針灸治療膝骨性關節炎臨床分析

李雙秋

膝關節軟骨退行性病變在膝骨性關節炎患者中是比較常見的，其特點為：病程長且反復發作，并一直有持續漸進性加重的趨勢。作為中老年人常見的下肢功能障礙的一

種原發疾病，西醫治療該疾病的主要方式就是服用一些能夠緩解疼痛的藥物，但其治療的效果不能達到預期，并且伴隨著許多副作用，患者對該種治療方式排斥心理強，不能很好的配合治療[1]。本文采用針灸法治療該病取得了良好的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 74例膝骨性關節炎患者均是在2015年8月—2017年2月收治我院，隨機分為對照組37例和觀察組37例，所有患者的膝關節病癥均以X線檢查予以確診[2]。對照組男女比例：22∶15，年齡42～73歲，平均59.9歲；病程0.5～13年，平均 （7.3±2.8） 年。觀察組男女比例：25∶12；年齡45～71歲，平均60.8歲；病程1～15年，平均（7.9±3.5） 年。2組資料差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），一般資料可比性強，此外，2組患者均對本研究知情同意。

1.2 納入標準 （1）在近期（30 d） 內未接受相關措施進行治療；（2）患者本人必須積極配合醫生進行治療；（3）患者沒有患有其他對膝關節功能有影響的疾病；（4） 退行性改變小于3級；（5）患者不具有精神類疾病或其它原發性疾病（心、肝、腎功能障礙）；（6）患者對針灸治療不暈針，也不對藥物有明顯的過敏癥狀。

1.3治療方法

1.3.1 對照組 經口服雙氯芬酸鈉緩釋片（哈藥六廠，國藥準字H10980297）：25 mg/d，日3次。

1.3.2 觀察組 （1） 針刺：對患者的相關穴道消毒（內、外膝眼、陰、陽陵泉、膻中、氣海、中脘、足三里、血海、梁丘、鶴頂、曲泉、阿是穴）。以45 mm毫針對上述穴道進行針刺（以捻轉補法刺患者膻中、氣海、中脘、足三里等穴，以捻轉瀉法針刺患者血海穴，余平補平瀉），行針時間控制在20 min，并留針0.5 h，日針刺1次。（2）灸法：對患者的內、外膝眼、中脘、足三里等穴以針刺得氣后再用艾條把針柄套住，將硬紙板放置在皮膚上后把艾條點燃，緊接著懸灸關元穴20 min。2組均連續治療2個療程（半個月為1個療程）。1.4觀察指標 根據相關指標評分（膝關節功能及疼痛視覺模擬評分法）對患者治療前后疼痛表現、膝關節功能等進行打分[3]。

1.5 統計學方法 經SPSS 17.0軟件統計學分析，計量資料采用t檢驗 (以x±s表示)，計數資料采用χ2檢驗 (以%進行表示)，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 對照組25例有效（9例痊愈，16例有效，12例無效），總有效率為67.56%；觀察組34例有效（15例痊愈，19例有效，3例無效），總有效率為91.89%，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較 [例(%)]

2.2 2組評分對比 膝關節功能、疼痛評分在治療前，2組差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組取得了令人滿意的效果，差異顯著，（P＜0.05）。見表2。

表2 2組評分對比 （x±s，分）

2.3 不良反應 對照組2例（5.41%） 患者出現便秘癥狀、3例（8.11%）患者出現腹瀉、惡心、頭暈等癥狀各出現1例（5.41%），總不良反應率為18.93%觀察組患者滯針的情況發生了2例（5.14%），患者明顯感覺到針刺部位出現疼痛，1例（2.70%）出現輕微惡心，總不良反應率為7.84%，觀察組的不良反應率比對照組低了11.09% （P＜0.05）。

3 討論

膝關節長期受到外部因素力學因素及內部生物學因素的慢性破壞，進而導致膝骨性關節炎，其會使患者感受到劇烈疼痛并伴有膝關節功能的下降[4-5]，該病具有病程長，易反復等特點，常規西醫治療只能作緩解疼痛的一些措施如服用止痛藥，并不能根治。

中醫學上認為膝骨性關節炎是因中老年年齡漸長，脾虧腎虛，氣血衰退，再加上風寒濕邪侵襲又不注意休息而使人體過勞損傷，進而使經脈受阻，因此這屬于一種“痹癥”[6-7]。治療上以行氣祛瘀、補脾益腎為主要策略。針刺患者的氣海、膻中、中脘并配合上捻轉補法可益氣血；足三里，血海可分別健胃、調氣血；內、外膝眼，陰、陽陵泉，梁丘，鶴頂，曲泉，阿是穴可祛邪、除痹、止痛[8]；此外再以溫針灸對患者中脘、足三里，懸灸關元穴進行治療，可達到健脾腎的效果，針灸并用，標本兼治。

本研究表明，對照組25例有效，總有效率為67.56%；而觀察組34例有效，總有效率為91.89%；觀察組膝關節功能評分、膝關節疼痛評分分別為（72.38±8.98）、（2.09±0.42），而對照組的膝關節功能評分、膝關節疼痛評分分別為 （53.15±9.43）、 （3.32±1.07），觀察組比對照組改善更為明顯，觀察組的不良反應率7.84%比對照組18.93%低，差異均較顯著，（P均＜0.05）。

綜上所述，膝骨關節炎經針灸治療可大大緩解患者疼痛，減少不良反應率，值得推廣。

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