中醫按摩結合情志護理在骨科患者術后護理中的應用

李可

【摘要】目的：觀察在骨科患者術后護理中采用中醫按摩結合情志護理的效果。方法：隨機抽取2017年3月-2018年5月在我科接受手術治78例患者，遵從患者護理醫院分組，常規組給予基礎術后護理（n=39例），中醫組給予中醫按摩十情志護理聯合護理，記錄兩組患者平均住院時間、術后疼痛評分及患者滿意度情況，采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛情況進行評估。結果：中醫組患者平均住院時間及術后疼痛評分均顯著優于常規組患者P<0.05，中醫組39例患者中不滿意護理效果3例，滿意度為92.30%;常規組39例患者不滿意護理效果9例，滿意度為76.92%，在患者滿意度指標比較上中醫組具有明顯優勢P<0.05。結論：將中醫按摩與情志護理融入骨科手術患者術后護理中效果理想，可減輕患者術后疼痛的同時提升患者滿意度評分，值得推廣于臨床。

【關鍵詞】骨科;術后護理;中醫按摩;術后疼痛;情志護理

俗話說“傷筋動骨一百天”，骨科術后患者恢復時間較長，有效的護理措施尤為重要[1]。因術后束愈合較為緩慢且多伴隨疼痛，患者會出現不良心理狀態，影響患者滿意度。為患者提供優質護理服務，減輕患者痛苦是我科一直以來的服務理念，為全面提升護理質量。特將2017年3月2018年5月在我科接受手術治78例患者視做觀察對象，給予兩種不同的護理方式進行干預，觀察兩組護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

隨機抽取2017年3月-2018年5月在我科接受手術治78例患者，遵從患者護理醫院分組，常規組包含患者39例，年齡（27～79）歲，平均年齡為（50.20±9.57）歲，男女患者比為23：16，其中胸骨骨折6例、半月板損傷5例、脛腓骨骨折10例、股骨頸骨折11、肋骨骨折7例;中醫組包含患者39例，年齡（25～80）歲，平均年齡為（51.59±8.50）歲，男女患者比為25：14，其中胸骨骨折5例、半月板損傷3例、脛腓骨骨折10例、股骨頸骨折11、屈肌腱損傷5例、5例肋骨骨折，排除保守治療及精神障礙、智力障礙患者。兩組患者均認可護理方案具備知情權，本課題得到醫倫理委員會認可，組間差異P>0.05。

1.2 護理方法

常規組：39例給予基礎術后護理，護士增加巡視次數，觀察患者生命體征及恢復情況，告知患者及其家屬術后注意事項，術后3d保證臥床休息，給予患者通便藥物預防便秘，協助患者洗漱、穿衣、用餐等日常護理，行動不便者每2h/次調整體位，康復期鼓勵患者多進行運動，叮囑患者多食用高營養、高蛋白、鈣含量豐富的食物。中醫組：39例給予中醫按摩+情志護理聯合護理：

（1）中醫按摩：護理人員2次/日為患者進行按摩，將患者體位調整至舒適體位，讓患者充分放松，按揉頭維、內關、風池、神庭、中脘穴5min，力道以穴位輕微酸脹為宜，應用專業推拿手法按摩患者下肢，以此預防下肢深動脈血栓形成。應用穴為筆點按患者天樞、中樞、四縫穴及歸來穴，每個穴位點按1min，促進患者腸胃蠕動預防便秘，按壓患者足三里、三陰交、合谷穴能有效止痛，減輕患者痛苦。

（2）情志護理：護理人員對患者心理狀態進行評估，多與患者進行交流，用開導法勸導患者配合治療，保持心情舒暢，可用成功的治療案例激勵患者，增強其治療信心，多關注患者的感受。對于已經出現焦慮、沮喪、緊張等情緒的患者，護理人員要根據患者不良情緒類型做出相應護理，若患者極度緊張擔心治療效果，怕愈合不良喪失運動能力，護理人員應傳授患者“吐納安神法”，深吸慢呼，吐出五張濁氣，使神情安定、神經放松，并指導患者完成一組呼吸動作（10min），對于出現沮喪、焦慮狀態的患者，護理人員可應用“情勝法”調節患者情緒，用“喜勝憂”的方式讓患者多閱讀精彩的書籍、搞笑的電影、聆聽歡快的音樂，用歡喜與快樂化解沮喪、焦慮等不良情緒，尋找患者的興趣點，激發患者興趣轉移注意力。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者平均住院時間、術后疼痛評分及患者滿意度情況，采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛情況進行評估。

（1）平均住院時間：以d為計量單位進行統計[2-3]。

（2）術后疼痛評分：根據VAS評分法獲得，0～10分，10分為劇烈疼痛，0分為無痛。

（3）患者滿意度：由我科自擬滿意度調查獲得，共100分，（非常滿意+基本滿意）/組內例數*100%[4]。非常滿意：85分以上，基本滿意：60～85分，不滿意60分以下。

1.4 統計分析

采用SPSS21.0軟件處理，計數資料行x²檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.12 組均住院時間、術后疼痛評分比較

中醫組患者平均住院時間及術后疼痛評分均顯著優于常規組患者P<0.05，見表1。

2.22 組患者護理滿意度比較

中醫組39例患者中不滿意護理效果3例，滿意度為92.30%;常規組39例患者不滿意護理效果9例，滿意度為76.92%，在患者滿意度指標比較上中醫組具有明顯優勢P<0.05，見表2。

3 討論

骨科手術后患者氣血瘀阻，運動功能喪失且伴隨腫脹疼痛[5]。所謂“痛則不通、通則不痛”，氣血瘀阻會影響患者術后恢復速度，加之長時間臥床休養運動量較小，患者極易出現便秘的癥狀。據有關數據顯示：臥床休養20d以上的骨折患者出現便秘的幾率約為16.60%～59.27%[6]。基礎護理通過給予患者通便藥物治療患者便秘，通便藥物長期使用會產生藥物依賴且療效不顯著，不推薦使用。中醫護理組通過按摩的方式，按揉患者天樞、中樞、四縫穴及歸來穴促進腸胃蠕動，歸來穴位于人體臍中下4寸，按壓可推動腸氣血運行，配合四縫穴按揉可達到健脾行氣、消瘀止痛功效。中醫將骨病歸屬于“痛癥”，術后患者氣血不容、氣郁血滯，按揉合谷、足三里、神庭穴具有鎮痛活絡之效，足三里主治下肢痿痹、神志之癥，配合合谷穴疏通經絡，可促進骨愈合，減輕住院時間[7-8]。據本次臨床觀察結果顯示：中醫組患者平均住院時間及術后疼痛指數均明顯優于常規組P<0.05。中醫認為：思將氣結、驚則氣亂，情緒調理不當會使臟腑功能失調、脾胃失和，會使病情遷延，愈合緩慢。情志護理為中醫特色護理措施，主要通過調節患者情緒解除其煩惱，讓患者保持最佳的心理狀態完成治療。“吐納安神法”來源于《中醫氣功》，通過呼吸、行氣、服氣的形式，排除五臟濁氣，在呼吸吐納時身體可釋放更多封閉的二氧化碳，起到降血壓凝神功效。據本次臨床觀察結果顯示：中醫組患者護理滿意度明顯優于常規組患者，差異明顯具有統計學意義P<0.05。

綜上所述，將中醫按摩與情志護理融入骨科手術患者術后護理中效果理想，值得推廣應用于臨床。

參考文獻

[1]顏曉恒.中醫情志護理對骨科手術患者焦慮狀態及睡眠質量影響[J].遼寧中醫藥大學學報，2017，3（02）：204-207.

[2]廖惠玲，陳麗蘭，張麗萍.情志護理干預骨科手術患者并發焦慮狀態的效果觀察[J].當代醫學，2017，23（22）：174-175.

[3]易華云，陳玉蘭，柳娜等.中醫藥配合情志護理在骨科漫性疼痛中的護理體會[J].首都食品與醫藥，2017，24（18）11-12.

[4]邵偉.中醫情志護理及穴位按摩在老年股骨頸骨折圍術期中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（41）0012-0013.

[5]烏達美，唐國偉.探究中醫穴位按摩、情志護理對結腸癌患者術后進食及睡眠障礙的干預效果[J].醫藥衛生：引文版，2016（10）：00196-00196.

[6]陳萍，王仲霞.中醫穴位按摩與情志護理對結腸癌術后進食及睡眠障礙的干預效果[J].四川中醫，2016，6（02）：209-211.

[7]陳瑤，李國富.中醫情志護理對骨科手術患者并發焦慮狀態的影響[J].醫藥前沿，2015，6（19）：303-304.

[8]簡玉紅，王慈香.中醫護理干預對骨科患者術后失眠癥的影響分析[J].健康之路，2017，2（09）11-12.