌治療等展開，但治療效果始終不夠理想。中醫學將痤瘡分屬于“肺風粉刺”的范疇，我國中醫典籍記載，認為該疾病與飲食、肺熱、胃盛、毒邪等相關，因此結合中醫理論治療，應該以清熱散結、活血化瘀為主，清熱散結湯中包含多種中藥材，金銀花、蒲公英、野菊花等都有顯著的清熱、解毒效果，且在實際治療中，能夠根據患者的狀況增加或者減少藥物，達到對癥治療的效果。清熱散結湯與常規治療結合，能夠不斷發揮藥效，緩慢作用于機體根本之處，進而促進患者的恢復。王禮艷在清熱散結湯治療中重度尋常痤瘡的臨床療效觀察中，對24例觀察組患者實施了常規治療聯合清熱散結湯的治療方式，最終該組治療總有效率高達91.67%，顯著高于對照組的治療總有效率，且觀察組應用常規治療聯合清熱散結湯治療后，粉刺、丘疹、結節等方面的皮損差值也明顯優于對照組，證實清熱散結湯是中重度尋常痤瘡的有效輔助治療藥劑，能夠獲取不錯的療效，且有利于減輕患者的皮損癥狀，促進患者的康復和預后[4]。楊靜，陳仁康等在關于清熱散結膠囊聯合異維A酸軟膠囊治療中重度痤瘡的研究中，對100例中重度尋常痤瘡患者展開治療研究，對照組以常規治療結合異維A酸軟膠囊口服治療，治療組在在此基礎上口服清熱散結膠囊，連續3個月的治療之后，對比兩組臨床療效，證實清熱散結膠囊、異維A酸軟膠囊的聯合應用對中重度痤瘡有理想的治療效果，且安全性高，不良反應發生率低，治療隨訪中表示有效提升了患者的生活質量[5]。曾衍勝，許傳勤等對35例聚合性痤瘡患者展開治療研究，同樣選擇了清熱散結方與常規治療結合的治療方式，由該院中醫自擬的清熱散結方以自動煎藥機煎藥給予患者口服，最終治療總有效率達到91.4可見清熱散結方治療聚合性痤瘡也有顯著的療效，且方法簡單、副作用小[6]。本次研究中，研究組患者應用清熱散結湯治療，最終的治療效果，與上述研究一致或類似，證實清熱散結湯對于中重度痤瘡的治療有較為滿意的療效，且能夠與常規治療方式、西藥治療等多種治療方式聯合治療，是中重度痤瘡、聚合性痤瘡等治療的有效輔助方式。

參考文獻

[1]趙蜻，嚴霞.紅藍光聯合中藥丹參酮治療中重度尋常痤瘡的療效及對外周血IL-8和TNF-α表達的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，15：1603-1605+1608.

[2]肖衛棉，何翠英.中藥配方顆粒辨證內服聯合異維A酸膠丸治療中重度痤瘡療效觀察[J].中國美容醫學，2013，12：1330-1332.

[3]沈胡剛，季峰，李昆等.自制中藥面膜聯合異維A酸紅霉素凝膠治療中重度痤瘡療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2014，12：94-95.

[4]王禮艷.觀察清熱散結湯治療中重度尋常痤瘡的臨床療效[J].醫療裝備，2016，29（02）：155-155.

[5]楊靜，陳仁康.清熱散結膠囊聯合異維A酸軟膠囊治療中、重度痤瘡的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2016，31（01）：75-78.

[6]曾衍勝，許傳勤，相勇等.清熱散結方治療35例聚合性痤瘡的臨床觀察分析[J].江西醫藥，2017，52（02）：149-150.