產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理

季飛飛 雷桂英

【摘要】目的：分析產(chǎn)科病房護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)并提出相關(guān)護(hù)理對(duì)策。方法：本研究對(duì)2016年1月至2016年12月間產(chǎn)科病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，探討常見(jiàn)護(hù)理安全隱患，并在2017年1月至2017年12月的產(chǎn)科病房護(hù)理中實(shí)施相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，對(duì)比實(shí)施護(hù)理對(duì)策前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的變化以及產(chǎn)婦滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：實(shí)施相關(guān)護(hù)理對(duì)策后，產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件較實(shí)施前有明顯降低，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科病房護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)較實(shí)施前有顯著提高，差異對(duì)比有意義，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)科臨床護(hù)理工作繁重，極易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)積極采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科病房;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件;護(hù)理對(duì)策;患者滿(mǎn)意度

在當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作中，護(hù)理工作是一項(xiàng)重要工作，對(duì)于住院患者，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其身體狀況，并監(jiān)督其接受康復(fù)治療[l]。分娩在產(chǎn)科十分常見(jiàn)，其本身具有一定危險(xiǎn)性，而產(chǎn)房護(hù)理中也存在著較多潛在風(fēng)險(xiǎn)[2]。分娩不僅關(guān)系到產(chǎn)婦的安危，還關(guān)系到新生兒的健康，需要護(hù)理人員落實(shí)好產(chǎn)科病房的護(hù)理工作。部分產(chǎn)婦產(chǎn)前易出現(xiàn)焦慮憂(yōu)郁等不良情緒，會(huì)對(duì)其胎兒健康發(fā)育產(chǎn)生一定影響，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與其交流溝通，給予其心理疏導(dǎo)[3]。本文主要探討產(chǎn)科病房護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院產(chǎn)科2016年1月至2016年12月期間共接收378例產(chǎn)婦，年齡范圍21～39歲，平均（35.68±3.67）歲，孕周范圍37～40周，平均（38.56±1.23）周，271例為初產(chǎn)婦，107例為經(jīng)產(chǎn)婦。2017年1月至2017年12月我院產(chǎn)科共接收388例產(chǎn)婦，年齡范圍32-37歲，平均（36.12±3.28）歲，孕周范圍38-40周，平均（39.04±0.86）周，269例為初產(chǎn)婦，119例為經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩個(gè)時(shí)間段產(chǎn)婦的年齡、孕周、例數(shù)等基線(xiàn)資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組間均衡性較好（P>0.05），數(shù)據(jù)之間可用于比較分析。

1.2 方法

對(duì)2016年1月至2016年12月產(chǎn)科病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科病房常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括：護(hù)士方面：

（1）不能?chē)?yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程;

（2）新生兒夜間病情發(fā)生變化但未及時(shí)通報(bào)醫(yī)生予以處理;

（3）第3條刪除工作責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度不端正;

（4）實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，無(wú)法辨別異常情況，延誤最佳處理時(shí)機(jī);

（5）缺乏溝通技巧，引發(fā)護(hù)患糾紛。

根據(jù)以上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策：在2017年1月至2017年12月產(chǎn)科病房護(hù)理工作中實(shí)施，具體措施如下：

（1）加強(qiáng)護(hù)理人員的法律法規(guī)和職業(yè)道德教育，列舉護(hù)理差錯(cuò)實(shí)例讓護(hù)理人員引以為戒，提高其重視程度和職業(yè)道德水平。

（2）不斷提高自身護(hù)理技術(shù)以及防范風(fēng)險(xiǎn)的能力和意識(shí)，不斷深化學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)自身判斷力、觀察力以及應(yīng)急處理能力。

（3）嚴(yán)格按照三查七對(duì)制度執(zhí)行護(hù)理操作，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥品，經(jīng)兩人核對(duì)后于輸液?jiǎn)紊献錾蠘?biāo)記，加藥后寫(xiě)出加藥者以及加藥時(shí)間等，并做上標(biāo)記，執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的姓名，應(yīng)由兩位護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，包括患者的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、嬰兒性別、藥物名稱(chēng)、劑量以及用法等，能有效避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

（4）交接班制度規(guī)范化：

（5）加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，正確執(zhí)行醫(yī)囑：執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需復(fù)述，給予產(chǎn)婦治療前應(yīng)詳細(xì)告知患者和其家屬，使用氯化鉀、硫酸鎂、縮宮素等特殊藥物時(shí)應(yīng)于輸液袋上貼好顏色不同的標(biāo)識(shí)，分開(kāi)單獨(dú)執(zhí)行，輸液中加強(qiáng)巡視，并強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦不要隨意調(diào)節(jié)輸液滴速。

（6）防止發(fā)生跌倒事件：采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)合制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃并告知產(chǎn)婦，在其床頭貼上防跌倒標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)孕婦的安全教育。

（7）加強(qiáng)高危藥品管理：應(yīng)單獨(dú)存放青霉素刪除氯化鉀、硫酸鎂、縮宮素等特殊藥物，并做好紅色標(biāo)簽標(biāo)記，以提高用藥安全。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)護(hù)理對(duì)策實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，另外采用院內(nèi)自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表，其中包括滿(mǎn)意、一般以及不滿(mǎn)意等選項(xiàng)，觀察總滿(mǎn)意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

實(shí)施相關(guān)護(hù)理對(duì)策后，產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件較實(shí)施前有明顯降低，差異對(duì)比顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)婦滿(mǎn)意度

實(shí)施相關(guān)護(hù)理對(duì)策后，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科病房護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)較實(shí)施前有明顯提高，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容。產(chǎn)科作為醫(yī)院中一個(gè)重要科室，每年分娩產(chǎn)婦眾多，護(hù)理工作繁重，加上各種各樣潛在性醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響，極易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，但只要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患，并制定出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，就能防患于未然[5]。伴隨近年來(lái)人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平要求的不斷提高，加強(qiáng)產(chǎn)科病房護(hù)理管理己逐漸成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)熱衷探討的重要項(xiàng)目[6]。

通過(guò)此次研究分析，我們總結(jié)2016年中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因與不足之處，制定出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，實(shí)施在2017年的護(hù)理工作中，結(jié)果顯示：是實(shí)施前，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率由實(shí)施前7.94%下降至0.52%，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科病房護(hù)理工作滿(mǎn)意度也由91.27%上升至99.23%，前后差異對(duì)比有意義。

總之，在產(chǎn)科病房護(hù)理工作中，應(yīng)堅(jiān)持“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷總結(jié)發(fā)生護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高自身護(hù)理水平、理論知識(shí)以及綜合素質(zhì)，為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量、安全、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

參考文獻(xiàn)

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