張恩樹應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療哮喘驗(yàn)案

郭靈龍，楊愛國，張恩樹（指導(dǎo)）

（江蘇省儀征市中醫(yī)院，江蘇 儀征 211400）

張恩樹主任中醫(yī)師為揚(yáng)州市名中醫(yī)，江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)——揚(yáng)州任氏“然”字門中醫(yī)內(nèi)科第12代傳人。曾師從全國名老中醫(yī)任達(dá)然主任，臨證善用經(jīng)方，自創(chuàng)時方，善治內(nèi)科雜癥。茲將其應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療支氣管哮喘驗(yàn)案一則介紹如下。

病例：徐某，女，15歲。罹患哮喘已有3年之久，每當(dāng)天氣轉(zhuǎn)冷或過度疲勞時，哮喘即發(fā)。是歲冬季嚴(yán)寒，舊疾又作，晝夜哮喘，喉中痰鳴如水雞聲，四末欠溫，納谷不馨，大便溏薄，舌苔白膩，脈象細(xì)滑。證屬肺脾腎俱病，津停成痰，水泛為飲，上迫肺系。先予肺脾同治，溫肺化痰，健脾蠲飲。以苓桂術(shù)甘湯化裁。茯苓15g，桂枝10g，炒白術(shù)10g，甘草5g，蘇子10g，白芥子6g。3劑。二診：哮喘漸平，原方再服5劑。三診：哮喘發(fā)作已止，轉(zhuǎn)以培補(bǔ)脾腎。藥用茯苓10g，桂枝6g，炒白術(shù)6g，炙甘草3g，隔日1劑。另服金匱腎氣丸4粒，每日3次，服1月余，3年之沉疴競瘳，隨訪兩年未見復(fù)發(fā)。

按語：患者哮喘3年之久，素體不健，遇寒或勞累即發(fā)，肺、脾、腎不足之征顯露，正值嚴(yán)冬之際，舊疾發(fā)作，病屬寒飲。仲景云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。”故初診肺脾同治，標(biāo)本兼顧，以苓桂術(shù)甘湯溫化痰飲，以杜其生痰之源；并加蘇子、白芥子降氣化痰。肺為貯痰之器，脾為生痰之源，腎為生痰之根。二診以后，哮喘漸平，轉(zhuǎn)以培補(bǔ)脾腎為主。苓桂術(shù)甘湯方中白術(shù)、茯苓、甘草均為健脾佳品，即四君子湯中之3味，加服金匱腎氣丸補(bǔ)腎納氣平喘以求固本，湯丸并進(jìn)，脾腎同養(yǎng)，以奏全功。