延續(xù)護(hù)理對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響

張玲玲 崔艷麗

【摘要】目的：研究分析延續(xù)護(hù)理對改善肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的效果。方法：選取2016年3月-2018年3月我院腫瘤科80名肺癌化療患者作為研究對象，以延續(xù)護(hù)理的實(shí)施時(shí)間為節(jié)點(diǎn)將患者分為兩組，比照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，比照組給予常規(guī)性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。對研究結(jié)果收集后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組失眠比例（32.50%）低于比照組（52.50%）（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組PSQ1各項(xiàng)評分及總評分（8.06±2.00）均低于比照組（10.17±2.48）（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組SRHMS評分（31.92±38.15）高于比照組（20.80±10.57）（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理能改善肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量，有利于患者癥狀的緩解，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;肺癌化療患者;睡眠質(zhì)量鈿生活質(zhì)量

化療在中晚期肺癌的治療中效果明確，但會產(chǎn)生骨髓抑制等毒副作用，病人免疫功能受損，生活質(zhì)量降低[1-2]。患者對疾病、死亡的恐懼會使患者出現(xiàn)不同程度的精神疾病，嚴(yán)重影響患者的精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量[3-4]。

延續(xù)護(hù)理是護(hù)理人員在各方面給于患者積極的幫助，為患者創(chuàng)造溫馨、無痛苦的治療環(huán)境，以滿足患者各方面的需要，使患者身心愉悅[5-6]。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院2013年12月-2015年12月收治的80例肺癌化療患者。以延續(xù)護(hù)理的實(shí)施時(shí)間為節(jié)點(diǎn)將患者分為兩組，比照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。

1.2 方法

比照組護(hù)理方法：給予服藥及飲食起居護(hù)理：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法：實(shí)施延續(xù)護(hù)理：（1）疼痛緩解：陪患者聊天，給于患者活動支持。必要時(shí)讓患者服用止痛藥物治療;（2）心理干預(yù)。提升患者家屬護(hù)理水平，讓家屬跟蹤記錄患者的治療情況和心理變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理模式。給予患者心理安慰和精神支持。（3）起居、營養(yǎng)支持。經(jīng)常更換被褥，保持室內(nèi)適宜的溫度，合理搭配飲食。（4）社交護(hù)理。讓患者進(jìn)行社交活動，豐富患者生活。（5）睡眠護(hù)理。讓患者睡前熱水泡腳30分鐘。播放利于睡眠的輕緩音樂。若睡眠存在困難，輔助藥物治療，用量遞減。

1.3 調(diào)查方法

（1）由護(hù)理人員記錄患者每日睡眠狀況，以干預(yù)后30d、60d、90d為節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)患者失眠情況。（2）用PSQI測定表測定睡眠質(zhì)量，共5個(gè)自評項(xiàng)目，測分值與睡眠質(zhì)量反相關(guān)。（3）采用自測健康評定表（SRHMS）檢測患者生活質(zhì)量指標(biāo)，自測得分高表明健康狀況好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t、x²分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)30d、60d、90d后失眠情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者在延續(xù)護(hù)理干預(yù)后的三個(gè)時(shí)段失眠例數(shù)及比例均低于比照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者PSQ1自測值對比

實(shí)驗(yàn)組PSQI各項(xiàng)自測得分及總分均低于比照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者SRHMS評分比較

護(hù)理3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組在自測健康中生理、心理、社會三個(gè)健康維度的自測分和總得分上的差值高于比照組（P<0.01）。見表3。

3 討論

肺癌為惡性腫瘤發(fā)病率之首，一旦確診，基本到終末期，化療成為肺癌治療的主要方式，肺癌化療患者所面臨的疼痛、孤獨(dú)的精神折磨及化療副作用嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[7]。臨床護(hù)理和家庭護(hù)理的延續(xù)程度將影響到肺癌化療患者的健康狀態(tài)，也是患者對抗疾病的一種心理支持和情感保障[8]。

實(shí)驗(yàn)組三個(gè)健康維度的自測分和總得分上高于比照組（P<0.01），表明延續(xù)護(hù)理能提高身心健康程度。肝癌患者采取化療及輔助藥物治療后，因患者體質(zhì)較弱，會出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組家庭支持后的30d、60d、90d后實(shí)驗(yàn)組患者失眠率明顯下降（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組5個(gè)單項(xiàng)PSQI自測得分均低于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量高于比照組（P<0.05）。表明通過延續(xù)護(hù)理和專業(yè)性的睡眠護(hù)理，能夠緩解疼痛，有效改善實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理能提升患者的生活質(zhì)量，降低患者的失眠率，改善患者睡眠質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理和家庭護(hù)理中推廣。

（通訊作者：崔艷麗）

參考文獻(xiàn)

[1]周天，張培形.晚期肺癌患者選擇姑息支持和臨終關(guān)懷的影響因素[J].中國腫瘤雜志，2010，19（02）：125-157.

[2]賈強(qiáng).慢性腎功能衰竭和透析患者的心理問題[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，7（16）：1115-1116.

[3]呂紀(jì)明，高永香.慢性腎功能衰竭病人的心理狀態(tài)評估[J].中國中醫(yī)藥雜志，2010.2（09）：47-49.

[4]陳明z'，楊柳，張軍.奧沙利鉑聯(lián)合常規(guī)化療治療晚期結(jié)腸癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（06）：1104-1108.

[5]李紅.延續(xù)護(hù)理在腫瘤患者臨終關(guān)懷中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（22）：108-109.

[6]杜娟，邱麗，嚴(yán)馨等.延續(xù)護(hù)理對肺癌放化療患者的腫瘤標(biāo)志物生活質(zhì)量及依從性的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)雜志，2016，23（01）：117-119.

[7]俞龍，謝利軍，金琳羚等.94例老年非小細(xì)胞肺癌臨床分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（04）：292-294.

[8]高鷹.臨終關(guān)懷在改善晚期癌痛老年患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（02）：159-180.