醫院感染控制人員在提高環境物表清潔度中的作用

張海紅

【摘要】目的：分析醫院感染控制人員在提高環境物表清潔度中的作用。方法：選擇2017年1月-2017年12月作為我院感染控制人員在引入品管圈的前提下利用熒光標記法提高物表清潔度實施階段，即觀察階段，同時選擇2015年1月-2015年12月作為施行提高環境物表清潔度常規方案時間段，即對照階段，分析兩組階段內清潔情況及臨床科室醫護人員滿意率。結果：觀察階段不同危險區域熒光監測物表清潔度合格率由高到低分別極高度、高度及重度，且合格率均顯著高于對照階段（P<0.05）;觀察階段醫護辦公室、治療室等物表清潔度監測點合格率均顯著高于對照階段（P<0.05）。結論：醫院感染控制人員將品管圈引入提高環境物表清潔度工作中，并利用熒光標記法監測物表清潔度提高程度，可有效提高臨床科室環境物表清潔度，從而獲得醫護人員滿意度。

【關鍵詞】院內感染控制;環境物表清潔度;品管圈;熒光標記法;多科室協作

醫院環境衛生與院內感染風險密切相關，大量實踐證實，加強院內環境衛生的控制，有助于降低醫院性感染風險，而影響院內環境衛生因素諸多，比如醫護辦公室物品表面、產科病房、腫瘤科病房以及外科病房等區域環境環境物表清潔度。品管圈最初由國外學者所創，傳播至國內后已經從傳統的工程機械領域拓展至汽車、醫學等多個領域，現已成為最常用的工作管理辦法[1]。本次研究選擇2017年1月-2017年12月作為我院感染控制人員在引入品管圈的前提下利用熒光標記法提高物表清潔度實施階段，分析環境物表監測點檢測合格情況，獲得良好臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2017年12月作為我院感染控制人員在引入品管圈的前提下利用熒光標記法提高物表清潔度實施階段，即觀察階段，同時選擇2015年1月-2015年12月作為施行提高環境物表清潔度常規方案時間段，即對照階段。

1.2 方法

1.2.1 成立環境物表清潔度管理小組

由分管副院長及科室住院擔任環境物表清潔度管控小組組長，其他院內感染控制人員擔任成員，通過查閱

參考文獻、“頭腦風暴”、多次討論，結合院內實際情況，制定多科室寫作環境物表清潔度提升計劃，建立并完善相關管理制度，確認本次品管圈活動主題為“多科室協作，利用熒光標記法，提高環境物表清潔度”[2];其中，管理制度主要涵蓋人員配備、熒光標記法流程、監測點環境物表清潔度日常管理及評估程度等內容，落實崗位責任制;同時加強反饋機制，并及時對現有制度進行調整，以使其更加符合院內實際情況[3-4]。

1.2.2 熒光標記及清潔消毒方法

管理小組成員對院內需消毒清潔區域按照污染程度進行劃分，并標明相應的清潔消毒方法及清潔用具;做好相關清潔器具、熒光凝膠等物品的準備工作，同時對保潔人員及臨床科室醫護人員開展提高環境物表清潔度的培訓工作，規范清潔消毒流程，而且培訓課程內容側重點不同，前者偏向實際操作，后者則兼備理論與實際操作;保潔人員需通過考核方可參與保潔工作;醫院感染控制人員開展多科協作，加強科室間聯絡，多科室聯動，提高人力資源調配工作效率：每日進行熒光標記1次，清潔消毒工作做到專人專區域、清潔用具專用，先清潔去污再消毒，每日清潔消毒2次;清潔用具定期清洗消毒補充保養，每個星期定期檢查1次，同時開展不定期檢查，統計監測點合格情況。

1.2.3 觀察指標

本次研究觀察指標包括按不同污染級別區域檢測合格情況（中度、重度及極重度分別判斷）、不同監測點物表清潔度合格情況（在高頻環境物表設立監測點，每個表面設立3個監測點，取平均值）。

2 結果

2.1 兩個時間段不同污染危險區域環境物表清潔度合格情況

觀察階段不同危險區域熒光監測物表清潔度合格率由高到低分別極高度、高度及重度，且合格率均顯著高于對照階段，數據差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩個時間段不同物表清潔度監測點合格情況

觀察階段醫護辦公室、治療室等物表清潔度監測點合格率均顯著高于對照階段，數據差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，詳見表2。

3 討論

加強對醫院環境感染的控制是降低醫源性感染風險的重要途徑之一，而醫護辦公室、手頻繁接觸物表等清潔情況是判斷院內環境物表清潔度主要指標。故需采取有效方法評估環境物表，常用方法如目測法、瓊脂接觸培養及拭子培養等。本次研究選擇熒光標記法，標注不同物表上，每個熒光監測點上至少有5個熒光比較點，而清潔合格標則是所有標記物完全清除;通過對院內按照污染程度分隔不同區域，同時按照不同監測點位置將監測點分配，具有操作便捷、結果顯示兩個時間段內觀物表清潔度合格率由高到低分別極高度、高度及重度，不同階段內容差異具有統計學意義（P<0.05），而且觀察階段醫護辦公室、治療室等物表清潔度監測點合格率均顯著高于對照階段（P<0.05）。筆者認為通過引入品管圈方案，開展多科室協作，并加強不同區域檢測點的物表清潔度工作，比如醒目位置設立警示牌、規范流程，可顯著提高院內環境物表清潔度[5]。

總之，醫院感染控制人員將品管圈引入提高環境物表清潔度工作中，并利用熒光標記法監測物表清潔度提高程度，可有效提高臨床科室環境物表清潔度，但需警惕耐藥菌及其污染。

參考文獻

[1]陳秀芹，孫玲.品管圈在提高ICU環境物品表面清潔度中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（09）：1281-1284.

[2]胡慧芳，郭金鳳，孔立等.熒光標記法在評價及改進環境清潔質量中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（18）：4261-4264.

[3]張學敏，方玲，程桂蘭等.復用醫療器械清洗消毒后不同保存方法對器械清潔度的影響[J].中國消毒學雜志，2015，32（04）：411-412.

[4]康利紅，趙會杰，楊曉飛等.醫院感染控制小組在提高環境物表清潔度中的作用研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（03）：695-698.

[5]宋艷紅.協同管理對基層醫院病區環境衛生質量的影響[J].中國消毒學雜志，2015，32（02）：172-173.