乳腺微創旋切術的護理標準化流程的應用

廣東省深圳市福田婦幼保健院（518000）隋小蕊 鐘瓊 金娣

本研究選取我院120名行乳腺微創旋切術的患者，分別實施常規化護理與優化后的標準化護理流程，觀察兩組護理的實際應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究120例病例資料均來源于2016年3月～2017年10月于我院行乳腺微創旋切術的患者，將其分為對照組與觀察組各60例，對照組患者年齡23～64歲，平均（43.51±5.28）歲，病程時間6個月～3年，平均病程（1.51±0.34）年；觀察組患者年齡22～65歲，平均（42.98±5.17）歲，病程時間5個月～4年，平均病程（1.78±0.26）年。兩組患者一般資料對比均無統計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法 對照組采用圍術期常規護理。觀察組在對照組的護理基礎上進行優化改進，采用標準化的護理流程，具體方法如下：①超聲定位：對本組患者進行術前超聲檢查，確定腫瘤部位、大小、數量等基本信息，并在體表做好標記，做好穿刺點選擇；②體位選擇：指導患者取平臥位，單側病變者，將其手術部位與手術床邊緣在同一側，上肢外展，雙側病變者，術中可采用左右平移的方法；術中若出現腫塊影響手術時，護士可抬起患者手臂或用插手板，以保證手術的順利進行；③麻醉藥物選擇：以1%利多卡因20ml生理鹽水（20～80ml）與適量劑量的腎上腺素進行局部注射，根據腫塊及乳房體積可適當增加利多卡因含量，以確?；颊叱浞致樽?，緩解其不適；④包扎的選擇：術后直接胸部包扎2卷彈性繃帶，術后24小時拆除1卷，在此期限內將無菌防水輔料粘貼于患者傷口處（可正常洗?。?6～48小時將繃帶全部拆除；⑤向患者詳細講解術后可能會出現低血糖癥狀，并為其備好低血糖應急盒，指導患者一旦發生低血糖應立即服用。

1.3 觀察指標 觀察兩組術中出血量、手術時間以及術后臥床時間、住院時間；統計兩組術后并發癥發生率；統計兩組患者滿意度，編制患者滿意度調查問卷表，對患者進行開放式問卷調查，問卷內容包括對手術的滿意度、對護士的滿意度以及對醫生的滿意度，每項包含滿意與不滿意兩個選項，由患者自主填選[1]。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0 分析數據。計量數據資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣t檢驗，P＜0.05表示數據有差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中、術后情況 兩組術中出血量（20.15±5.38）ml vs.（22.69±8.75）ml、手術時間（30.56±10.21）min vs.（32.78±9.42）min對比，P＞0.05，但觀察組術后臥床時間（2.16±0.84）d以及住院時間（4.28±1.06）d明顯短于對照組的（3.75±1.13）d、（5.92±1.24）d，P＜0.05。

2.2 兩組術后并發癥發生率 觀察組術后并發癥發生率1.67%（1/60）明顯低于對照組8.33%（5/60）（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度 觀察組患者對手術、護士、醫生以及醫院總體滿意度評價分別為96.67%、98.33%、95.00%、98.33%，明顯高于對照組（86.67%、86.67%、85.00%、86.67%），差異對比有意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究結果顯示：觀察組術中出血量、手術時間對比無統計學意義，但觀察組術后臥床時間以及住院時間明顯短于對照組，P＜0.05；觀察組術后并發癥發生率（1.67%）明顯低于對照組（8.33%），且觀察組患者對手術、護士、醫生以及醫院總體滿意度評價明顯高于對照組，P＜0.05?？梢娮o理標準化流程的應用不僅能夠保證手術順利進行，降低術中異常情況的發生幾率，同時也有效控制了術后并發癥的發生，使患者獲得最佳恢復效果[2]。

綜上所述，針對乳腺微創旋切術患者實施護理標準化流程可保障手術的順利進行，同時能夠避免并發癥發生，有效保證手術效果，有利于患者術后早日康復，值得臨床廣泛推廣。