微信平臺結合PBL教學法在護理實習生臨床實踐中的臨床觀察

吉 梅

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

臨床實習階段是護理實習生將所學醫學護理知識與實踐相結合、走向社會獨立工作的關鍵階段。目前，大量護理實習生從學校步入醫院工作需要一個轉變過程。呼吸內科是我院重點科室，患者多、病情較重、護理工作量大，護生需掌握的知識量較多[1]。傳統的教學模式已無法適應現代護理隊伍建設的需求，帶教老師的教學過程是否得到學生的認可，教學手段及方法是否符合現代教育理念的要求，影響著護理實習生的培養質量，已成為臨床教學面臨的新課題。為了提高護理帶教質量及滿意度，筆者對將微信融入呼吸科的教學工作，并運用PBL教學模式的實際效果進行了研究，取得滿意效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取泰州市人民醫院呼吸科2016年1月至2017年5月80名護理實習生為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組40名。其中，對照組男性3名，女性37名，年齡為18至24歲，平均年齡為（21.1±0.7）歲；學歷：中專生4名、大專生28名、本科生8名。觀察組男性4名，女性36名，年齡為19至24歲，平均年齡為（21.3±0.8）歲；學歷：中專生3名、大專生30名、本科生7名。兩組實習生性別、年齡、學歷等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實行傳統帶教模式進行帶教，具體內容為：護理實習生由護士長分配經驗豐富的帶教老師，按照帶教大綱對其進行帶教。帶教過程中老師通過口頭講解、教師指導等傳統方式講授呼吸專科的基礎理論，護理實習生對相關知識進行記憶掌握。帶教老師通過實操演示操作并在操作過程中進行講解，護理實習生對相關操作規程進行練習。

觀察組實行微信平臺結合PBL教學法進行帶教，具體內容為：帶教老師及觀察組同學均進行PBL教學法培訓，帶教老師要掌握該教學法中應注意的重點和難點。（1）入科當天，每位實習同學安排專人一對一帶教，微信群的創建由護理教學組長完成，觀察組帶教老師及觀察組護理實習生均加入此微信群。帶教老師將“呼吸科入科宣教”發送至微信群，其內容包括呼吸科簡介，呼吸科常見藥物及作用，出科評分要求等。（2）根據實習大綱制定呼吸科護理實習生路徑表，護理帶教過程中根據計劃表安排實施教學并檢查相應學習效果。（3）帶教老師定期在微信群發布護理實習期間需要掌握的理論知識、技能以及相關操作視頻并經常征詢實習同學的學習內容要求及意見，適時調整。（4） 帶教老師精心設計并發放情境問題，重點學習呼吸科常見疾病的護理常規，要求護理實習生主動通過教科書、網絡等多種途徑收集并總結資料，組織實習同學共同交流、討論，最后由帶教老師總結問題答案，講解呼吸科的相關疾病知識，對實習同學的解答進行分析和評價。（5） 在觀察組學生同學入科第三天，帶教老師在微信群中提供一個護理病例，實習生要能熟練運用教材、網絡等工具進行問題檢索。完成一份專科護理病歷，帶教老師組織安排第二周進行護理教學查房，由護士長對護理實習生查房情況進行綜合評價。（6）強化基礎與專科操作：帶教老師親自示范操作，細化操作內容，并讓同學觀看操作視頻，實習同學在帶教老師的指導與協助下獨立完成操作內容。（7）帶教老師通過微信群與護理實習生們互動，充分利用微信平臺圖文并茂的優勢，將醫學知識、常用儀器設備及臨床操作生動地展示給學生，學生可儲存在手機中隨時點擊重復觀看，充分調動學生學習的主動性和積極性，培養學生主動自學的習慣。護生帶著護理問題實習，不懂之處帶教老師及時予啟發性的指導。老師還就她們的學習提供不間斷的幫助與指導。

1.3 觀察指標 （1）教學效果。采用自制的問卷進行調查，共包括5個條目，每個條目均設很大提高（5分）、提高（4分）、一般（3分）、稍有提高（2分）、無提高（1分）共5個選項。（2）考核成績。在護生出科前由帶教老師對其進行打分評價。根據教學大綱目標分為操作考核和理論兩部分，滿分均為100分。（3）教學方法滿意度。出科前召開實習生座談會，實習生對帶教老師通過問卷調查方式進行滿意度評價，其中非常滿意100分；滿意80～100分；一般60～80分；不滿意＜60分。

1.4 統計學處理 本文數據采用SPSS22.0版本進行數據處理，計量資料行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗中的Fisher精確檢驗法。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

（1）對比兩組實習生對教學效果的評價。觀察組實習生教學效果的評價優于對照組（P＜0.05，表1）。

表1 兩組護理實習生對教學效果的評價s，分)

表1 兩組護理實習生對教學效果的評價s，分)

項目激發學習積極性提高自學能力鍛煉溝通能力促進知識理解和應用樂意接受這種教學模式觀察組（n=40）4.21±0.22 4.51±0.23 3.84±0.47 3.96±0.87對照組（n=40）3.2±0.30 2.7±0.41 1.9±0.20 3.1±0.18 t值9.52 6.71 20.21 8.82 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 4.26±0.452.55±0.3213.53＜0.05

（2）對比兩組實習生出科理論和操作考核成績。觀察組出科理論和操作考核成績均明顯高于對照組（P＜0.05，表2）。

表2 對比兩組護理實習生實習結果比較(x±s，分)

（3）對比兩組護理實習生對教學方法滿意度。觀察組護理實習生對教學方法的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05，表3）。

表3 兩組護理實習生對教學方法的滿意度比較(例）

3 討論

護理工作中臨床實習尤其要注重對護理實習生職業態度和素質的教育與培養，護理帶教是護理實習生完成學生至工作人員的重要轉變過程，臨床帶教模式直接關系到護理實習生的培養質量。

3.1 利用微信互動的優勢可提高護理實習生的出科成績，提升教學滿意度 目前進入我院臨床實習的護理實習生為90后，在網絡通訊技術發達的今天，微信具有便捷、快速、支持多人群聊等特性，給網絡環境下的學生提供了一個嶄新的移動式學習平臺[2]。帶教老師們利用微信互動的特點，將微信的文字、視頻、圖像等功能運用于實習生帶教中，充分調動了實習生學習的積極性，實習生可根據自身實際進行針對性的學習、在線群聊或圍繞某個共同的問題進行討論交流，延伸了學習的時間和空間，同時也避免了面對面交流不暢的尷尬[3]。基于微信的PBL教學模式有助于護理實習生學習成績的提高，同時也提高了護理實習生對教學方法的滿意度。本研究結果還顯示，觀察組護理實習生出科理論成績和操作成績均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這與殷海燕[4]等的研究結果一致。

3.2 PBL教學模式可明顯提升護理實習生的教學效果 帶教老師在護理實習生實習過程中起舉足輕重的作用。傳統教學方式中帶教老師只是知識的傳授灌輸者，不利于實習生進入臨床后運用所學醫學知識解決實際護理問題。PBL教學模式中，對帶教老師也提出了更高的要求，帶教老師必須不斷學習，不僅需具備扎實的專業知識及操作技能，而且還要具有豐富的帶教經驗，對跨學科的知識有一定的了解，這樣才能對護理實習生提出的問題進行判斷分析，從而采取合理有效的帶教措施，改進教學效果。本研究中，觀察組運用PBL教學法，將學生定位為主體，明顯提升了教學效果。分析其可能原因為觀察組中帶教老師設計情境問題，以問題為導向，通過師生間的交流討論、互動學習來解決問題，建立師生互動交流平臺，充分激發了其主動學習的興趣和積極性，提高了學生自主學習的能力，拓展了實習生分析和解決問題的能力，同時也促進了理論知識的理解和應用，使其語言表達能力等綜合素質得以整體提高。這種教學模式既能受到護理實習生的喜愛，提高對帶教的滿意度，又能更好地完成教學任務，提升教學效果。

臨床護理實習是將書本理論過渡到臨床實踐的一個重要過程。臨床呼吸內科帶教中引入現代科技手段微信平臺結合PBL教學法應用于護理實習生帶教，可有效提高護理實習生的專業知識水平及實際操作能力，提升教學效果及帶教滿意度，以達到培養優質護理人才的目的。值得在臨床帶教工作中推廣應用。