口腔內科預防交叉感染的護理管理

阮曉艷

【摘要】目的：對口腔內科而言，一旦發生交叉感染，將可引起口腔疾病相關的病菌在醫護人員與患者之間傳染，進而導致極為嚴重的后果。口腔內科作為醫院最易形成交叉感染的場所，在一般情況下，采取有效的護理措施加以預防，同時加強口腔內科患者的護理管理，控制外源性感染與內源性感染，能夠有效減少交叉感染的發生。本文即對此進行分析。

【關鍵詞】口腔內科;預防交叉感染;護理

近年來，在人們生活方式發生變化以及生活節奏逐漸加快的同時，飲食習慣與飲食結構也不同以往。在日常的生活中，受到諸多因素的影響，口腔科疾病的患者數量越來越多。口腔內科疾病在臨床上極為常見，且以感染性疾病居多，疾病的診療多在患者的頜面部以及口腔內部完成，因此受到一定的局限。在診療的過程中，醫護人員接觸到患者的血液以及唾液的機會相對較多。在上述多種因素的作用下，口腔內科成為醫院最易出現交叉感染的科室。交叉感染的發生將可能導致口腔疾病相關病菌在患者與醫護人員之間進行感染，造成嚴重的后果。因此，針對口腔內科的交叉感染預防極為重要。

1 口腔內科的交叉感染

交叉感染是指患者遭受醫院內非本人自身存在的病原體侵襲而出現的感染，包括患者與醫護人員以及患者與患者之間的交叉感染，或者醫護人員到病人的直接感染[1]。自1984年美國首次報道醫護人員在工作中遭受HIV病毒感染以來，醫院的感染問題已成為全球關注的話題，突出的公共衛生問題。在患者的診療過程中，一旦發生感染，將增加患者的痛苦，加重患者的病情，同時造成巨大的經濟損失。在口腔疾病的診治中，醫護人員常常接觸到血液、唾液，而在傳染性疾病患者的血液以及唾液中可能存在大量病原微生物，如皰疹病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒等，可通過直接污染各種口腔設備、材料、器械以及醫護人員的手等途徑，引起醫護人員之間、患者之間以及醫護人員與患者之間的交叉感染。

綜上所述，口腔內科的交叉感染控制是一個極為重要的公共衛生問題。在口腔疾病患者的護理中，采取有效的護理措施，同時加強口腔疾病患者的護理管理，對保障患者與醫護人員的健康，促進患者的康復有著重要的意義。

2 口腔內科交叉感染的相關影響因素

就口腔內科交叉感染的影響因素來看，可大致分為醫患雙方感染，環境污染以及醫療器械污染等。此外，口腔內科的醫護人員對交叉感染知識以及防護行為的知曉以及相關預防措施的落實，可直接影響到口腔內科交叉感染預防的結果，直接關系到醫院口腔醫療的水平以及患者、醫護人員的健康。以下對醫患雙方感染、醫療器械污染、環境污染進行簡要分析。

2.1 醫患雙方感染

針對口腔疾病患者的診療，多在口腔中進行，整個過程中醫務人員的手與患者的血液、唾液的接觸機會相對較多，患者的血液與唾液中如帶有病原微生物，則可污染醫務人員的雙手，此時若醫務人員的皮膚存在愈合不完全或者尚未愈合的傷口，則可導致醫務人員自身感染;若對另一患者進行診療之前未徹底消毒滅菌，則可導致致病菌的傳染。此外，在對患者進行診療時，若醫務人員皮膚表面攜帶病菌，并借此進入患者的體內，則可能誘發新的感染，加重患者的病情。

2.2 醫療器械污染

在對口腔疾病患者進行診療時，所涉及的器械種類相對較多，且診療時需與患者的血液、唾液以及其他分泌物進行接觸。若患者的血液與唾液中攜帶病原微生物，可直接污染各類口腔器械、材料、設備、模型、義齒等，當潔牙機、牙鉆等停止使用時，可形成負壓而導致氣流與水回吸，引起治療臺內的氣道與水道的污染;當潔牙機、牙鉆在口腔中高速旋轉時，產生氣霧與氣沫等，可對診室內的空氣形成污染，帶有病毒與細菌的氣霧、氣沫通過患者與醫護人員的眼、口、鼻粘膜等進入人體，可造成交叉感染。此外，在口腔醫療器械中，多為含腔器械，因而口腔醫療器械具有較高的消毒滅菌要求，尤其是慢速彎機頭、直機頭渦輪機等，但受到口腔醫療器械的形態不規則等因素的影響，口腔醫療器械的消毒滅菌難度相對較大。

2.3 環境污染

口腔內科門診是口腔疾病患者的就醫場所，在對口腔疾病患者進行診療時，患者打噴嚏或者咳嗽時可產生大量的氣溶膠，大量的病原菌可隨之進入空氣中，進而導致門診室內的空氣污染。此外，口腔疾病患者的數量相對較多，就診的時間也相對較長，導致排隊就診的人數較多，室內的通風效果較差，為交叉感染的發生提供了一定的條件。

3 口腔內科預防交叉感染的護理管理

相關文獻指出，對口腔科門診患者實施口腔科門診護理，能夠提高口腔科診室的衛生狀況，降低口腔科門診患者的感染發生率[2]。因此，加強口腔內科預防交叉感染的護理管理，對交叉感染的預防有著積極作用。以下就口腔內科交叉感染的控制措施進行探討與分析。

3.1 嚴格執行醫療器械的消毒滅菌

分析口腔內科的交叉感染，傳染性疾病的患者容易造成患者之間或患者與醫護人員之間的感染，其主要途徑則是通過攜帶病原微生物的血液或唾液污染牙科器械、醫護人員的手等，后經過多種途徑引起感染，導致交叉感染的發生。牙科器械在口腔疾病患者的診療過程中使用極為頻繁，因此，對牙科器械進行嚴格的消毒滅菌能夠有效控制診療過程中的醫療器械污染。在對牙科器械消毒滅菌時，應當嚴格執行治療器械的消毒、滅菌制度，對普通口腔疾病患者，應當遵循衛生部《消毒管理方法》與《消毒技術規范》的相關要求‘3]。針對耐熱牙科器械，可采用壓力蒸氣進行消毒滅菌;針對不耐熱牙科器械，可采用化學消毒法進行消毒滅菌，如用甲醛、環氧乙烷氣體熏蒸法或含氯的消毒劑、2%戊匕璀浸泡。

3.2 防止診室與治療室的空氣污染

對口腔內科而言，存在候診患者相對較多、候診時間相對較長等問題，容易出現患者家屬陪同逗留于診室內，這在一定程度上影響了證實內的通風情況，同時也增加了交叉感染的幾率。因此，在口腔內科的護理干預中，應當保持診室的安靜，保證診室的通風效果良好，盡量減少診室內人員，避免無關人員過多，增加交叉感染幾率。針對工作環境的管理，應嚴格劃分診療區、清潔區以及污染區，同時重視工作環境的通風。在進入診室前，除特殊情況，應當指導家屬在診室外有序等候，同時組織候診患者在診室外有序排號，在等候的過程中，盡量保持安靜，避免大聲喧嘩。此外，診室應當保持整潔干凈、加強通風換氣，以減少空氣污染發生的幾率。針對診室地面的消毒，每日應當用消毒劑拖地;針對室內空氣的消毒，每日應當至少2h紫外線消毒;針對綜合治療臺的消毒，可在每日下班前用lOOOmg/L的含氯消毒液進行擦拭;針對診療室桌面、門把手等間接污染區，可在每日下班前用5 00mg/L的含氯消毒液進行擦拭;玻璃、門窗以及其他高處設施也應當及時進行徹底擦洗、消毒。保證診室的環境衛生，能夠極大的減少患者與探視者出現交叉感染的幾率。

3.3 認真落實自身清潔

針對口腔疾病患者的護理，要保證臨床護理的質量，有效預防交叉感染的發生，相關醫護人員就應當認真落實自身清潔工作。在接觸患者前，相關醫護人員應當自覺穿好隔離衣，戴好口罩與隔離帽，口罩佩戴時應當遮住口鼻。在口腔內科的診療操作中，使用手套并不能代替洗手。考慮到醫院的感染多為接觸傳染，在口腔內科的診療與護理中，認真落實洗手制度，對交叉感染的控制、預防有積極作用。在每次接觸環節前，應當嚴格按照“六步洗手法”認真洗手并擦干，以消毒液浸泡或擦拭，每次沖洗不應當少于2min。在消毒完畢后，需按照相關操作規范戴好無菌手套。在需與不同患者進行接觸時，應當及時更換無菌手套，以有效避免患者之間的交叉感染。在診療與護理的過程中，應當禁止在戴手套的情況下取物、開門、打電話、寫病歷等，避免引起手套的污染，進而導致交叉感染的發生。

3.4 加強護理人員的管理

在口腔內科診室環境中，可能存在較多的潛在感染源，如血液、唾液、齲壞牙體組織、創口分泌物等，而醫護人員的手、治療器械以及牙鉆產生的氣霧等都可成為傳播媒介，導致交叉感染。在口腔內科交叉感染的預防中，切斷醫護人員與患者之間的傳染連是口腔科管理的重要內容[4]。針對護理人員，加強護理人員感染的管理，不僅關系到護理人員自身的健康，對預防護理人員與患者之間的交叉感染也有著積極作用。在口腔疾病患者的診療中，口腔內科的醫護人員與患者的接觸機會相對較多，其對交叉感染相關知識以及防護行為的知曉程度以及相關預防措施的落實程度，直接關系到醫護人員與患者的健康。

鑒于交叉感染知識與防護行為的重要性，相關醫護人員應當對其引起高度重視，尤其是口腔內科的護理人員。通過相關知識的培訓與學習，熟練掌握交叉感染的相關知識，并將其運用于臨床護理中，嚴格落實交叉感染的防護措施，保證自身的健康，同時避免給患者造成新的感染。與此同時，在口腔內科的臨床護理中，注重理論的學習與方法的創新，加強總結與反思，不斷改善相關護理措施[5]。

3.5 強化患者的優質護理干預

在對口腔疾病患者進行護理的過程中，保持患者的口腔衛生，能夠在一定程度上預防交叉感染的發生。叮囑患者按時漱口，在日常的生活中注意口腔衛生。在對患者進行治療時，應當根據患者的具體情況進行必要的消毒處理，從而在最大程度上降低患者口腔內的細菌數量。與此同時，就口腔疾病相關的治療對患者進行健康教育，幫助患者建立對口腔疾病的正確認識，使患者對口腔疾病的危害性以及傳染途徑等引起重視，從而有效避免相關危險因素。相關研究結果表明，對口腔疾病患者進行優質護理干預能夠有效降低口腔內科交叉感染的發生率。

3.6 建立完善交叉感染教育機制

在口腔內科的護理管理中，建立并完善口腔內科的交叉感染教育機制，提高口腔醫護人員的交叉感染防護意識，能夠讓醫護人員對交叉感染的防護引起足夠的重視，進而自覺地采取正確的、有效的防護行為。此外，在口腔疾病患者的診療與護理的過程中，對醫護人員的防護行為的執行情況進行有效的督促與檢查，能夠進一步提高醫護人員的防護意識。在口腔內科交叉感染防護現狀的相關調查中，患者傳染病史的評估、防護行為的規范操作、自我防護性用具的規范使用等是影響交叉感染防護措施落實的重要因素。此外，交叉感染防護行為的檢查力度不足，醫護人員防護意識的缺乏也能在一定程度上影響交叉感染的控制效果。鑒于此，建立完善的交叉感染教育機制，強化醫護人員的防護意識，對口腔內科交叉感染的預防有著重要作用。

4 結語

口腔內科是醫院交叉感染發生率較高的科室，一旦發生交叉感染可導致嚴重后果，危害患者及相關醫護人員的健康。一般而言，采取有效的護理干預能夠較好的實現交叉感染的控制、預防。因此，在口腔內科患者的診療與護理過程中，相關醫護人員應當不斷強化自我防護意識，同時認真落實相關預防措施，有效控制、預防口腔內科交叉感染的發生，保證患者及醫護人員的健康。

參考文獻

[1]耿莉華.醫院感染控制指南[M].北京：科學技術文獻出版社2004： 6-7.

[2]左志霞.口腔科門診護理在醫院感染預防與控制中的作用研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9 （32）：145-146.

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[4]韓金鳳.醫院門診口腔科感染的預防與控制[J].中國社區醫師（醫學專業）， 2011，13 （23）： 333-333.

[5]朱賢.口腔內科預防交叉感染的護理體會[J].當代臨床醫刊，2017 （06）：3525-3525.