以演習(xí)任務(wù)為平臺提升軍隊(duì)非現(xiàn)役文職護(hù)士衛(wèi)勤保障能力

朱云杰，張 偉，楊曉萍，張立福，何登明

2005年《文職人員條例》中文職人員是指按照規(guī)定的編制聘用到軍隊(duì)工作，履行現(xiàn)役軍官（文職干部）同類崗位相應(yīng)職責(zé)的非現(xiàn)役人員［1］。2012年《軍隊(duì)文職人員管理規(guī)定》中明確規(guī)定，文職人員需參加作戰(zhàn)、軍事演習(xí)、軍事訓(xùn)練和處置突發(fā)事件，進(jìn)一步明確了文職人員的使命和任務(wù)，文職護(hù)士在未來將成為不可缺少的人才資源，也將成為擔(dān)負(fù)衛(wèi)勤戰(zhàn)備任務(wù)的主要力量［2］。2015年，根據(jù)軍委總部決定，筆者所在醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)和野戰(zhàn)血站配屬某應(yīng)急兵站參加跨區(qū)衛(wèi)勤演習(xí)。醫(yī)院抽組護(hù)士17名，其中現(xiàn)役軍人2名，隨機(jī)抽組文職護(hù)士 15名。該文就筆者所在醫(yī)院文職護(hù)士參加跨區(qū)演習(xí)，以演習(xí)任務(wù)為平臺提升文職護(hù)士衛(wèi)勤保障能力的做法探討如下。

1 一般資料

非現(xiàn)役文職護(hù)士共計(jì)15名，女14名，男1名，平均年齡30歲；其中本科學(xué)歷14名，大專學(xué)歷1名；平均工作年限 7年，均參加過醫(yī)院組織的野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練，為醫(yī)療隊(duì)非現(xiàn)役文職護(hù)士。主要分布在分類后送、緊急救治、手術(shù)配合、消毒供應(yīng)、衛(wèi)生防疫、采供血等護(hù)理崗位。

2 方法

跨區(qū)演習(xí)分為演習(xí)準(zhǔn)備階段和演習(xí)實(shí)施階段。準(zhǔn)備階段野外駐訓(xùn)歷時(shí)3個(gè)月；演習(xí)實(shí)施階段歷時(shí)9天，千里跨越，長途奔襲，輾轉(zhuǎn)三省四地。演習(xí)準(zhǔn)備階段先后完成軍事體能技能訓(xùn)練、戰(zhàn)場機(jī)動轉(zhuǎn)移、戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練，以及模擬演習(xí)、考核。演習(xí)實(shí)施階段先后完成野戰(zhàn)救護(hù)所開設(shè)與轉(zhuǎn)移、批量傷員分類與后送、傷員緊急救治、戰(zhàn)場防疫、后方防衛(wèi)等演習(xí)科目。

2.1 軍事體能技能訓(xùn)練 依據(jù)2008年《軍事訓(xùn)練與考核大綱》和參加跨區(qū)演習(xí)的實(shí)際需要，制定7項(xiàng)訓(xùn)練內(nèi)容。基礎(chǔ)體能4項(xiàng)（3 km越野跑、仰臥起坐、5×10 m折返跑、俯臥撐）。基本技能3項(xiàng)（手榴彈投擲、步槍精度射擊、海上適應(yīng)性訓(xùn)練）。采取全面摸清素質(zhì)底數(shù)、針對性制定計(jì)劃、定期考核驗(yàn)收的方法步驟，選派優(yōu)秀現(xiàn)役軍官、士官集中組訓(xùn)和隨隊(duì)自訓(xùn)相結(jié)合的方式組織實(shí)施。

2.2 戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練 根據(jù)演習(xí)規(guī)定和實(shí)際需要，戰(zhàn)救技術(shù)緊緊圍繞戰(zhàn)（現(xiàn)）場急救技術(shù)、衛(wèi)勤保障組織與實(shí)施、傷員分類與后送，高技術(shù)常規(guī)武器傷、核化生特殊武器傷防護(hù)，環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、流行病預(yù)防與控制，心理應(yīng)激反應(yīng)精神障礙［3］等進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。采用單兵自學(xué)、分組練習(xí)、兵棋推演、實(shí)兵對抗、綜合演練、傷病員實(shí)際救治等方法步驟，以訓(xùn)練與考試考核相結(jié)合、演練與實(shí)際救治相統(tǒng)一的形式組織實(shí)施。

2.3 軍人政治素養(yǎng)培育 進(jìn)行軍人使命、軍隊(duì)光榮傳統(tǒng)、苦累觀等系列教育，組織開展重溫入院誓詞、遞寫請戰(zhàn)書、典型戰(zhàn)例故事會、“天使風(fēng)采”演講會、出征誓師大會等多項(xiàng)活動，強(qiáng)化完成任務(wù)的思想自覺和戰(zhàn)斗精神。

2.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）軍事體能技能達(dá)標(biāo)率。文職護(hù)士軍事體能技能達(dá)到2008年《軍事訓(xùn)練與考核大綱》合格標(biāo)準(zhǔn)的比率，即實(shí)際達(dá)標(biāo)項(xiàng)目數(shù)/考核項(xiàng)目總數(shù)。（2）物資裝備到位率。依據(jù)演習(xí)考評細(xì)則，進(jìn)入戰(zhàn)場機(jī)動時(shí)，文職護(hù)士負(fù)責(zé)攜帶的護(hù)理物資、裝備完好無破損，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)到達(dá)配置地域展開數(shù)量的比率，即實(shí)到數(shù)量/應(yīng)到數(shù)量。（3）護(hù)理處置完成率。依據(jù)演習(xí)考評細(xì)則，批量傷員通過時(shí)，單位時(shí)間內(nèi)（30 min）有效完成包扎、穿刺、防疫洗消等護(hù)理處置數(shù)量的比率，即實(shí)際處置數(shù)量/演習(xí)考核設(shè)計(jì)數(shù)量。

3 結(jié)果

演習(xí)準(zhǔn)備階段初期，軍事體能技能達(dá)標(biāo)率為53.33%，物資裝備到位率為83.08%，護(hù)理處置完成率83.08%。演習(xí)實(shí)施階段，軍事體能技能達(dá)標(biāo)率為100%，增加46.67%；物資裝備到位率為99.26%，增加16.92%；護(hù)理處置完成率99.52%，增加15.72%。演習(xí)準(zhǔn)備階段初期，文職護(hù)士存在怕苦怕累等思想情緒；演習(xí)實(shí)施階段，文職護(hù)士熱情高漲，發(fā)揚(yáng)了不怕吃苦、連續(xù)作戰(zhàn)的頑強(qiáng)作風(fēng)，高標(biāo)準(zhǔn)完成跨區(qū)演習(xí)任務(wù)，軍人政治素養(yǎng)得到明顯提高。

4 討論

4.1 軍事體能技能達(dá)標(biāo)率得到提高 演習(xí)準(zhǔn)備階段初期，軍事體能技能達(dá)標(biāo)率僅為53.33%，一是由于文職護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院前，普遍缺乏體能技能鍛煉；二是由于醫(yī)院訓(xùn)練基本是停留在訓(xùn)練場、應(yīng)考層面，缺乏針對性、系統(tǒng)性。在3個(gè)月的演習(xí)準(zhǔn)備期間，通過集中強(qiáng)化、普遍訓(xùn)練和個(gè)人針對性趕隊(duì)，演習(xí)實(shí)施階段，文職護(hù)士軍事體能技能達(dá)標(biāo)率提升到100%。

4.2 物資裝備到位率得到提高 演習(xí)準(zhǔn)備階段初期，物資裝到位率為83.08%，一是由于文職護(hù)士來自醫(yī)院不同科室，人員能力參差不齊，團(tuán)隊(duì)配合不夠協(xié)調(diào)；二是由于對演習(xí)要求不明晰，野戰(zhàn)護(hù)理裝備器材管理不善、操作不熟。通過演習(xí)準(zhǔn)備階段人員分工的不斷調(diào)整，資源配置的進(jìn)一步優(yōu)化，人員裝備的結(jié)合日臻緊密、操作日漸熟練，演習(xí)實(shí)施階段，物資裝備到位率達(dá)到99.26%。

4.3 護(hù)理處置完成率得到提高 演習(xí)準(zhǔn)備階段初期，護(hù)理處置完成率為83.80%，這主要是由于文職護(hù)士平常工作繁重，較難參加系統(tǒng)的戰(zhàn)傷救治知識學(xué)習(xí)和專業(yè)技能訓(xùn)練，對戰(zhàn)時(shí)軍隊(duì)醫(yī)院的組織體系、醫(yī)療后送體制、戰(zhàn)傷救治規(guī)則等掌握不夠全面［4］，其衛(wèi)勤保障能力儲備僅停留在所從事的專科治療護(hù)理層面。借助演習(xí)任務(wù)平臺，開展戰(zhàn)救技術(shù)全要素的系統(tǒng)訓(xùn)練，按戰(zhàn)時(shí)要求反復(fù)量化考核，演習(xí)實(shí)施階段，護(hù)理處置完成率達(dá)到99.52%。

4.4 軍人政治素養(yǎng)得到提高 演習(xí)準(zhǔn)備階段初期，文職護(hù)士對惡劣環(huán)境適應(yīng)能力反映較差，主要體現(xiàn)在文職護(hù)士對履行使命任務(wù)、參加重大演習(xí)缺乏深刻認(rèn)識，同時(shí)對長時(shí)間工作生活在高溫帳篷、潮濕坑道不夠適應(yīng)，有畏難、消極情緒。通過借助跨區(qū)演習(xí)平臺，開展正面教育啟發(fā)引導(dǎo)，組織生動深刻的系列主題配合活動，演習(xí)實(shí)施階段，文職護(hù)士服從意識、號令意識大大提高，參與積極性、認(rèn)知態(tài)度、耐心毅力等有大幅度提高。實(shí)踐充分說明，不間斷的全方位政治素養(yǎng)培育是消除消極情緒、堅(jiān)定完成任務(wù)的關(guān)鍵所在。

總之，推進(jìn)現(xiàn)代軍事變革，后勤保障部隊(duì)需要精簡、縮編［5］。醫(yī)院非現(xiàn)役文職護(hù)士雖不是軍人，但具有軍人同樣的使命和要求［6］。跨區(qū)演習(xí)過程中，15名文職護(hù)士占到參加演習(xí)護(hù)士的88.23%，是護(hù)理隊(duì)伍的主體，其地位作用日益凸顯。文職人員衛(wèi)勤保障能力，應(yīng)具備良好的思想品質(zhì)、扎實(shí)的專業(yè)技能、快速應(yīng)急能力等［7］。目前，文職護(hù)士群體日益擴(kuò)大，而參加大項(xiàng)演習(xí)任務(wù)相對較少。結(jié)合該院參加跨區(qū)演習(xí)，得出一些經(jīng)驗(yàn)，以演習(xí)為平臺，通過系統(tǒng)的針對性訓(xùn)練、反復(fù)的綜合性演練、不間斷的全方位政治素養(yǎng)培育，可以大大提高衛(wèi)勤保障能力。在實(shí)戰(zhàn)環(huán)境中錘煉人才［8］，參加跨區(qū)演習(xí)是提升文職護(hù)士衛(wèi)勤保障能力良好平臺。

［1］何莎，宋雁賓，胡紅霞.英美軍隊(duì)文職護(hù)理人員培訓(xùn)的相關(guān)研究進(jìn)展［J］. 解放軍護(hù)理雜志，2013，30（24）：40-42.

［2］張萍，陳松，鄭聰.軍隊(duì)文職人員野外模塊軍事與技能訓(xùn)練［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（11）：1076-1077.

［3］桂莉，陳瑤，張靜，等.軍隊(duì)院校護(hù)理專業(yè)開設(shè)野戰(zhàn)救護(hù)能力訓(xùn)練課程的實(shí)踐［J］. 護(hù)理管理雜志，2011，11（5）：338-339.

［4］劉雙喜，范曉強(qiáng)，段光鋒，等.軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練存在的問題與對策［J］. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（11）：1084-1086.

［5］田學(xué)軍，趙倩，孫慧.全面加強(qiáng)文職人員聘用管理工作［J］.軍隊(duì)政工理論研究，2012，19（8）：9-12.

［6］喬安花，盧根娣.軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)士災(zāi)難救援能力的現(xiàn)狀［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，31（17）：46-48.

［7］黃順紅，李萍妹，林玉丹，等.軍隊(duì)醫(yī)院文職人員衛(wèi)勤保障能力評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建［J］. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（10）：972-974.

［8］王建榮.建設(shè)和發(fā)展軍事護(hù)理學(xué)科的思考［J］.護(hù)理管理雜志，2013，13（10）：685-687.