以問題為先導結合模擬病人教學法在婦產科臨床見習帶教中的應用

宋曉平 隋霜

（新疆維吾爾自治區人民醫院產科 新疆 烏魯木齊 830000）

隨著居民對醫療服務要求的日益增長，傳統的見習帶教方式已經難以滿足婦產科的需求，開發新型見習帶教模式是醫院發展的必然[1]。我院借鑒國內外先進經驗，結合自身實踐經驗在臨床上實施以問題為先導結合模擬病人教學法，效果較為滿意，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年來我院婦產科進行臨床見習的兩個本科班（各50人）共100名入選者納入本研究。其中1班納入觀察組，2班納入對照組，觀察組男性8例，女性42例，年齡為22～27歲，平均年齡為（24.62±2.23）歲；對照組男性7例，女性43例，年齡為22～27歲，平均年齡為（24.59±2.17）歲。兩組入選者的性別比例、年齡等資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照常規模式進行見習帶教：由帶教老師對大課內容進行總結，帶領見習護生在患者床邊進行病情講解，歸納總結。

觀察組按照以問題為先導結合模擬病人教學法進行見習帶教：（1）帶教方案設計。根據教學大綱要求歸納基礎學習模式相關問題，問題要真實、典型、有目的性。（2）帶教方案實施。將護生分為8人小組，將帶教方案發給護生，安排護生自主查詢相關資料，同時在患者床旁教學，讓護生對照自己查詢答案以及自身掌握知識進行學習。缺乏典型病例時可由帶教老師扮演患者學生進行模擬診治和護理。

1.3 觀察指標

比較兩組入選者帶教結束后考核成績以及對教學方法的滿意度。

考核總成績為100分，包括病例分析、醫療診斷、護理診斷、護理措施和健康教育各20分。

對教學方法的滿意度采用我院自制調查問卷，內容涉及激發見習興趣、培養自學能力、提高護理知識水平和應用能力、提高解決問題能力、提高與入選者溝通能力等方面，總分為100分，＞90分表示十分滿意，70～89分表示滿意，50～69分表示一般，＜50分表示不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本研究所有數據的統計分析均使用SPSS18.0軟件，滿意度等計數資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，成績等計量資料以均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05時可判斷為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組入選者考核成績對比

觀察組病例分析得分、醫療診斷得分、護理診斷得分、護理措施得分、健康教育得分以及總成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組入選者考核成績對比 [分，±s]

表1 兩組入選者考核成績對比 [分，±s]

注：與對照組對比，*P＜0.05。

觀察組（n=50） 18.42±2.08*18.15±2.16*18.33±2.09*18.48±2.08* 18.59±2.10*91.52±3.18*對照組（n=50） 15.95±2.52 16.14±2.61 16.18±2.71 15.65±2.88 16.01±2.19 79.83±4.65

2.2 兩組入選者對教學方法的滿意度對比

觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組入選者對教學方法的滿意度對比[n，%]

3.討論

臨床見習是婦產科護生走向臨床的關鍵環節，能夠進行科學、有效的見習帶教是影響護生臨床鍛煉、實踐理論知識和徐匯處理臨床問題的重要因素[2]。隨著近幾年患者對婦產科醫療服務質量要求的不斷提高以及患者自我保護意識的增強，婦產科帶教工作的壓力大增，同時可配合帶教的病例資源匱乏，大大增加了帶教難度[3]。如何改進傳統的帶教模式，提高見習帶教效果是臨床醫師普遍關注的問題。我院結合國內外醫院先進帶教經驗開展以問題為先導結合模擬病人教學法，以護生為主題，以提出和解決問題為基礎，教師為主導，病人和模擬病人為輔助，培養護生獨立思考、自主學習、實際應用所學知識和解決實際問題的能力[4-5]。本研究結果顯示，觀察組病例分析得分、醫療診斷得分、護理診斷得分、護理措施得分、健康教育得分以及總成績高于對照組，總滿意度也高于對照組，可見此種見習帶教方法有利于提高帶教效果和帶教滿意度。

總之，以問題為先導結合模擬病人教學法可提高婦產科臨床見習帶教效果，值得臨床推薦。

[1]繆懿，李雙弟，嚴沁.標準化病人結合案例教學法在婦產科臨床見習中的應用初探[J].中國高等醫學教育，2016，(11):85-86.

[2]丁艷萍，穆曉云，王一博.PBL結合情景模擬教學法在婦產科護理臨床見習課中的應用[J].護理研究，2014，28(23):2923-2925.

[3]葉蕾.PBL、CBL與“模擬病人”融合教學法在婦產科護理臨床見習中的應用[J].湖北科技學院學報，2013，33(04):173-174+177.

[4]葉蕾，王文娟，葉艷勝.融合教學法在婦產科護理臨床見習中的應用[J].湖北科技學院學報，2013，33(03):201-202.

[5]李云云，郭志強，包影，等.SSP結合PBL在婦產科臨床教學中的運用效果及其對醫護生從醫信心的影響[J].中國高等醫學教育，2012，(12):97-98.