腹腔鏡膽囊手術治療高齡膽囊炎患者的護理探究

河南省洛陽市嵩縣中醫院（471400）張藝輝

腹腔鏡膽囊切除手術（laparoscopic cholecystectomy，LC）為重要膽囊炎療法，它以創傷小、出血少、恢復快為主要優點，現已被推廣到膽結石同膽囊炎臨床當中[1]。本研究從我院腹外科選擇92例行LC高齡膽囊炎病例，收集資料后進行分組對照分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院腹外科自2015年1月～2017年1月收治膽囊炎病例中選取行LC治療的高齡患者92例為研究對象，隨機分組：研究組46例，男18例，女28例，年齡60～80歲，平均年齡（67.2±3.5）歲；對照組46例，男17例，女29例，年齡62～80歲，平均年齡（66.7±4.4）歲。兩組年齡、性別等資料對比無統計學差異，有對比性（P＞0.05）。

1.2 方法 LC治療前后，對照組、研究組分別給予常規護理干預、綜合護理干預。常規護理：術后按常規給予抗生素用以預防感染，如若患者進食后有易飽脹感，可給予利膽藥物治療，服用期限2周以內；結合恢復情況在恰當時期拆線（通常術后5d～7d為宜），拆線后在創口周圍以輕柔手法進行擦洗，直至術后14d后方允許正常洗澡；囑術后禁食24h，術后第2d起可循序漸進恢復飲食，初期7d宜少食多餐，由少至多逐漸提高葷腥食物的食用量，進食原則為進食后無腹痛、腹瀉及腹脹發生，可于術后3個月內逐漸恢復術前正常飲食，期間可輕度鍛煉；監測生命體征，向呼吸困難者提供吸氧治療。

綜合護理：在常規護理的同時，增加心理護理和術中、術后加強性護理，心理護理有介紹LC特點、成熟性、方式、適應癥及膽囊炎疾病知識，消除膽囊炎患者術前緊張、恐懼心理，以親和態度解答病患及家屬所提出的諸如手術風險、醫療技術、環境以及設備等疑慮與問題，同時勸導病患家屬關愛病人、引導病人配合治療，確保高質治療效果；術中重點監測、查看碳酸血癥情況，對手術人員予以積極配合；術后取合適體位，通常以仰臥位為宜，并使頭偏向一側，以維持生命體征平穩為原則，直至患者清醒，可于其醒后6h調整成半臥位。

1.3 觀察指標 統計兩組術后胃腸恢復、住院時間和術后并發癥后做對比分析。

1.4 數據處理 采用SPSS19.5處理數據，用t檢驗法對表示成±s的計量資料實施數據統計驗證，用x2檢驗法對表示成n(%)的計數資料實施數據統計驗證，判定P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 術后胃腸功能恢復與住院時間對比 研究組患者術后胃腸功能恢復時日為（5.9±1.3）d，對比對照組的（7.4±2.5）d，研究組更短，且有統計學意義（P＜0.01）；研究組患者術后住院時長（4.7±0.8）d，與對照組的（5.8±2.6）d相比，研究組時日更短，并有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 術后并發癥對比 研究組術后出現并發癥（傷口感染）者1例，發生率為2.17%，對照組術后出現并發癥者7例（傷口感染4例，膽管血管損傷2例，出血滲液1例），發生率為15.22%，經對比研究組低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

LC是治療膽囊炎癥最重要的手段之一，但因為高齡膽囊炎病患年齡大、抵抗力低，且多伴發基礎性臨床常見病癥，以致行LC治療更加困難，因此LC過程中需加強護理。本研究行LC的兩組高齡膽囊炎病例分別進行了常規護理與綜合護理，其中，綜合護理是在常規護理的基礎上加強護理，并貫穿使用了心理護理，在LC治療順利完成的基礎上充分調動了病人心理積極性和家屬配合性，獲取到社會支持，以更精細、更有效的LC圍術期護理確保了手術效果。本研究顯示，在年齡、基礎疾病合并等方面無明顯差異的情況下(P＞0.05)，研究組膽囊炎病人LC術后胃腸功能恢復更快，住院時間更短，其術后并發癥更是少有發生，且經過對比發現同對照組有明顯差異（P＜0.05），證實綜合護理對行LC治療的高齡膽囊炎病人有促進術后機體恢復和縮減療程、避免并發癥的顯著作用，對預后有改善功效，故此值得推廣，此結論同王燕琴[2]研究相似。

總而言之，對行LC治療的高齡膽囊炎病患施以綜合護理，可縮減其住院時間，促進胃腸恢復，減少傷口感染及出血等并發癥發生，對患者預后有一定改善影響，因此值得推廣。