淺談文獻報告會（Journal club）教學方法在生殖醫學研究生培養中的應用體會

鄭州大學第三附屬醫院（450052）管一春 劉文霞 劉曼曼 杜明澤 王碧君

生殖醫學是一門新興的科學，自1978年世界第一例試管嬰兒誕生至今，生殖醫學的發展歷程不過三十余年，與國內其他醫學專業相比，生殖醫學起步比較晚，目前國內本科院校中尚未廣泛開展生殖醫學專業大課授課，僅在部分高校開展生殖醫學研究生培養。所以生殖醫學的研究生大多來自于臨床醫學專業畢業的學生和婦產科專業的醫生。生殖醫學專業的人才培養仍然處于探索階段，而且生殖醫學的教材并不統一，亦無大綱要求，為生殖專業研究生教學帶來一定的困難[1]。目前隨著環境及國家二胎政策的影響，不孕癥的人群數量在逐年增高，隨著試管嬰兒不斷深入人心，選擇生殖專業的研究生人數也在不斷攀升。生殖醫學研究生培養是目前解決高素質生殖醫學人才需求的關鍵所在。如何提高生殖醫學研究生的素質與國際接軌是解決問題的關鍵之一，但其教學不能完全按照既往的婦產科學教學大綱及培養目標進行，探索適合培養生殖醫學專業研究生的教學方法是每個具有生殖中心教學醫院的職責。我院生殖中心已有十余年的研究生教學經驗，注重培養學生的臨床與科研思維能力和人文素養，并取得了一些預期的教學效果。生殖醫學一個顯著的特點是技術更新很快，需要緊密與國際接軌，許多前沿研究最新成果都是在國際論壇及國際會議上發表共享的，因此對于生殖專業的研究生而言，英語的重要性不言而喻[2]。近年來我中心也逐漸重視研究生的英語水平的提高，簡單的四六級成績并不能應付日常生殖專業所需的英語要求，文獻報告會（Journal club）教學方法是提高生殖研究生專業英語和科研思維的一個很好的教學方法，現將一些體會總結如下。

1 生殖醫學科研究生培養過程中實行文獻報告會（Journal club）的必要性和可行性

生殖醫學專業涉及婦產科學、生殖內分泌學、胚胎學、男科學、生理學、免疫學、倫理學、法學等多學科知識，是生命科學和醫學的前沿和新興學科。生殖醫學無論是臨床研究還是基礎研究，存在諸多的研究熱點和研究空白，對生殖醫學專業人員要求更高、更嚴格。研究生教育作為我國教育結構中的最高層次，是培養生殖醫學專業人員的主要途徑，許多生殖醫學中心成為所在大學的碩士研究生、博士研究生培養點[3]。生殖醫學的發展日新月異，從第一代試管嬰兒到第四代試管嬰兒，與國際接軌跟上時代的步伐才能更好地發展我國的生殖醫學，因此對于生殖醫學專業的研究生在掌握傳統理論體系的基礎上，更要求其對醫學科研前沿領域和技術有一定了解，并初步具有提出問題、分析問題和解決問題的能力。研究生的培養在生殖醫學的發展中起到重要的作用，英語的學習，國外熱點難點的跟進，外文文獻的學習是很重要的，而文獻報告會（Journal club），是歐美等發達國家的學術機構里常采用的一種教育模式。這種教學模式在導師的指導下，學生就某一課題組成小組，在大量研讀中外文獻的基礎上與教師自由地進行學術探討，從而達到生殖醫學專業教學、專業英語提高和科研思維培養的雙重目的[4]。課程結束后由科室集中命題考試，通過研究生對最新知識的掌握及實際臨床應用情況表明，此教學方法收到了良好的實效。導師為研究生們指定一本專著中的部分章節，寫好三個問題，規定一月之后與導師見面，回答這“綱舉目張”的三個問題。這樣既培養了研究生主動快速瀏覽全章節的能力，也培養了研究生歸納推理、總結的技能，導師還能面授“機宜”。這個教育法法集文獻學習、科研動態、英語學習于一體。在生殖研究生培養過程中應用文獻報告會（Journal club）教學方法來提高該專業研究生的專業水平，實驗能力是很有必要的。此外，在該教學方法中，作為臨床一線的醫生也參與其中，不僅能促進老師與學生之間的交流，同時也能在繁忙的臨床工作之外與學生共同學習國內外的先進技術及研究熱點。我院生殖中心已有十余年的研究生教學經驗。目前我們的團隊副高以上職稱有6人均在國外知名院校進修學校1年以上，比如美國的哈佛、EMORY等國外知名院校進修，此外我中心還聘請國外生殖醫學專家每半年來華進行一次專題講座，每月通過微信科研群，與研究生討論最新的實驗進展及國外研究熱點，幫助解決研究生課題及實驗中的疑難問題。國內帶教老師豐富的國外學習經驗，國外專家的實時指導，為文獻報告會（Journal club）順利進行提供了可行性。

2 文獻報告會（Journal club）教學法的實施方案

目前國內的研究生培養大體分為兩個類型，即專業型和科研型，有的研究生培養側重于基礎研究，有的則需要更多的應用于臨床，而生殖醫學不僅涉及到臨床診斷與治療，還涉及到胚胎實驗室的胚胎發育、遺傳疾病等細胞分子方面的研究，緊密的將臨床與基礎聯系在一起。生殖醫學的研究生也分為專業型和科研型，導師會根據研究生的培養類型不一樣而推薦不同類型的文獻來閱讀。研究生根據其入學時間不同，對于文獻的理解與掌控能力差別也很大。目前普遍的研究生教育學制為3年，研一、研二、研三的文獻閱讀能力和理解力差別很大，因此在實施文獻報告會的時候還有考慮到研究生的層次。總體實施方案分為：文獻檢索、文獻閱讀、幻燈制作及講解、文獻討論。

我中心的文獻報告會（Journal club）對每個年級的研究生的要求是不一樣的，于新入學的研究生一年級的學生而言，泛讀文獻對他們來說很重要，泛讀文獻增加其專業知識的認識了解目前大家都在研究什么，關注什么，熱點是什么，為其日后開題和選擇研究內容提供基礎，而且只有通過文獻檢索及閱讀才能培養好其自身的學術及科研能力[5]。因此對于新入學的研一學生我們主要培養他們良好的文獻檢索習慣及閱讀能力。研究生二年級的學生是我中心的文獻報告會（Journal club）的主力軍，他們基本已經開題開始進行相關方面的研究，在文獻報告會上他們主要根據自己的研究方向來精讀文獻，然后做成幻燈與大家討論，同時自己也要從這篇文獻中總結出來對自己有用的東西，比如設計原理、統計方法、實驗步驟等。從泛讀到精度，從學習到提煉，從中發現問題、提出問題，思考問題，并應用于自己的課題研究中。研究生應增強自身的閱讀意識，將文獻閱讀作為日常學習生活的重要部分，在汲取學科領域前沿知識的前提下，有助于開拓科研新思路。文獻報告會（Journal club）的精華部分是幻燈制作及講解、文獻討論。每個研究生都要參與幻燈制作、講解以及討論中，幻燈的內容要包括文獻的來源、影響因子、作者、研究背景、研究目的、研究材料與方法、結果以及討論。在制作幻燈片方面，要求全英文制作，講解也要全英文，界面簡潔易懂，邏輯性強。通過制作文獻講解幻燈片，可不斷提高其英語專業水平及口語能力，還能提高幻燈片制作技巧及水平，為將來畢業答辯及學術交流提供經驗。每個導師在文獻討論部分要充分發言，導師對于文獻報告會（Journal club）的重視程度會直接影響學生的學習效果，我中心有多名教授曾在國外進修學習并有豐富的留學生教學經驗，為文獻報告會（Journal club）全英文學習及討論提供了良好的基礎。在討論過程中吸納他人意見和改正自己的觀點，實現知識的互補和視野的開拓提升，積極大膽提出自己的想法和見解，從一定程度上可鍛煉學生的思辨能力和創新思想，時常碰撞出新的科研新思路。

3 文獻報告會（Journal club）教學法存在的問題及思考

3.1 不能準確理解文獻 文獻報告會（Journal club）中，新生經常會出現不能準確理解文獻的內容，這可能與其專業知識有限相關，常常不能正確解讀文獻。也有學生會反映時間倉促不能精讀、深讀文獻。這就要求導師制定合理的閱讀計劃及匯報要求，并有相應的教學秘書去監督實施，在文獻匯報及討論的過程中要普及專業知識指出講解者的主要錯誤，并引導其改正及日后注意事項。必要時就需要導師調其他時間對該生進行一對一的輔導，幫助其完成對專業知識及外文的理解和把握，并告知其思維缺陷，幫助其在今后的文獻報告會（Journal club）中有所提高。

3.2 不能積極參與討論 許多學生只會照著幻燈用生硬的英語來念幻燈，而不是講解，更沒有自己的思考。完全照著外文文獻翻譯，而沒有通過思考總結用自己的語言來表達文獻作者研究策略。導師在聽講過程中可積極中止匯報，并要求研究生用自己的語言對所講解的文獻進行總結、分析。在導師的引導下，許多研究生新生在后期的匯報中，都能用自己的語言規范地對文獻進行講述和點評。事實上，用自己的語言，準確、簡短而清晰地向他人講述自己或他人的科研成果，這本身就應該是一個優秀研究生應具備的基本素質，也應該成為研究生培養的重要目標之一。此外建議學生在匯報文獻的時候不能局限于匯報的這一篇文獻，講解的這篇文獻中所參考引用的重要文獻也應該了解，舉一反三這樣才能全面深入的理解和講解文獻。

3.3 口語表達能力差 口語表達能力差是所有研究生的通病，平時生活中沒有英語學習的氛圍，自己又不積極主動學習英語，僅憑幾次文獻報告會（Journal club）來提高英語口語水平也不現實。不過通過文獻報告會（Journal club）讓學生發現自己英語的不足，取長補短，提高主動學習意識也是有很大幫助的。經最近3年的總結觀察，盡管萬事開頭難，但經過一學期的學習與訓練，學生們在畢業前都能侃侃而談，用較規范的英語來匯報文獻、解讀文獻。

總之，文獻報告會（Journal club）這種以學生為主導的討論式教學方法有助于促進學生積極獨立思考探索專業科前沿問題，充分調動研究生自主學習的積極性和提高學生的創新意識。通過今后不斷總結與改進，相信能為切實提高生殖醫學研究生質量，培養其創新能力貢獻力量。文獻報告會（Journal club）不僅使學生得到了鍛煉，聽講的導師及學生也從中受益，時刻與科研前沿保持聯系。