六味地黃湯結合中醫體質辨識治療老年性陰道炎的臨床觀察

張海勝

【摘要】目的：探討在患有老年性陰道炎患者的臨床治療當中，將六味地黃湯與中醫體質辮識相結合的應用效果。方法：選擇我院在2016年1月至2018年1月期間收治的98例老年性陰道炎患者作為主要對象，將其隨機均分成基礎組與結合組，基礎組患者接受常規方式治療，而結合組患者則在常規治療基礎上同時接受中醫體質辮識與六味地黃湯治療，對比兩組患者接受治療前后的陰道健康評分、患者的具體治療效果以及對于治療的滿意度情況。結果：結合組患者接受治療之后的陰道健康評分明顯高于基礎組，且患者臨床療效好于基礎組對象，對于治療的滿意度也會較高，兩組患者的相關數據在對比后存在明顯意義（P<0.05）。結論：在患有陰道炎的老年患者治療中，讓其同時接受六味地黃湯與中醫體質辨識治療的效果較好，該方案值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】老年性陰道炎;六味地黃湯;陰道健康評分;中醫體質辮識;療效

老年性陰道炎是臨床中較為常見的一種陰道炎病變類型，患者主要為年齡較大的絕經期女性[1]。女性絕經之后，卵巢功能出現持續性衰退，體內的雌激素水平也會不斷下降，這會造成絕經期女性的陰道壁出現明顯萎縮，陰道黏膜也會變薄，陰道上皮細胞內部的糖原出現明顯減少，從而造成女性陰道抵抗能力不斷下降，進而出現病菌侵犯、繁殖的情況，引發炎癥反應[2]。伴隨相關因素的影響，患有陰道炎的老年女性數量不在少數，這會給患者身心健康帶來嚴重影響，其生活質量會不斷下降[3]。對于這類患者的治療，常規治療多選擇陰道內局部放藥的方式，利用抗菌藥物等提高患者陰道的抵抗力，雖然這種方式可以達到一定效果，但是患者病情會出現明顯的反復，遠期療效相對較差[4]。我院針對此類患者選擇將中醫體質辨識與六味地黃湯結合應用，現根據研究情況進行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月-2018年1月期間在我院接受婦科疾病診治的患者當中選擇98例老年性陰道炎患者進行分析，所有患者的診斷標準需要參考《婦產科學》當中的相關內容，患者均為絕經期女性，且檢查發現其陰道黏膜出現明顯的水腫以及充血情況，陰道分泌物也明顯增多，患者外陰出現灼熱感與瘙癢感等。本次研究得到了我院相關部門的審批，且所有入組患者均對研究知情，并且簽署知情書。針對本次研究，我院將如下對象排除：其它類型陰道炎患者、合并惡性腫瘤患者、相關資料不全患者、意識障礙患者、精神功能紊亂患者、表達與認知功能障礙患者、合并其它類型婦科疾病患者。將所有患者按照隨機均勻分組的方式均分成基礎組與結合組，每組各49例對象。基礎組患者年齡為52-66歲，病程為2-8年;結合組患者的年齡為53-68歲，病程則為3-10年，兩組患者的相關資料比較后無任何差異（P>0.05）。

1.2 方法

基礎組患者接受臨床常規治療，醫生將一枚替消唑陰道泡騰片置入患者陰道內，具體部位為陰道穹隆部位，患者每晚需要將一枚藥物置入，連續接受2個月治療。

結合組患者則在上述治療基礎上接受六味地黃湯與中醫體質辨識治療，主要方法如下：

我院選擇六味地黃湯的基本藥物包括：澤瀉、牡丹皮、茯苓各10g，山茱萸與山藥各12g，熟地黃15g。與此同時，醫生針對患者的中醫體質進行辨識分析，陽虛質患者需要加入肉桂3g，巴戟天、附子以及肉蓯蓉各10g;陰虛質患者需要加入月季花、生地黃、龜板膠與地骨皮各10g;瘀血質患者加入益母草、莪術、三棱與月季花各10g;痰濕質患者則需要加入甘草6g，神曲、茯苓、半夏、蒼術、陳皮各10g;氣郁質患者需要加入郁金、陳皮、佛手、王不留行、青瓜、合歡皮各10g;濕熱質患者則加入竹茹6g、絲瓜絡10g。患者每日將方劑水煎后服用，分早晚兩次服用，連續服用2個月[5]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者接受不同方式治療前后的陰道健康評分情況，患者陰道健康評分需要參考外陰瘙癢、外陰灼熱、白帶增多等主癥以及陰道充血、外陰紅腫、陰道分泌物異常等體征進行分析，選擇量化評分的方式。患者無上述癥狀計2分，癥狀較輕計1分，癥狀嚴重則為0分，患者得分越高，陰道健康狀況就越好。

分析兩組患者接受不同方式治療后的臨床效果，根據其體征及癥狀好轉情況將療效分成無效、改善以及治愈，患者治療總有效為改善+治愈。無效：患者接受臨床治療后各項癥狀未見任何好轉，患者接受陰道檢查顯示病情無變化，部分患者甚至癥狀加重;改善：患者的主要癥狀得到明顯控制，出現了明顯好轉，但是患者仍存在輕微病變反應;治愈：患者治療之后的各項癥狀消失，陰道壁黏膜檢查顯示顏色恢復正常，患者陰道分泌物檢查顯示無異常狀況。

此外，針對兩組患者的治療滿意度進行分析，選擇我院自制的滿意度調查表進行統計。患者打分不足60分為不滿意，61-85分為基本滿意，超過85分則為十分滿意，總滿意度為基本滿意+十分滿意。

1.4 統計學處理

研究中的數據需利用SPSS21.0軟件包處理，患者計數資料為n（%），接受x²檢驗，計量資料則表示為（x±s），選擇t值驗算。若對比后結果P<0.05，即為存在明顯意義。

2 結果

2.1 患者陰道健康情況

從表1顯示數據可看出，兩組患者接受治療前相關評分對比無差異，但結合組患者治療后評分顯著提高，且遠高于基礎組。

2.2 治療效果

根據表2中數據可看出，結合組患者的治療效果明顯好于基礎組，相關數據對比差異明顯。

2.3 治療滿意度

根據表3所顯示內容可看出，結合組患者對于治療的滿意度明顯好于基礎組對象，數據分析后差異明顯。

3 討論

老年性陰道炎在女性婦科疾病患者當中十分常見，患者發病多為混合性感染，且發病機制目前尚無定論，但臨床多認為患者陰道內部微生物菌群失調是導致其患病的主要原因。對于老年性陰道炎患者而言，如果無法接受及時、有效的臨床治療，患者的身心健康都會嚴重受損，生活質量也會持續下降。所以，為其選擇科學的治療方案十分關鍵。

在此類患者的常規治療中，陰道內部置藥是主要方案，但是這種治療方式可能造成患者陰道內部的菌群出現嚴重失衡，患者容易出現耐藥性情況，且病情可能出現復發。我院針對這類患者選擇六味地黃湯進行治療，熟地黃可以養陰補血、補腎填精，山茱萸可以益腎補肝，山藥可以養陰益氣，補脾益腎，澤瀉可以消腫利水、滲濕泄熱。茯苓則可以滲濕利水，健脾寧心。此外，我院還針對患者進行中醫體質辨識，并且根據患者的不同中醫體質在六味地黃湯的基礎方劑中加入不同的藥物，這樣可以確保患者治療的辨證論治特點，也能強調患者與自然的整體性。

在此次研究當中，兩組患者分別接受不同類型的臨床治療。在對比相關數據后可看出，結合組患者的陰道健康評分在治療后明顯高于基礎組，且臨床療效好于基礎組，患者對于治療的滿意度也會更高，相關數據對比存在明顯意義。

4 結語

針對臨床中老年性陰道炎患者的治療來講，在讓其接受常規治療的同時，選擇將中醫體質辨識與六味地黃湯聯合應用的效果較好，兩種方案聯用可作為此類患者的首選方案加以推廣。

參考文獻

[1]李艷軍.六味地黃湯結合中醫體質辮識治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（23）：132.

[2]羅政菊.六味地黃湯結合中醫體質辮識治療老年性陰道炎的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電予雜志，2017，4（08）：1546.

[3]楊莉.六味地黃湯加中醫體質辮識治療中老年性陰道炎效果分析[J].世界中醫藥，2017，12（06）：1343-1346.

[4]邸海霞.六味地黃湯結合中醫體質辮識治療老年性陰道炎的臨床療效[J].中國醫藥指南，2016，14（01）：189.

[5]王芳，王興盛.六味地黃湯結合中醫體質辮識治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].西部中醫藥，2014，27（11）：109-111.