音樂療法對胸腔熱灌注治療效果的協(xié)同研究

李茂華 趙文榕 杜葉平

【摘要】本文旨在觀察中醫(yī)音樂療法對于肺癌患者，在手術(shù)之后產(chǎn)生的焦慮、易于等負(fù)面情緒的治療效果。以100名癌癥患者為研究對象，將這100名病例患者隨機地分為兩組進行對比觀察，一組是以常規(guī)護理為主，研究中稱為常規(guī)護理組，另一組是則需要在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，增加使用音樂療法，研究稱為音樂療法組，每組均有50名患者。通過對兩組患者在治療前后的焦慮自評量表（ SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分，以及疼痛控制情況來進行觀察和比較。結(jié)果表明，采用了音樂輔助療法的音樂療法組病患，在治療后SAS、SDS評分均低于常規(guī)護理組的病患，而疼痛控制情況相對于常規(guī)護理組也得到了顯著改善。可見，音樂療法對于緩解癌癥患者的負(fù)面情緒具有良好的促進和疏導(dǎo)的作用。

【關(guān)鍵詞】肺癌術(shù)后;不良情緒;中醫(yī)音樂療法

1 負(fù)面情緒對患者的影響

隨著生活環(huán)境日益遭到破壞，癌癥患者的數(shù)量和死亡率也逐年增高，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒是大多數(shù)癌癥患者最常見的心理狀態(tài)，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，有32%～40%癌癥患者擁有不同程度的焦慮和抑郁的癥狀，這不僅對癌癥患者的臨床治療造成了不良的影響，同時對于患者的家庭和其本人也造成了巨大的痛苦。晚期癌癥患者常常要飽受病痛的折磨，因為幾乎所有的癌癥患者都會承受常人難以想象的、巨大的癌性疼痛，尤其是晚期的癌癥患者，其疼痛的程度是更甚。因此，對于癌癥患者的治療，除了通過手術(shù)治療切除癌癥腫瘤外，對于如何減輕癌癥患者的癌性疼痛也非常的重要。

2 資料和方法

2.1 臨床資料

本研究將某院從2016年3月至2016年3月期間的100例肺癌胸水病人作為具體的研究對象，按照患者的入院的先后順序，將這100名癌癥患者分為常規(guī)護理組和音樂療法組兩個組，每組平均為50人。其中，常規(guī)護理組中男性患者有41例，女性患者有16例，患者的年齡值均衡在38到75歲之間：音樂療法組中男性患者有35例，女性患者有19例，患者的年齡值均衡在42到78歲之間。兩組患者在基本情況上沒有明顯的差異和不同，因此可以進行對比研究。

2.2 治療及護理方法

針對常規(guī)護理組的患者，研究采用針對肺癌患者的常規(guī)的治療辦法以及護理方式，即對于患者的飲食予以指導(dǎo)保證其合理性，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療，保證病房內(nèi)的安靜和病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生。而音樂療法組的治療方法，則是以常規(guī)護理組治療和護理為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上增加音樂療法作為輔助療法。在采取音樂治療法之前，首先需要主動與患者進行溝通交流，通過對患者的疾病、家庭條件以及文化程度等背景進行了解和分析，從而有針對性地選擇一些適合該患者的音樂類型。在再次訪談的時候，通過引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)音樂對于過往的美好具有積極的作用后，開始通過音樂對患者進行引導(dǎo)，以此來達(dá)到舒緩患者壓力的目的，使患者擁有積極的體驗。之后，再引導(dǎo)患者回到現(xiàn)實當(dāng)中，讓患者對音樂的心路歷程進行簡單的闡述，并參與其中，與患者共同討論音樂的美好和感受及音樂與生活之間的聯(lián)系。

2.3 觀察指標(biāo)

研究通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）兩項指標(biāo)來觀察和測量癌癥患者的焦慮以及抑郁的程度。SAS和SDS各自包含20個條目，均分為4級評分，通過累計這20個條目得出一個分，稱為粗分，再將粗粉乘以1. 25，得出一個標(biāo)準(zhǔn)分，這個分則為最終的評價分值。以標(biāo)準(zhǔn)分50分作為分界值，如果患者的分值在50分以上，則診斷其患有焦慮和抑郁的癥狀，分值越高，代表患者焦慮的程度和抑郁程度就越嚴(yán)重。

2.4 護理注意事項

音樂治療法的基礎(chǔ)是音樂的選擇，而針對患者要選擇哪些音樂則成為音樂治療法能夠成功的關(guān)鍵。因此，在實施音樂療法之前，醫(yī)護人員首先應(yīng)當(dāng)對患者的體質(zhì)類型進行評估，以此作為針對該患者進行音樂選擇的標(biāo)準(zhǔn)，除了患者之外，幫助患者的家屬意識到到音樂療法的重要性和效果也非常重要，這可以幫助醫(yī)護人員取得患者和患者家屬對音樂療法的信任和配合。編輯建立屬于該患者的獨立的“音樂庫”，曲目要盡可能的豐富多樣，在具體進行音樂治療的時候，可依據(jù)患者的喜好進行選擇。除此之外，在進行音樂治療的過程中，對于患者接受治療時的身體狀態(tài)和周圍環(huán)境也有一定的要求。患者在接受音樂治療前，最好能夠排空大小便。在音樂治療的過程中，一切能夠打斷患者音樂感受的存在都是禁止的，包括護理人員的日常護理工作。治療時間通常以30分鐘最為適宜，頻率基本上為每天1次。同時，要鼓勵病人在聽音樂的時候，盡可能的感受音樂，最好能夠輕聲哼唱，或者輕輕的拍打節(jié)奏等，這樣會更有助于音樂療法的取得最佳的治療效果。

3 結(jié)果

通過對比、研究和分析，不難得出以下結(jié)論采用了音樂治療法的音樂療法組，其患者的SAS評分和SDS評分相對于常規(guī)治療組的患者而言，分值明顯較低，同時，音樂療法組的患者的疼痛控制情況相對于常規(guī)組的患者而言，也比較好，這足以證明音樂療法對于改善患者的負(fù)面情緒，幫助患者加強疼痛控制具有明顯的改善和促進作用。

4 討論總結(jié)

音樂療法作為一種自然療法，其不僅完全不需要依賴藥物的作用，而且音樂療法僅僅是單純利用人與音樂之間的關(guān)系，通過音樂來刺激患者的大腦皮質(zhì)，從而減弱患者對外界的負(fù)面感受，同時對患者的愉快思想及情感起到一定的喚醒作用，從而幫助患者能夠暫時性地忘記其在現(xiàn)實生活中正面臨的困境和痛苦。對于音樂療法的效果，目前已經(jīng)有多項研究予以佐證，證明音樂療法確實能夠起到緩解癌癥患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的作用，音樂療法可以通過增加患者對疾病的自控感，從而起到幫助患者提高其生活質(zhì)量的作用。幾乎所有的癌癥患者都會多存在不同程度的癌性疼痛，癌性疼痛會通過患者的交感神經(jīng)興奮中樞，釋放出兒茶酚胺和腎上腺素等多種激素，從而導(dǎo)致癌癥患者多見于系統(tǒng)功能障礙，結(jié)果導(dǎo)致癌患者出現(xiàn)焦慮、抑郁及失眠等應(yīng)激現(xiàn)象，這不僅嚴(yán)重的影響了患者的身心健康，同時對于患者的治療和護理也造成了一定的難度。

對于癌癥患者的治療而言，雖然根治病源是根本的解決之法，但是在目前的醫(yī)療水平而言，完全根除癌細(xì)胞的可能性非常的小，而在癌癥患者接受治療的漫長過程中，其承受的精神和身體的折磨也是非常嚴(yán)重的，音樂療法雖然無法根除癌細(xì)胞，但是卻能夠幫助癌癥患者在接受治療的過程中，通過音樂改善自己的負(fù)面情緒，提高自己的疼痛控制能力，幫助患者能夠有一個積極的心態(tài)來與病魔抗?fàn)帲@對于癌癥患者的康復(fù)是具有無限可能的，因此對于音樂療法的發(fā)展應(yīng)當(dāng)予以大力支持。

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