臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制提高因素及相應(yīng)對策探析

段栓英

【摘要】目的：探究影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制提高效果的因素，并總結(jié)相應(yīng)的對策。方法：選取2015年4月至2018年4月期間于筆者單位接受臨床檢驗(yàn)的200例患者作為研究對象，以隨機(jī)法將其分入研究組與對照組兩組，兩組各有100例患者。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制管理方面，對照組實(shí)行常規(guī)管理，研究組實(shí)行針對性管理。對比兩組的差錯性事件發(fā)生率、患者滿意度并分析影響質(zhì)量控制效果的因素。結(jié)果：影響質(zhì)量控制效果的因素主要有：①溝通不暢;②檢驗(yàn)設(shè)備供不應(yīng)求;③重視技術(shù)發(fā)展但缺少相應(yīng)的技術(shù)考核。研究組差錯性事件發(fā)生率為3%，對照組差錯性事件發(fā)生率為18%，研究組低于對照組;研究組患者滿意度為97%，對照組患者滿意度為77%，研究組高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：缺少技術(shù)考核、溝通不暢、檢驗(yàn)設(shè)備不足是影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素，采取針對性管理可以提高質(zhì)量控制效果。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量控制;提高因素;相應(yīng)對策

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)非常重要的組成部分，其借助于先進(jìn)儀器設(shè)備與熟練的檢驗(yàn)技術(shù)來化驗(yàn)、分析患者的分泌物、排泄物、體液、血液等標(biāo)本，臨床醫(yī)師可以將檢驗(yàn)結(jié)果作為診斷疾病和制定治療措施的參考依據(jù)m若是檢驗(yàn)結(jié)果不正確，便會導(dǎo)致誤診、漏診等結(jié)果，因此臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)需要進(jìn)行全面、嚴(yán)格的質(zhì)量控制。而在提高檢驗(yàn)質(zhì)量控制結(jié)果時(shí)，有許多因素會對質(zhì)量控制結(jié)果造成影響。本文選取2015年4月至2018年4月期間于筆者單位接受臨床檢驗(yàn)的200例患者，試探究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制提高因素，并提出相應(yīng)的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2018年4月期間于筆者單位接受臨床檢驗(yàn)的200例患者作為研究對象，以隨機(jī)法將其分入研究組與對照組兩組，兩組各有100例患者。對比臨床資料：對照組：男性患者57例，女性患者43例;年齡最小18歲，最大72歲，平均（45.12±13.67）歲;發(fā)病至入院時(shí)間最短1日，最長5日，平均（3.21±0.36）日。研究組：男性患者53例，女性患者47例;年齡最小19歲，最大71歲，平均（45.41±13.22）歲;發(fā)病至入院時(shí)間最短2日，最長4日，平均（3.15±0.29）日。對比兩組患者的性別構(gòu)成、年齡分布、發(fā)病至入院時(shí)間等資料，差異全不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)對比可正常進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

向檢驗(yàn)人員、臨床醫(yī)師發(fā)放調(diào)查問卷，由其填寫認(rèn)為影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果的因素。

1.2.2 對策

對照組實(shí)行常規(guī)管理，研究組實(shí)行針對性管理，該模式的具體措施如下：①加強(qiáng)對檢驗(yàn)設(shè)備的管理：為了預(yù)防檢驗(yàn)設(shè)備因故障而出現(xiàn)誤差，應(yīng)該首先改善檢驗(yàn)技術(shù)環(huán)境，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況與患者的基本情況選擇設(shè)備，在經(jīng)濟(jì)條件允許的前提下及時(shí)將檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行更換。②加強(qiáng)檢驗(yàn)人員管理：對于從事檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室人員，應(yīng)給予嚴(yán)格的管理，使其在日常工作中嚴(yán)格按照相關(guān)工作規(guī)范操作設(shè)備、進(jìn)行檢驗(yàn)的各項(xiàng)操作。在檢驗(yàn)完畢后，為患者建檔并錄入檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，必須要秉持著認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，確保工作保質(zhì)保量。③組建醫(yī)療平臺：許多檢驗(yàn)人員因?yàn)楣ぷ鞯南拗茻o法隨意離開自己所屬的科室，組建醫(yī)療平臺可以實(shí)現(xiàn)不同科室人員內(nèi)的互相溝通，檢驗(yàn)人員可以與臨床醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，實(shí)時(shí)探討檢驗(yàn)過程中的可疑結(jié)果，進(jìn)而避免和減少檢驗(yàn)誤差的出現(xiàn)。④加強(qiáng)考核：檢驗(yàn)科應(yīng)建立完善的考核制度，將技術(shù)質(zhì)量和獎金、升職掛鉤，調(diào)動檢驗(yàn)人員的工作積極性，進(jìn)而提高自身檢驗(yàn)技術(shù)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的差錯性事件發(fā)生率、患者滿意度，并分析影響質(zhì)量控制效果的因素?；颊邼M意度取決于科室內(nèi)自制滿意度調(diào)查問卷的患者填寫結(jié)果，患者根據(jù)實(shí)際情況在非常滿意、比較滿意、不甚滿意三項(xiàng)選擇中任選其一，總滿意度一非常滿意率+比較滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與本次實(shí)驗(yàn)的所有研究對象的全部數(shù)據(jù)使用19.0版的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料患者性別構(gòu)成、患者滿意度、差錯性事件發(fā)生率等均使用（n，%）形式表示，檢驗(yàn)卡方值。計(jì)量資料患者平均年齡、發(fā)病至入院時(shí)間等均使用（x±s）形式表示，檢驗(yàn)t值。兩組的數(shù)據(jù)若統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P<0.05，那么則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在于分組結(jié)果中。

2 結(jié)果

2.1 差錯性事件發(fā)生率、患者滿意度

研究組差錯性事件發(fā)生率為3%，對照組差錯性事件發(fā)生率為18%，研究組低于對照組;研究組患者滿意度為97%，對照組患者滿意度為77%，研究組高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 影響因素

影響質(zhì)量控制效果的因素主要有：①溝通不暢;②檢驗(yàn)設(shè)備供不應(yīng)求;③重視技術(shù)發(fā)展但缺少相應(yīng)的技術(shù)考核。

3 討論

通過對檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果的因素主要有如下三點(diǎn)：其一，檢驗(yàn)設(shè)備供不應(yīng)求，這里的“供不應(yīng)求”并非指購買上的供求，而是設(shè)備數(shù)量與患者之間的供求，許多患者為了能夠第一時(shí)間看上病而在走廊中加床，而臨床存在著“患者多、設(shè)備少”的現(xiàn)狀，無法保證患者可以得到及時(shí)的救治[3]。當(dāng)大量患者排隊(duì)使用某一設(shè)備進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，報(bào)告不可避免地會出現(xiàn)一些誤差。其二，檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師溝通不暢，檢驗(yàn)人員所負(fù)責(zé)的工作和各自的分工有所不同，在分析相關(guān)檢驗(yàn)信息時(shí)若是不與臨床醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，而是自行采取一些臨床醫(yī)師并不贊同的先進(jìn)檢驗(yàn)方法，這種不親密的合作關(guān)系無疑會使檢驗(yàn)結(jié)果與臨床醫(yī)師的結(jié)論出現(xiàn)不同，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。③缺少技術(shù)考核：當(dāng)前大部分醫(yī)院更加注重檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，卻忽略了對檢驗(yàn)人員技術(shù)水平的考核，檢驗(yàn)人員只顧“完成工作”，卻不關(guān)心是否會出現(xiàn)誤差、是否已經(jīng)存在誤差。醫(yī)院缺少相應(yīng)的考核制度，使得檢驗(yàn)人員工作態(tài)度不端正，進(jìn)而影響到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量[5]。受這些因素的影響，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)很容易出現(xiàn)差錯性事件，一旦發(fā)生差錯，會對患者的疾病診斷、治療與護(hù)理產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而使患者滿意度下降。因此，針對這些原因需要采取針對性管理來提高患者滿意度與差錯性事件發(fā)生。本文總結(jié)了幾條針對性的管理措施。首先是加強(qiáng)儀器設(shè)備的管理，工作人員需要定期檢驗(yàn)儀器設(shè)備，排查故障，若是設(shè)備過于老舊則要及時(shí)更換[6];其次應(yīng)加強(qiáng)對檢驗(yàn)人員的管理，除了需要經(jīng)常對其進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握更加先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)，還應(yīng)該使其操作設(shè)備時(shí)做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，以免因人為原因影響到檢驗(yàn)設(shè)備的性能，導(dǎo)致差錯出現(xiàn)[7];前文提及了檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間良好溝通的重要性，而構(gòu)建醫(yī)療平臺可以使檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間具有更通暢的交流，二者隨時(shí)可以就檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析與討論，不必再擔(dān)心出現(xiàn)分歧;最后，應(yīng)進(jìn)行定期考核，考核與獎金、升職掛鉤可以更有效地提高檢驗(yàn)人員的主動性和積極性，使檢驗(yàn)質(zhì)量切實(shí)得到提高[8]。見結(jié)果，研究組差錯性事件發(fā)生率僅3%（對照組18%），患者滿意度97%（對照組77%），可見針對性管理確實(shí)具有顯著應(yīng)用效果。

4 結(jié)語

檢驗(yàn)人員與醫(yī)師溝通不暢、檢驗(yàn)設(shè)備供不應(yīng)求、缺少對檢驗(yàn)人員的技術(shù)考核是影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果的主要因素，給予針對性管理可以有效提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果。

參考文獻(xiàn)

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