泮托拉唑四聯法不同療程治療胃潰瘍臨床對比研究

阿西達·木沙 木巴拉克·玉山江

【摘要】目的：對泮托拉唑四聯法不同療程治療胃潰瘍的臨床效果進行對比研究。方法：研究對象為100例胃潰瘍患者，通過隨機數表的方式隨機平均成對照組和觀察組，2組均采用泮托拉唑四聯法治療，但是治療時長有差異。對照組治療1個療程，觀察組治療3個療程，治療過程2組均行基礎護理，對比患者的治療效果以及治療前后的血清SOD、NOS水平。結果：治療后觀察組的治療效果更佳，總有效率為96%，高于對照組的82%，觀察組治療后血清SOD、NOS水平升高的幅度明顯高于對照組。結論：泮托拉唑四聯法在治療胃潰瘍時，采取3個療程的治療同時輔助基礎護理干預，效果更佳，推薦使用。

【關鍵詞】泮托拉唑四聯法;不同療程治;胃潰瘍

潰瘍病是常見的消化系統慢性疾病，隨著人們的飲食、生活習慣也發生了巨大變化，胃潰瘍的發病率也日趨增高[1]，潰瘍發生的決定性因素是胃酸，胃潰瘍患者的病癥能夠自行改善，但是其具有較高的復發率較高[2]，對于患者的發病年齡，總體來說中老年人群體以及有不良生活習慣人群的發病率相對較高[3]。胃潰瘍對患者的日常生活工作產生諸多不利影響，病情嚴重者甚至出現癌變，本文主要研究泮托拉唑四聯法不同療程來治療胃潰瘍的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2017年2月～2018年1月在我院治療的100例胃潰瘍患者。納入標準：①經過醫院倫理委員會批準;②患者確診患有胃潰瘍;⑧患者均未患有胃癌等嚴重的并發癥;④患者均簽署知情同意書。對照組：男性32例，女性18例，年齡21 - 69歲，平均（41.1±9.8）歲，病程1N 15年，平均（7.6土3.2）年;觀察組：男性31例，女性19例，年齡22～68歲，平均（40.8±9.6）歲，病程2～16年，平均（7.7±3.4）年。2組患者在性別、年齡以及病程上均無統計學意義上的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均給予基礎護理干預，主要包括： （1）對2組患者的生命體征密切關注，定時給患者測量體溫、血壓等，關注患者是否出現嘔吐、嘔血以及便血等并發癥，并采取相應的措施; （2）給予患者心理疏導，患者長期患病容易出現精神緊張、過分焦慮等不良心理，對胃潰瘍的治療產生不良影響，因此護理人員應該和患者做好充分溝通，告知其發病原因、治療方式以及能夠得到的預期效果，從而解除患者的思想顧慮，讓患者保持樂觀從而樹立戰勝疾病的信心，促進治療效果; （3）給予患者飲食護理，指導患者定時定量進食，所食用的食物應該低脂肪且有充足的蛋白質，可以面食為主，這是因為面食比較柔軟，還可稀釋、中和胃酸，同時還應該使用一定量的水果，告知患者不養有不良的飲食習慣，不要暴飲暴食或者使用辛辣等刺激性食物，更要督促患者戒煙禁酒養成健康的生活習慣。

2組患者均采用泮托拉唑四聯法治療，具體方式為：泮托拉唑鈉腸溶膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20010032），每次40mg口服，每日一次;阿莫西林膠囊（珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字H20003263）口服，每日三次，每次0.5g;克拉霉素（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H 19990225），一日三次，每次0.3g;膠體果膠鉍膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司，國藥準字H20058476），一次三粒，一日三次，餐前1小時服用。均以4周為一療程，對照組給予1個療程治療，觀察組給予3個療程的治療。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組患者經過治療后的有效率，分為顯效、有效以及無效，顯效：患者臨床癥狀、體征全部緩解，通過胃窺鏡檢查潰瘍面全部愈合;有效：患者臨床癥狀、體征基本緩解，通過胃窺鏡檢查潰瘍面基本愈合;無效患者臨床癥狀、體征沒有緩解，通過胃窺鏡檢查潰瘍面沒有減小，并統計有效率，其中總有效=顯效+有效。并檢查患者治療前后的血清SOD、NOS水平。

1.4 統計學方法

數據用SPSS20.0統計分析，計量資料（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用例數（n，%）表示，X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1.2 組患者的臨床治療效果對比

觀察組總有效治療率為95%，高于對照組總有效治療率82%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2.2 組患者治療前后血清SOD、NOS水平比較

治療前2組患者的血清SOD、NOS水平無明顯差異，無統計學差異（P>0.05），通過泮托拉唑四聯法治療后，觀察組這兩項指標均高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

潰瘍病是一種常見的消化道系統疾病，胃潰瘍不易治愈，并且早期發病不易察覺，具有長期性和周期性等特點[4]，久治不愈容易引發各種不良反應以及并發癥，病情嚴重時能夠引發胃出血以及胃穿孔等，甚至發生癌變[5]。胃潰瘍產生的主要原因是胃粘膜受到自身消化液的損傷，主要原因是胃酸過多[6]，患者自身胃粘膜功能減弱甚至消失以及藥物的濫用也增加了患病的幾率，此外不良的生活習慣以及過多的精神壓力也能夠增加患病幾率，在性別上男性發病率高于女性[7]，這可能和很多男性存在不良生活習慣有關系，目前對于胃潰瘍的治療并沒有效的單一藥物，需要聯合用藥治療，本文主要采用泮托拉唑四聯法對胃潰瘍患者進行治療。

臨床治療胃潰瘍的主流方式是采用抑制胃酸分泌藥物聯合抑菌藥物，治療胃潰瘍公認的方法是根除幽門螺桿菌并且抑制胃酸過多分泌，一般是采用質子泵抑制劑（PPI）和抗生素藥物聯用[8]。泮托拉唑是一種質子泵抑制劑藥物，能夠有效的抑制胃酸分泌，其作用原理是其能夠在胃壁細胞的酸性環境下被激活為環次磺胺，再特異性地與胃酸分泌的最終環節質子泵上的巰基以共價鍵結合，從而失去泌酸功能，膠體果膠鉍可在胃黏膜上構成薄膜，從而達到保護胃黏膜的作用，以減少胃酸對胃壁的刺激。克拉毒素能夠有效的抑制微生物體內蛋白質的合成，有良好的抑菌效果。而阿莫西林在酸性條件下也相對穩定，其易于吸收，對細胞壁合成有較好的抑制效果。以泮托拉唑為組成分的四聯療法，在治療胃潰瘍上有著較為理想的治療效果，但是臨床發現不同治療時間治療效果有所差異。同時胃潰瘍患者治療時候采取合理的護理措施能夠增加治療效果，胃潰瘍的治療不僅僅需要臨床用藥，還需要給予科學的處理干預，給予胃潰瘍患者基礎護理干預，對其身體狀態密切關注的同時，督促患者合理飲食、保持良好的心理狀態以及養成健康的生活習慣能夠有效的提高治療效果。

本研究表明，觀察組總有效治療率為96%，明顯高于對照組的84%，通過檢查治療前后患者的血清SOD、NOS水平發現，治療后觀察組患者的血清SOD、NOS水平明顯高于對照組，2組對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療胃潰瘍患者使用泮托拉唑四聯法，行基礎護理并進行三個療程的治療效果更佳，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]安慧.泮托拉唑四聯法不同療程治療胃潰瘍對患者療效及復發率的影響[J].當代醫學，2017，23 （05）： 43-44.

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[4]杜志娜，尉遲敏，曲韜.泮托拉唑四聯療法加用胃黏膜保護劑對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者愈合質量的影響[J].實用醫院臨床雜志，2017，14 （03）：112-114

[5]唐嵐.不同療程泮托拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14 （07）：115-116.

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[8]溫慶華，晏招蘭，趙青.反流性食管炎采用疏肝和胃湯加減治療的臨床效果報道[J].當代醫學，2016，22 （34）：186-101