急診護理程序在提高腦出血昏迷患者急救效率的價值分析

黃桂英

【摘要】目的：分析急診護理程序在提高腦出血昏迷患者急救效率和改善急救結局中的價值。方法：研究對象是從2016年12月到2017年12月期間我院接收并治療的腦出血昏迷患者中抽取的56例。常規組采用常規護理程序進行急救，研究組采用急診護理程序急診護理程序進行急救。對比臨床效果。結果：研究組患者急診搶救時間、24h內死亡率、并發癥發生情況，均明顯優于常規組（p<0.05）;研究組患者搶救成功率92. 86%，明顯高于常規組（p<0.05）。結論：急診護理程序在提高腦出血昏迷患者急救效率和改善急救結局中的價值顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】急診護理程序;腦出血昏迷;急救效率;急救結局;應用效果

腦出血（Cerebral hemorrhage）是急性腦血管病中最嚴重的一種[1-2]，如何快速搶救，降低致殘率和死亡率，具有重要的臨床意義。我院抽取56例腦出血昏迷患者為研究對象分析急診護理程序在提高腦出血昏迷患者急救效率和改善急救結局中的價值。以下是具體的試驗報告。

1 對象和方法

1.1 研究對象

研究對象是從2016年12月到2017的臨床判定標準，均確診為腦出血，且入院時均處于昏迷狀態。應用生物統計學分析，本研究所有對象一般資料性別、年齡等不存在較大差異性（p>0.05），可進行對比[2]。

1.2 研究方法

常規組采用常規護理程序進行急救，研究組采用急診護理程序進行急救。具體的急診護理程序為：

（1）入院搶救護理。臨床醫護人員接年12月期間我院接收并治療的腦出血昏迷患者中抽取的56例。平均分為常規組和研究組，每組28例。常規組中，男17名，女11名，患者年齡58到81歲，平均（63.12±0.46）歲。研究組中，男14名，女14名，患者年齡59到80歲，平均（63.18±0.27）歲。本研究所有患者經過腦脊液檢查、血常規，尿常規和血糖、CT檢查、MRI檢查、數字減影腦血管造影（DSA）、心電圖檢查、動態血壓檢測、經顱多普勒（TCD）等相關的實驗室檢查，根據腦出血診后，立刻采用急診綠色通道，臨床護理人員使患者頭部偏向一側并固定，以減少頭部的震動。對患者的昏迷程度第一時間做出判斷，制定急救計劃，之后立即做好藥物試敏試驗、備皮等準備工作，馬上實施治療。

（2）呼吸護理。對患者的體位進行調整，以保證患者的呼吸道維持通常狀態，檢查患者口腔、鼻腔內是否存在嘔吐物等，及時給予吸痰護理，呼吸困難的患者采用無創呼吸機進行通氣治療。

（3）嚴格檢測患者生命體征。使用全自動監護儀對患者進行心電圖、脈搏、意識形態、血氧飽和度及血壓監測，若有異常，立刻報告主治醫生進行處理。

（4）控制顱內壓升高護理。若患者出現顱內壓升高現象，應該給予利尿劑、甘露醇等藥物進行治療，嚴重的患者，采取血腫穿刺減壓術或腦室減壓術治療。

（5）治療后護理。治療后為患者提供舒適的休養環境，對患者的飲食、并發癥及運動提供科學指導。對于心理狀態異常的患者，采取必要的心理支持護理。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者不同護理的急救效率。評價指標包括急診搶救時間。

（2）比較兩組患者不同護理后的急救結局。評價指標包括搶救成功率、24h內死亡情況以及并發癥的發生情況。

1.4 統計學數據處理

采用生物統計學SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統計數據進行處理，劑量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以相對數（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者不同護理的急救效率

結果如表1所示。研究組患者急診搶救時間為（37.28±5.33）min，明顯低于常規組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者不同護理后的急救結局

結果如表2所示。研究組搶救成功率為92.86%，明顯高于常規組（P<0.05）;研究組患者24h內死亡2例（7.14%），并發癥發生1例（3.57%），均明顯低于常規組（P<0.05）。

3 討論

腦出血起病急，病死率和病殘率較高[3]好發于老年人群。如果治療不及時，將并發肺部感染、上消化道出血、褥瘡、再出血，消化道應激性潰瘍，腎功能衰竭和多臟器功能衰竭（MOF）等[4-5]，威脅患者生命健康安全，嚴重的情況下導致患者昏迷，甚至死亡。針對腦出血昏迷患者，除了通過有效的方法來治療以外，配合積極的護理流程，能夠顯著提高搶救成功率，降低并發癥的發生概率，改善臨床結局。

常規的急診護理流程，缺乏明確的護理要求，護士和醫生分工欠明確，影響患者病情治療，臨床搶救效率不高，患者臨床結局欠佳。急診護理程序保證了護理程序的清晰度，使搶救工作有條不紊、快速進行，減少了患者搶救的等待時間，對患者進行血象、心電圖以及其他全身性檢查，立即制定治療方案，以專業的搶救技術水平，給予緊急護理，為后續的治療創造了基礎，預防了早期和后期并發癥的發生。本研究顯示，采用急診護理程序進行搶救的患者，死亡率（7.14%）以及并發癥的發生概率（3.57%）大大降低，搶救成功率提高至92.86%，效果顯著，極大的改善了搶救效率和臨床結局，值得推廣應用。

參考文獻

[1]黃瓊芳，吳灶連，孔建宜等.急性腦出血患者院前急救護理程序模式的探討[J].中國實用醫藥，2016，11（34）：147-149.

[2]肖素紅.急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用[J].中國實用醫刊，2015，42（10）：118-119.

[3]賴碧瑩，梁雅玲，鄧順誼等.急診護理程序在提高腦出血昏迷患者急救效率和改善急救結局中的價值[J].中國當代醫藥，2016，23（06）：189-191.

[4]孫小艷.腦出血護理中預見性護理程序的效果觀察[J].心理醫生，2016，22（20）：184-185.

[6]高曉峰.腦出血昏迷患者救治中急診護理程序的應用效果研究[J].中國保健營養，2016，26（01）：225.