社區(qū)居民健康教育發(fā)展現(xiàn)狀、問題及對(duì)策

廣東省深圳市龍崗區(qū)平湖衛(wèi)生監(jiān)督分所（518111）孫秀鳳

1 社區(qū)居民健康教育的興起及概念界定

20世紀(jì)90年代后期，生產(chǎn)建設(shè)和人民生活的發(fā)展與改善，使我國(guó)開展社區(qū)健康教育具備了良好的基礎(chǔ)和條件。社區(qū)居民健康教育并沒有統(tǒng)一概念。在陸江、林琳《社區(qū)健康教育》[1]中提出：社區(qū)健康教育（Community health education）是在社區(qū)范圍內(nèi)，以增進(jìn)居民健康為目標(biāo)，采取有效的宣教方式與干預(yù)措施，有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。其目的是組織和發(fā)動(dòng)社區(qū)人群參與健康教育計(jì)劃、普及醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)、樹立健康意識(shí)、消除危險(xiǎn)因素，以提高社區(qū)居民的自保能力和健康水平。季曉慶、金紅艷在《談社區(qū)健康教育的開展》[2]中提出：社區(qū)居民健康教育是提高社區(qū)居民基本衛(wèi)生常識(shí)、增強(qiáng)社區(qū)居民健康保健意識(shí)的一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。綜合以上內(nèi)容包含了三層含義：其一，從社區(qū)健康教育目標(biāo)上看，以改變社區(qū)居民不利的健康行為和問題，提高身體素質(zhì)和健康水平為目標(biāo)；其二，從社區(qū)健康教育對(duì)象上看，以社區(qū)居民為主要教育對(duì)象，具有人群的復(fù)雜性和教育的連續(xù)性；其三，從社區(qū)健康教育內(nèi)容和形式上看，教育內(nèi)容多、雜，教育形式靈活多變。

2 發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題——以平湖街道為例

平湖街道位于龍崗區(qū)西北部，是深圳與東莞兩市、龍崗與龍華兩區(qū)交接點(diǎn)，轄區(qū)總面積41.99平方千米，下轄12個(gè)社區(qū)（白坭坑、鵝公嶺、平湖、新南、力昌、禾花、山廈、輔城坳、良安田、新木、上木古、鳳凰社區(qū)），共39個(gè)居民小組，總?cè)丝诩s50萬(wàn)人，其中戶籍人口2.6萬(wàn)人。12個(gè)社區(qū)目前有17間社康服務(wù)中心。平湖街道積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，順應(yīng)社會(huì)發(fā)展形式，大力推進(jìn)社區(qū)居民健康教育發(fā)展，并取得初步成效。2016年起，平湖衛(wèi)生監(jiān)督分所利用社區(qū)居民大盆菜的項(xiàng)目，把社區(qū)健康教育的理念植入項(xiàng)目當(dāng)中，通過舉辦健康知識(shí)講座、競(jìng)賽、戶外宣傳活動(dòng)和健康支持環(huán)境的建設(shè)，受到普遍歡迎，有效調(diào)動(dòng)了社區(qū)居民參與健康素養(yǎng)提升活動(dòng)的積極性。

雖然開展了大量的工作，但在實(shí)際操作中也反映出一些問題。筆者結(jié)合自身多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)這些問題進(jìn)行了疏理與分析：①部分社區(qū)認(rèn)為社區(qū)居民健康教育是衛(wèi)生部門的事，重視度不夠，沒有及時(shí)制定配套政策措施，在一定程度上阻礙了在社區(qū)層面健康教育工作的開展。②經(jīng)費(fèi)保障明顯不足。大部分社區(qū)都沒有設(shè)立專項(xiàng)的社區(qū)居民健康教育經(jīng)費(fèi)，根據(jù)工作需要把這項(xiàng)經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)與其他事業(yè)經(jīng)費(fèi)捆綁在一起，在實(shí)際的應(yīng)用過程中明顯不足。③監(jiān)管部門和負(fù)責(zé)科室不統(tǒng)一。根據(jù)筆者了解，目前平湖街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上都制定了社區(qū)居民健康教育年度計(jì)劃，并建立了相應(yīng)的考核機(jī)制。但是，負(fù)責(zé)社區(qū)居民健康教育的科室和監(jiān)管部門并不統(tǒng)一，部分社區(qū)設(shè)立了獨(dú)立的社區(qū)居民健康教育科室，還有一部分社區(qū)把這項(xiàng)工作納入其他科室工作范疇。④教育內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)。目前，教育已經(jīng)涵蓋傳染病、慢性非傳染病、膳食營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、預(yù)防傷害和心理衛(wèi)生等，但是對(duì)殘疾康復(fù)、地方病這些特殊群體、特殊病種的健康教育重視不夠。⑤人員培訓(xùn)有待加強(qiáng)。據(jù)了解，健康教育工作人員大多接受過一定程度的健康教育培訓(xùn)，但社區(qū)健康教育的內(nèi)容繁多，專業(yè)性強(qiáng)，受訓(xùn)人員在短時(shí)間內(nèi)很難吸收和掌握，整體工作能力有待加強(qiáng)。

3 推進(jìn)發(fā)展的對(duì)策及建議

3.1 加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化認(rèn)識(shí) 很多居民沒有充分認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，將其放在次要位置，一旦忙起來，就將其放在“不要”的位置。因此，應(yīng)該加強(qiáng)宣傳，讓健康教育理念深入人心。比如，在社區(qū)宣傳欄或其他公共關(guān)注的醒目位置張貼有關(guān)健康知識(shí)的宣傳海報(bào)、標(biāo)語(yǔ)等，在生活中潛移默化地滲透，從而使大家產(chǎn)生參與的動(dòng)機(jī)及興趣。

3.2 加大投入 各級(jí)政府應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)居民健康教育的“公益性質(zhì)”，加大經(jīng)費(fèi)投入，并督促每一個(gè)社區(qū)建立獨(dú)立的健康教育科室，配備完善的健康教育硬件設(shè)施。

3.3 提高工作者的素質(zhì) 除對(duì)社區(qū)健康教育應(yīng)持有正確的觀念和堅(jiān)定的信念外，還應(yīng)具備良好品德與廣泛的知識(shí)和技能。要具有醫(yī)學(xué)知識(shí)和傳播教育的手段，還要具有計(jì)劃、設(shè)計(jì)、執(zhí)行與評(píng)價(jià)能力；工作管理、資料分析、撰寫、編輯、傳播與教育能力；同時(shí)還要具有動(dòng)員和開發(fā)的能力。

3.4 調(diào)整教育的形式、內(nèi)容 目前健康知識(shí)講座形式枯燥、缺乏吸引力。建議根據(jù)需求，進(jìn)一步豐富健康教育形式、內(nèi)容。如：編印通俗易懂、生動(dòng)活潑、寓教于樂的健康教育手冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放；組織居民觀看健康教育視頻短篇，在社區(qū)廣場(chǎng)LDE顯示屏滾動(dòng)播放；開展健康知識(shí)競(jìng)賽，激發(fā)社區(qū)居民參與健康教育的熱情；針對(duì)社區(qū)婦女、兒童、老年人、傷殘人士等重點(diǎn)人群有針對(duì)性開展專題健康教育活動(dòng)等。