柴瓜消結湯治療乳腺增生的臨床研究

武寒飛 姚月良

乳腺增生即為乳腺結構不良，是臨床上較為多見的婦科疾病類型，通常在女性青春期后出現，且集中于30～50歲。西醫理論認為[1]，該病發作是由女性體內孕激素不足，但雌激素水平過高所致，因此，目前主要采用雌激素類型藥物對患者進行治療，然而效果一般且不良反應明顯；相對而言，中醫療法效果顯著，不良反應少，可為患者接受，最終根治此病。為此，我院對部分乳腺增生患者采用了柴瓜消結湯聯合波姆光的治療方案，且取得一定效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2015年2月—2016年2月間收治的120例乳腺增生患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者年齡17～49歲，平均33.7歲；病程1.5～14年，平均（4.2±0.5）年；疾病類型：22例單乳腫塊，38例雙乳腫塊；增生類型：16例單純增生，12例混合增生，17例腺性增生和15例囊性增生。觀察組年齡18～50歲，平均34.1歲；病程1.2～15年，平均（4.5±0.5） 年；疾病類型：24例單乳腫塊，36例雙乳腫塊；增生類型：單純增生、混合增生、腺性增生和囊性增生例數分別為15例、11例、16例和18例。比較2組患者年齡、病程、增生類型等基本資料，差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規治療方案，給予患者乳快欣片（江西博士達藥業有限責任公司，國藥準字：Z36020154，規格0.25 g/片） 治療，劑量為每次6片，口服，3次/d，以3周為1個療程，經期停用，治療周期為3療程，期間忌油膩、生冷食物。

觀察組患者采用柴瓜消結湯和波姆光治療，前者由香附、柴胡各10 g，瓜蔞、昆布、郁金、白花蛇舌草、通草各12 g，薤白、海藻各9 g，莪術、貓爪草、三棱各8 g配制而成。每日服用1劑，加600 mL后煎至200 mL分2次服用。隨后用藥渣熱敷乳房，時間為20 min，溫度以不灼傷皮膚為佳，1次/d，2周為1療程，共治3個療程，經期停用，忌生冷辛辣。波姆光治療：選擇武漢市深康醫療器械有限公司生產的型號為JLT的波姆光治療儀，探頭頻率為3周，患者取適當體位，患者乳房與儀器間距為5 cm，以乳中、乳根和靈墟、神封、胸鄉等穴位為照射部位，每天1次，2周1療程，治療周期為3個療程，經期停用。

1.3 觀察指標 觀察并比較2組患者治療總有效率和激素水平。激素水平測定：于治療前后在患者月經來潮的第22 d空腹狀態下，檢測垂體催乳素（PRL)、雌二醇（E2)、睪酮（T)、孕酮 (P)，儀器和試劑盒均由美國羅氏公司提供。

1.4 療效判定標準 治愈：乳房腫塊消失，無疼痛感，治療3個月后未復發，無惡化和纖維瘤變；顯效：腫塊明顯縮小，直徑縮小過半，疼痛感大幅度減輕；有效：腫塊縮小不足1/2，疼痛感有所緩解；無效：腫塊大小和疼痛程度無改善，甚至出現加重趨勢[2]。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 文中所有數據采用軟件SPSS 18.0統計處理，治療總有效率用百分數（%）表示，χ2檢驗，激素水平用 （x±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率比較結果 對照組治療總有效率為78.3%，觀察組治療總有效率為93.3%，組間差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），如下表1所示。

表1 2組患者治療總有效率對比結果 [例(%)]

2.2 2組患者治療前后激素水平比較結果 比較2組患者治療前激素水平，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，比較2組患者PRL、E2、T和P，差異存在統計學意義（P＜0.05），具體內容如表2所示。

3 討論

現代醫學理論認為[3]，乳腺增生疾病與女性內分泌紊亂密切相關，且以下丘腦-垂體-卵巢軸調控功能失調為主要臨床表現。近年來，有學者經研究發現，血液中PRL升高，可與乳腺上皮細胞中的PRL結合或直接進入乳腺細胞并發揮作用，也可借助影響卵巢激素和性腺激素等方式來促使乳腺增生的產生。此外，女性黃體期T水平上升、PRL升高和其他類型的激素紊亂特征都可能是引發乳腺增生的主要原因。

乳腺增生疾病，特別是纖維囊性乳腺病與乳腺癌關系密切，因此及時有效的預防與治療乳腺增生病得到了患者和臨床醫生的關注，并對合理有效的治療方案進行了積極探索。西醫療法以抗雌激素類藥物為主，但該類藥物副作用明顯，且易加重患者內分泌紊亂的嚴重性，這是對臨床開始關注中醫療法。

乳腺增生疾病屬于中醫“乳癖”范疇[4]，肝氣郁結與之密切相關且貫穿始終，氣血病變逐漸加重通常以氣滯-氣滯血瘀-氣滯血瘀痰凝為呈現過程，臨床乳腺增生病以乳房疼痛-乳腺上皮增生-乳腺囊性增生為發展過程與之大致相近。柴瓜消結湯可通脈祛痰、疏肝解郁、消散郁結，柴胡、香附、郁金、莪術和三棱主要被用作消散郁結、解郁疏肝；貓爪草、白花蛇舌草、昆布、海藻具有消痰散結和凝血之效；通草可通絡消痰。配之波姆光照射儀進行照射治療，可改善患者血液循環情況，加快代謝速度，并由此推動腫塊消散，可明顯提高柴瓜消結湯的功效，且能夠減輕患者疼痛程度，藥方中的柴胡和香附對組織細胞內的單氨氧化酶和膠原纖維的生成具有明顯抑制作用，從而使得乳腺增生癥狀產生；海藻和昆布中含有碘元素，能夠刺激促黃體生長素的分泌，并改善黃體功能，實現其與雌激素比例的協調與平衡，在此基礎上崩解病態組織，促進炎性滲出物和病理產物的吸收；而相關實驗結果證明香附具有雌激素樣作用，可調節植物雌激素，可與雌激素受體（ER)結合，能夠在體內發揮雙向調節作用，可有效避免純雌激素類藥物所導致的內分泌失衡。

表2 2組患者治療前后激素水平對比結果 （x±s）

本次實驗結果顯示，對照組治療總有效率為78.3%，觀察組為93.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；2組患者治療前激素水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后激素水平差異有統計學意義（P＜0.05）。結論與相關學者[5]研究結果基本一致，表明柴瓜消結湯可調節乳腺增生疾病患者激素水平，使乳腺增生癥狀得到改善。

綜上所述，給予乳腺增生疾病患者柴胡消結湯可提高臨床治療效果，并顯著改善激素水平，從而逐漸緩解臨床癥狀，達到根治目的，值得臨床推廣應用。

[1]趙文靜，旺建偉，隋方宇，等.乳腺增生病與乳腺癌病因相關性研究[J].中醫藥學報，2015，43(3):28-30.

[2]徐祥平，徐全保，張俊合.自擬中藥乳消湯治療乳腺增生病療效研究[J].內蒙古中醫藥，2014，33(14):22-23.

[3]李艷芬.中西醫結合治療乳腺增生病40例療效觀察[J].中國民間療法，2015，23(3):59-60.

[4]尹巧英，何細芝，鐘柏權.柴芍乳癖湯治療肝郁痰凝型乳腺增生療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2017，17(1):33-34.

[5]柴妤，卓睿，丘萍.消結湯內服合舒乳散外用治療乳腺增生病臨床分析[J].中國醫藥導刊，2013，15(12):2034-2034.