中藥熱奄包穴位熱敷聯合西藥治療脾胃虛寒型胃痛的護理

丁玲

【摘要】目的：研究中藥熱奄包穴位熱敷聯合西藥治療脾胃虛寒型胃痛的護理。方法：選擇2015年6月-2017年6月醫院收治的124例脾胃虛寒型胃痛患者，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組，每組患者62例。所有患者均采用中藥熱奄包聯合西藥治療的方法治療，對照組患者采用常規方法護理，觀察組患者采用針對性護理方法護理。對比兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者總有效率為93.55%，對照組患者總有效率為80.65%，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。結論：對于脾胃虛寒型胃痛患者，采用中藥熱奄包聯合西藥治療的方法，一般可取得確切療效，與針對性護理措施相配合，療效還可進一步提升。

【關鍵詞】中藥熱奄包;穴位熱敷;西藥治療;脾胃虛寒型胃痛;護理

胃脘痛是一種很常見的胃病，指的是胃脘與心窩臨近的位置出現反復發作性疼痛。中醫對于胃脘痛一般成為心下痞痛、心痛等，該病在臨床上有著較高的發病率，一般是由于情志郁結、脾胃虛寒、饑飽勞倦、飲食失節所致[1]。胃痛有很多不同的中醫證型，其中最為多見的一般是脾胃虛寒型，此類患者一般具有很多特點，例如脈象弱、舌質淡、大便溏薄、手足不溫、神疲乏力、納少、胃痛隱隱等。對于此種中醫分型明確的疾病，臨床上一般采用中西醫結合的方式，使用中藥熱奄包穴位熱敷聯合西藥治療。在治療的同時，需要采取有效的護理措施相配合，以實現治療效果的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2017年6月醫院收治的124例脾胃虛寒型胃痛患者，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組。對照組患者62例，男34例，女28例，年齡24-71歲，平均年齡（40.2±3.8）歲;觀察組患者62例，男36例，女26例，年齡22-70歲，平均年齡（40.4±3.5）歲。納入標準：均符合胃痛的診斷標準，符合脾胃虛寒的判定標準，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準：合并其它腸胃疾病的患者，治療藥物過敏的患者。兩組患者性別、年齡等無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用中西醫結合方法治療，使用西藥進行常規護胃、止痛、抑酸治療，以及根治幽門螺桿菌。中醫治療上，取大清鹽粗粉250g、香附30g、白芷30g、丁香30g、桂枝30g、醋延胡索30g、肉桂30g，放入布袋中混勻，然后用微波爐中火加熱3-4min。取足三里、胃俞、脾俞、神闕、中脘等穴位，分別用藥包熱敷[2]。

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規護理方法，日常用藥護理，飲食指導，健康宣教等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取針對性護理。①中藥熱敷之前，護士先用手背測試溫度，確認適合后再對患者使用，在相應穴位放置，以免燙傷。熱敷時加強巡視，隨時觀察和詢問患者情況。熱奄包熱敷時間一般是每次30min，如果熱敷時間未到而藥包降溫過快，應使用微波爐快速重新加熱后繼續熱敷治療，以確保治療效果良好。熱敷后使用濕熱小毛巾對皮膚局部清潔，不要使用冷毛巾清潔局部，以免影響治療效果。②在操作前，對患者病情準確評估，操作時注意對緩和隱私的保護及保暖。熱敷過程中，對患者對溫度的感受及時詢問，避免過熱燙傷皮膚或過涼影響療效，具體要根據患者的感覺溫度舒適為準[3]。③針對合并慢性病的患者，或老年患者，由于溫度敏感性差，因此在治療當中，不易采用過高溫度，同時也要加強巡視以免燙傷。治療后對確認局部皮膚正常，再讓患者離開。需要注意的是，如果患者患有局部皮膚感染，或其它皮膚疾病，不能進行此項治療。④為患者提供正確的飲食指導干預，采取中醫辨證施膳的原則，保證患者飲食有節，日常以易消化、營養豐富、溫熱的食物位置，保證少食多餐。對溫中健脾的食物可適量多食用，例如土豆、大棗、龍眼、雞蛋、牛奶等，不要食用甜黏、肥膩、寒涼、生冷的食物。⑤患者出院時提供出院指導，出院后要定期隨訪，提供科學的飲食指導，以鞏固療效。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效。顯效，臨床癥狀顯示，胃功能恢復正常;有效，臨床癥狀減輕，胃功能有所改善;無效：臨床癥狀未好轉或加重，胃功能未恢復。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以數（n）或率（%）表示計數資料，以x²檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率為93.55%，對照組患者總有效率為80.65%，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

在中醫上，對于胃痛的研究比較深入，認為此類疾病主要是由于外感寒邪，或使用寒涼食物，引起脘腹受涼，寒邪內容于胃，導致氣機凝滯、胃氣不和，進而引起疼痛。在《素問·舉痛論》當中提到，寒氣客于胃腸之間、膜原之下，血不得散，小絡急引，進而疼痛。可根據不同的證型采取不同的治療措施，己取得理想的療效。脾胃虛寒型胃痛一般最為常見，根據中醫辨證施之原則，可在常規西藥治療的基礎上，采用中藥熱奄包的方法治療，利用熱奄包的溫熱作用，使局部毛細血管擴張，促進中藥有效成分局部滲透進入病灶，進而發揮治療作用。在臨床治療的同時，采取針對性護理措施配合，也是至關重要的。要注意合理控制熱奄包的溫度，避免對患者皮膚燙傷，也要避免治療效果不足[4]。

護理中結合患者的實際情況，對于老年、合并慢性病特殊患者，都應加強護理，以確保患者的治療效果和治療安全。治療后，也要為患者提供相應的指導，從而鞏固療效。利用中藥熱奄包穴位熱敷法治療脾胃虛寒型胃痛，在熱奄包適宜的溫度之下，能夠擴張局部蠻細血管，加速促進血液循環，通過局部滲透作用，使藥物到達病灶，進而發揮良好的治療效果。在使用的藥方當中，香附可理氣止痛;白芷可散寒止痛;丁香可補腎助陽、溫中降逆;桂枝可助陽化氣、溫經散寒;醋延胡索可行氣止痛;肉桂可止痛活血、散寒活血、補火助陽。以上諸藥合用，共同發揮理氣止痛、溫經散寒之功效，進而可取得良好的治療效果。

在護理當中，對于一些要點需要加以注意。在制作中藥熱奄包的過程中，要選擇純棉材質的材料作為外包布，避免對患者皮膚造成不良刺激，讓患者能夠在治療中感覺舒適。藥物加熱溫度應控制在40-45℃，不要過高或過低，如果溫度過高，可能會將患者皮膚燙傷，如果溫度過低，藥物將無法充分發揮作用。中藥熱奄包穴位熱敷治療應每天按時治療，對于敏感性皮膚的患者，可適當減少治療時間。在治療過程中，足三里、胃俞、脾俞、神闕、中脘等穴位要選穴準確，熱敷藥物要即做即用，放置藥效降低。治療當中，可在中藥熱奄包上覆蓋塑料薄膜，能夠發揮局部保溫的作用，同時避免污染患者的衣物或床單被褥。在治療過程中，應每隔5min觀察一次熱敷部位，對患者皮膚狀況和溫度情況加以了解，放置患者發生皮膚燙傷或燒傷，能夠根據情況及時調整治療。完成熱敷治療后，幫助患者穿好衣物，做好保暖后，視情況開窗通風。在日常生活及飲食方面，要幫助患者養成正確的生活習慣，飲食中要少食多餐，每頓飯只吃七分飽，堅持早吃好、午吃好、晚吃少的飲食原則，不要暴飲暴食。飲食方面要養成正確的習慣，要按時吃飯，吃飯時不要蹲著或站立，應保持端正的坐位。另外，注重患者的情志護理，可采用情志轉移的方法轉移患者注意力，利用聽音樂、肌肉放松、深呼吸等方法，保持患者身心狀態良好。

綜上所述，對于脾胃虛寒型胃痛患者，采用中藥熱奄包聯合西藥治療的方法，一般可取得確切療效，與針對性護理措施相配合，療效還可進一步提升。

參考文獻

[1]張穎霄.艾灸聯合中藥治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察及護理體會[J].醫學信息，2016，29（21）：119-120.

[2]姜娜娜.穴位貼敷聯合中藥熱奄包對慢性呼吸系統疾病患者便秘的效果觀察[J].護理學報，2017，24（06）：48-51.

[3]蓋海云，陳紅，黎婉榮.中藥穴位貼敷聯合隔姜灸對脾胃虛寒型胃脘痛患者護理干預的療效觀察[J].四川中醫，2016（05）：212-213.

[4]翟燕.中藥熱奄包聯合吳茱萸粉調醋貼敷神闕穴治療脛腓骨骨折患者術后腹脹、便秘的臨床研究[J].當代護士（中旬刊），2018（01）：104-106.