胎兒先天性心臟病超聲篩查的體會及高危因素分析

張娟

（保山市人民醫院 云南 保山 678000）

1.引言

當前，胎兒因母體因素導致先天性病癥的發病率不斷上升，在產前將胎兒心臟陽性情況檢出，請相關專家多學科會診，對胎兒進行評估，可給家人做好心理準備，減少出生突然知悉所帶來嚴重的精神損失和經濟壓力[1-2]。因此，本文就先天性病癥中最為典型的心臟病癥加以研究，超聲檢查儀器，對胎兒進行心臟檢測，并對該病癥的高危因素加以探討，具體報道如下：

2.資料與方法

2.1 一般資料

對本院3900例妊娠女性進行超聲檢查，根據檢查胎兒的檢查結果進行分組，即檢查資料顯示，胎兒存在先天性心臟病的高危因素的妊娠女性為高危組；而檢測結果沒有高危因素的妊娠女性為低危組；其中，高危組妊娠女性為人數為2031例，年齡23歲至45歲之間，平均年齡（26.24±3.03）歲；低危組妊娠女性人數為1869例，年齡22歲至46歲之間，平均年齡（25.27±4.56）歲；兩組妊娠女性的年齡和性別均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

本次研究所選用的儀器為飛利浦iu-22超聲儀，檢查的主要內容是對3900例妊娠女性體內胎兒的心臟進行檢測，采用心臟連續掃查方法，確定胎位后，四腔心切面，右心室流出道切面，觀察心室與大動脈的連接關系大動脈短軸切面，三血管一氣管切面，三血管切面觀察胎兒大動脈的排列和發育情況，必要時增加動脈導管弓切面、主動脈弓切面、腔靜脈長軸切面。在檢查的過程中，同時增加了1名資深的儀器使用和該臨床專業出身的醫務工作者，進行檢測確診。并將所有的檢測結果加以登記和備案，以便后期調查中與確診為先天性心臟病的胎兒的數據進行統計分析。

2.3 觀察項目

觀察儀器檢測數據中預測的高危人數和低危人數中出現的先天性心臟病患兒的比例，并分析胎兒高危檢測結果中實際出現該病癥的因素。

2.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用χ2檢驗，計數資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.結果

3.1 檢測數據與結果分析

表1 綜合資料數據分析表[n(%)]

以上數據中，高危組胎兒患病的人數為34例，占總比例的1.67%；低危組最終胎兒患病的人數為2例，占總比例的0.11%；兩組組數對比差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

3.2 高危因素分析

表2 發病胎兒高危因素分析統計表[n(%)]

以上數據，生后超聲心動證實孕婦咨詢后終止妊娠，解剖證實，極少部分病例失訪。發病胎兒的高危因素中，單純室間隔缺損的患病胎兒有9例，占24.96%；單純房缺1例，占2.78%；心內膜墊缺損1例，占2.78%；右室雙出口1例，占2.78%；大動脈轉位2例，占5.56%；法洛四聯3例，占8.33%；主動脈狹窄2例，占5.56%；主動脈 弓離斷1例，占2.78%；主動脈弓縮窄1例，占2.78%；永存動脈干2例，占5.56%；肺動脈狹窄1例，占2.78%；三尖瓣閉鎖1例，占2.78%；三尖瓣下移畸形1例，占2.78%；三尖瓣發育不良1例，占2.78%；左心發育不良2例，占5.56%；永存左上腔4例，占11.11%；永存左上腔合并圓錐動脈干畸形1例，占2.78%；左側異構1例，占2.78%；橫紋肌瘤1例，占2.78%。

4.討論

4.1 先天性心臟病

先天性心臟病是胎兒在母體內心臟或大血管發育異常而引起常見病癥，該病癥是先天畸形的種類之一[3]，該病癥的種類居多，其病灶部位主要有心臟室間隔、心房間隔、心室、肺動脈、三尖瓣等部位的缺失或者發育異常，該病癥一旦出現，不僅會嚴重影響患兒的身心健康，甚至會造成其生命危險[4]。

4.2 胎兒先天性心臟病超聲篩查

當前，臨床就該病癥的診斷，主要是通過超聲儀器對妊娠女性進行體內胎兒心臟發育檢測，以初步判斷其病癥存在的可能性，從而進一步做出解決方案[5]。從以上數據中，可以看出，高危組胎兒患病的人數為34例，占總比例的1.67%；低危組胎兒患病的最終人數僅有2例，占總比例的0.11%；兩組組數對比差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。另外，在對已經確診患有先天性心臟病的胎兒中，對其中的高危因素進行進一步的研究，結果顯示，超聲篩查檢測對檢查胎兒出現先天性心臟病有重要的作用，不僅如此，檢測結果和實際胎兒出現病癥的數據進行分析，并對確診患有先天性心臟病胎兒的高危因素進行調查和研究，是當前減少該病癥出現的有效措施[6]。

[1]郭寧，王玲.胎兒先天性心臟病超聲篩查的體會及高危因素分析[J].中國超聲醫學雜志，2012，28(12):1141-1144.

[2]李彥.胎兒先天性心臟病超聲篩查的體會及高危因素分析[J].中國實用醫刊，2015，42(4):56-57.

[3]常毳.胎兒先天性心臟病超聲篩查的體會及高危因素探討[J].中國保健營養，2016，26(4):379.

[4]任苓，曾慶新，程玲，等.胎兒先天性心臟病超聲篩查方法的研究與應用[J].贛南醫學院學報，2013，33(1):18-19.

[5]王會鳳，胡妍妍，于磊磊，等.節段性分析聯合八切面檢查法在胎兒先天性心臟病超聲篩查中的價值[J].泰山醫學院學報，2014，35(2):101-103.

[6]謝燕華，孫露.產前超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床意義及高危因素分析[J].中國現代醫生，2016，54(16):72-74.