干擾素治療慢性肝炎的遠期療效評價

宋玉和

（天津市寶坻區人民醫院感染科 天津 301800）

慢性乙型肝炎感染一直是困擾全世界的一個公共衛生問題，特別是在亞洲地區慢性乙型肝炎感染更為突出。中國是慢性乙型肝炎的高發地區，其中成人慢性肝炎患者患病率為（44.6～80.8）%，HBsAg攜帶率約為10%。目前臨床上治療慢性乙型肝炎的主要方法為抗病毒治療，阿德福韋和拉米夫定等核苷類以及α-干擾素是目前治療慢性乙型肝炎的常見藥物[1]。本研究對干擾素治療慢性肝炎的遠期治療效果進行分析，旨在為慢性乙型肝炎的臨床治療提供參考方案，現總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月我院收治的60例慢性乙型肝炎患者，隨機將其分為兩組（研究組30例和對照組30例），所有患者臨床診斷標準均與《慢性乙型肝炎防治指南》中的相關診斷標準相符合。研究組中男性20例，女性10例，年齡范圍為（18～75）歲，平均年齡為（46.1±2.1）歲，病程時長為（5～20）個月，平均病程時長為（9.0±1.7）個月；對照組中男性23例，女性7例，年齡范圍為（20～75）歲，平均年齡為（46.0±2.4）歲，病程時長為（5～22）個月，平均病程時長為（9.2±1.4）個月。不同組患者一般資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取免疫調節、抗纖維化和抗炎保肝以及抗病毒等常規治療，但未接受干擾素治療。研究組患者在對照組治療基礎上加用干擾素治療，每次300～500萬IU，持續治療12d。患者出院后持續隨訪12個月。

1.3 觀察指標

（1）評價并比較不同組患者臨床療效，臨床治療效果評價標準包括①顯效：患者經治療后谷丙轉氨酶恢復至正常，HBsAg、HBeAg和HBV-DNA均轉陰；②有效：患者經治療后谷丙轉氨酶較前明顯改善，HBsAg和HBV-DNA均轉陰；③無效：患者經治療后谷丙轉氨酶未見改善或較前加重，HBsAg、HBeAg和HBV-DNA均未轉陰。（2）對患者進行為期12個月隨訪，并比較不同組患者HBsAg、HBeAg和HBV-DNA率。

1.4 統計學處理

通過SPSS18.0統計學軟件予以數據分析，計數資料數據通過χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

在臨床治療總有效率方面（83.33%vs.60.00%），研究組患者明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1；研究組患者纖維化發生率（20.00%vs.50.00%）明顯低于對照組（χ2=5.934，P=0.015）；對患者進行隨訪發現，研究組患者各項指標轉陰率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 不同組患者臨床治療效果比較

表2 不同組患者各項指標遠期轉陰率比較

3.討論

慢性病毒性乙型肝炎是指感染乙型肝炎病毒后時間＞0.5年以上且病毒并未完全清除，乙型肝炎病毒多在體內潛伏或導致肝炎疾病。乙型肝炎病毒在肝臟內具有較長的潛伏期，慢性乙型肝炎多由急性乙型肝炎轉變而來，目前臨床上治療慢性乙型肝炎的常見抗病毒藥物依然以重組人干擾素a-1b為主，其主要通過重組基因技術生產而來的一種高純度干擾素，其抗病毒、調節免疫功能以及抗腫瘤活性廣泛。一般情況下，重組人干擾素被廣泛用于病毒感染性或惡心腫瘤疾病的治療。文獻報道，重組人干擾素a-1b抗病毒治療機制主要為與肝細胞表面受體相結合，使得細胞內生成特殊性的蛋白（抗病毒蛋白），抑制病毒RNA的信息傳遞，從而阻滯宿主細胞內病毒的增殖[2]。另外，研究證實，干擾素能明顯調節免疫功能以及提高自然殺傷細胞活性，從而有效抑制病毒的侵襲和感染。有關文獻報道，慢性乙型肝炎患者其機體內的內源性干擾素水平明顯減少，通過增加外源性重組a-1b干擾素實施治療，能顯著減少肝組織產生炎癥反應，進而消除病毒[3]。楊自成等研究報道，干擾素能一定程度的抑制HBV，有效改善肝功能，提高乙型肝炎HBeAg轉陰率。

本研究結果顯示，在臨床治療總有效率纖維化發生率方面，研究組患者明顯優于對照組（P＜0.05）；對患者進行隨訪發現，研究組患者各項指標轉陰率明顯高于對照組（P＜0.05）。 總之，重組人干擾素對慢性乙型肝炎具有良好的臨床療效，能使慢性乙型肝炎患者HBV-DNA和HBeAg等指標轉陰，此外重組人干擾素抗病毒遠期療效明顯，發揮了抗病毒的后效應，不僅能改善患者預后生活質量，同時還能抑制肝臟纖維化。

[1]林宗梅，王蓓蓓，林秀芳，等.干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床效果及影響因素分析[J].中國生化藥物雜志.2014(2):99-100.

[2]張曉培，秦愛蘭，張玉婷，等.聚乙二醇干擾素治療33例慢性乙型肝炎的療效[J].江蘇醫藥.2014，40(11):1277-1279.

[3]張云濤，孟明星，李焱，等.恩替卡韋和干擾素在慢性乙型肝炎抗病毒治療中的應用[J].實用臨床醫藥雜志.2015，19(7):127-128.