一例犬胰腺炎的診治

方治華

（湖南省隆回縣桃洪鎮(zhèn)動物防疫站 422200）

1 犬胰腺炎概述

犬胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。是犬常見的一種消化系統(tǒng)疾病，往往由采食高脂肪、高蛋白日糧等引起發(fā)病。常有腹痛、休克、低血糖，血清淀粉酶、脂肪酶、血清尿素氮明顯升高等多項生化指標(biāo)異常。分為急性和慢性。其中以急性胰腺炎對犬的危害較大，急性胰腺炎發(fā)病時往往會有嚴(yán)重的嘔吐和腹痛，有的還伴有腹瀉，甚至糞便中帶血，發(fā)病嚴(yán)重者可導(dǎo)致病犬出現(xiàn)昏迷或休克。由于此病發(fā)病急，診斷難度大，病犬往往不能得到及時治療而繼發(fā)其他腹腔疾病，從而導(dǎo)致犬出現(xiàn)急性死亡。慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作造成的一種胰腺慢性進(jìn)行性破壞的疾病。

2 病例診斷

2.1 病況

京巴公犬，2歲，5.8kg。由于5d前偷食垃圾，不久表現(xiàn)嘔吐、腹瀉，癥狀出現(xiàn)后次日即去了寵物診所診治，檢查犬細(xì)小（CPV），結(jié)論為陰性，輸液后（具體藥物不能復(fù)述）嘔吐和精神未見明顯好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)入我院治療。

2.2 臨床診斷

查找病因。經(jīng)檢查：體溫39.3℃，體重嚴(yán)重超標(biāo)，嘔吐嚴(yán)重，觸摸腹壁緊張，抗拒檢查，結(jié)膜蒼白帶黃染，眼窩下陷。結(jié)合偷食垃圾病史，懷疑患胰腺炎。于是開具化驗單采集病料送檢，做了血液生化、血常規(guī)及犬胰腺炎試劑盒檢測。

2.3 實驗室檢測

腹腔CR片未見異常，血常規(guī)結(jié)果無明顯異常；血液生化結(jié)果（見表 1）表明 r-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）、總膽紅素（TBILI）、直接膽紅素（DBIL）、甘油三酯(TG)、鈣（Ca）、尿素（Vrea）高于正常值。總膽紅素、直接膽紅素偏高指示膽紅素總量高于正常。生化結(jié)果顯示可能肝臟病變或急性胰腺炎。

腹部B超（見圖1）證實胰腺炎，且膽管擴(kuò)張，膽汁蓄滯；犬胰腺炎試劑盒檢測結(jié)果陽性（見圖2）。

表1 血液生化結(jié)果

圖1 B超檢查結(jié)果

圖2 胰腺炎試紙PCL檢查結(jié)果

2.4 診斷結(jié)論

經(jīng)臨床診斷與實驗室診斷，得出診斷結(jié)論為該犬患犬胰腺炎，且有肝臟疾患。

3 治療措施

3.1 治療原則

抑制胰腺分泌，解痙鎮(zhèn)痛，保持腸道暢通，糾正體液失調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理，抗休克，抗感染和保肝護(hù)肝。

3.2 治療方法與用藥

3.2.1 抑制胰腺分泌，鎮(zhèn)痛解痙，防止腸梗阻：硫酸阿托品注射液 0.1mg，痛立定1.0mL，分別皮下注射。

3.2.2 保肝護(hù)肝：久克肝0.3mL，0.9%氯化鈉溶液100mL，混溶后1次靜脈滴注，每日1次。久克肝具有保肝作用，能促進(jìn)肝細(xì)胞損傷后的修復(fù)。

3.2.3 加強(qiáng)護(hù)理：禁食、禁水5d，通過輸液補(bǔ)充能量，1周后給予少量易消化的食物，逐漸過渡到正常飲食。

3.2.4 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡：10%葡萄糖溶液100mL，3%碳酸氫鈉溶液20mL，靜脈滴注。

3.2.5 抗感染、抗休克：普益康0.6mL，地塞米松1mg，生理鹽水100mL，混溶1次靜脈滴注，每日1次。

3.2.6 止瀉、調(diào)理胃腸：胃必健2mL，生理鹽水50mL，混溶后1次靜脈滴注，每日1次。

3.3 治療效果

用藥后第1d，嘔吐、腹瀉癥狀減輕。治療1周后痊愈。

4 體會

4.1 確保診斷結(jié)果正確

B超、胰腺炎試劑盒檢測、DR及血液生化檢測為寵物醫(yī)院診斷胰腺炎的常用方法，但其檢測結(jié)果一定要能互相驗證，要結(jié)合病史和臨床癥狀綜合分析，診斷結(jié)論才能準(zhǔn)確可靠。

4.2 治療時注意防止并發(fā)癥

感染是急性胰腺炎病犬致死的主要原因，抗感染治療周期長時要防止并發(fā)癥如胰腺囊腫、糖尿病、膽管阻塞、腸梗阻、腸嵌閉、腎衰和敗血癥等，特別是急性壞死性胰腺炎2周以上治療時更要注意，同時加強(qiáng)護(hù)理，禁食1d后，必須飼喂低脂食物，且少量多次。

4.3 注意補(bǔ)液供能

由于治療初期禁食禁水，故應(yīng)加強(qiáng)靜脈補(bǔ)液，一般選擇生理鹽水或乳酸林格氏液快速注入，開始癥狀危急時，治療2h內(nèi)的補(bǔ)液量為80mL/kg·體重左右，穩(wěn)定后的補(bǔ)液量應(yīng)逐漸達(dá)到100～120 mL/kg·體重，一晝夜為1個周期。同時補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，可用10%～20%的葡萄糖等。