整形美容求術者體相心理狀態自評量表的設計及研究

郭倩倩

【摘要】目的：設計出一套適用于整形美容患者體相心理狀態的自評量表，從而在整形美容臨床醫學中應用于對整形美容患者的心理狀況評估。方法：以國際化標準的SCL-90量表與體相障礙自測表為基本依據，根據我國整形美容求術者的具體情況，制定出一套適用于整形美容求術者進行體相心理狀態自評量的心理狀態自測表。對150位來我院求術整形美容手術的患者采用該套自測表進行心理狀態評估，對患者的填表信息進行分析。結果：150例整形美容患者對該套整形美容求術者心理自測表的測試結果表明，整形美容求術者在術前的精神病性，焦慮傾向，抑郁傾向，人際敏感程度與美容平均分之間存在著關系，具有顯著相關性，整形美容求術者的心理狀態普遍不佳，存在著不同程度上的心理問題。

【關鍵詞】整形美容手術;心里健康;心里狀態自評表;研究設計

現代社會人們對于自身形象的要求越來越高，伴隨著社會觀念的不斷開放，整形美容手術正在被大家所接受。整形美容手術為被相貌問題所影響的人們提供了一個有效的問題解決之道。整形美容手術的最初目的是為了給由于戰爭、疾病等原因造成面部損傷的患者進行面部修復，如今整形美容手術的最主要目的已經轉移為提升對外貌美有更高需求的患者的形象。當前我國人民對于整形美容手術熱情不減，大量的求術者涌入整形美容醫院，為了對求術者的心理健康狀態進行有效的評估，有必要設計出一套適用于我國整形美容手術工作的求術者心理狀態自評量表。

1 整形美容求術者體相心理狀態自測表設計依據

依據SCL-90量表與體相障礙自測表為整形美容求術者體相心理狀態測試的基本依據，結合我國現實的整形美容手術患者特點將被測的整形美容求術者的體相心理狀態分為五個不同等級。

無體相心理問題：整形美容求術者對于自身外貌體相有著清楚的認識，有正常的審美觀念和審美傾向，求術整形美容手術的動機與行為健康不偏激。輕度體相心理問題：整形美容求術者對于自我外貌形象不滿，有著較高的求美需求，有一定程度上的自卑傾向;對整形美容手術的效果期望值高，希望通過整形美容手術快速的達到改善外貌體相的目的;對自身的體相不足有夸大傾向，認為自身不完美或丑陋，但并沒有為此產生精神壓力，對于整形美容手術的需求不迫切。體相障礙：整形美容手術者對自身的外貌體相缺陷過分夸大，并為此產生了心理痛苦，影響到了正常的工作、學習與生活。對于整形美容手術的需求較為急切，希望整形美容手術能夠迅速的帶來外貌上的變化。心理問題與體相認知障礙同時存在：整形美容求術者在存在體相認知障礙的同時存在各種精神癥，如抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥等，該類求術者的心理問題與體相認知障礙可以是并存的狀態，也可以是不相干的關系，兩者的嚴重度要根據整形美容求術者的具體癥狀表現進行分析。重度心理障礙導致的體相認知障礙：該類整形美容求術者的心理障礙已經有了生理外化表現，如腦血管病變、偏頭痛、失眠、精神分裂癥等，這類患者的體相認知障礙是由于患者的重度心理問題產生的，在對該類患者進行診斷時，要避免誤診為體相認知障礙，從而影響到對患者心理問題的治療。

2 體相認知障礙的衡量標準

體相認知障礙癥狀屬最集中的表現為患者對自身外貌缺陷的夸大，認為自身的外貌體相“丑陋不堪”，這其中的“丑陋”包含：身體知覺認知障礙，認為自己的身體知覺出現問題，無故感到身體部位缺失，失去對疼痛的感知，或感覺身體部位存在小蟲潛行感，疼痛，異常寒冷或發熱等。軀體變形障礙，認為自身的軀體和身體部位出現了變形與變位，無法接受這種變位，產生了心理痛苦。出現幻嗅，無故感到身體體味變臭，持續認為自己的腋下，口腔，陰部等出現惡臭，實際上并沒有體味異常，但卻對此感到恐慌和痛苦，要求通過整形美容手術來改善自身并不存在的體味惡臭問題。

3 量表設計

針對整形美容手術求術者的體相障礙測評量表設計，包含四個量表內容，測評方面包含對患者的心理是否存在問題的測評，對患者體相認知是否存在問題的測評，對患者精神系統是否存在疾病的測評以及對體相認知問題進行輔助判斷的心理障礙問題測評。該測評表以“整形美容手術心理測評表”命名，作為病人術前與術后心理問題與認知障礙問題的測評手段。

“整形美容手術心理測評表”包含四個量表，每個量表包含6項單項因子，其中的1，5，9，13，16五個因子設三個子因子，對子因子不計入評分內，不設置誘導問題，不設置矛盾問題。

量表一是對整形美容求術者的體相心理問題的測評，量表一可以直接得到對整形美容手術求術者的心理概況，區分心理正常與存在心理問題的求術者，對于量表一中測試結果表明存在心理問題的求術者，可以依據測量評分評估其心理問題的嚴重度。量表二是對整形美容求術者是否存在體相認知障礙、存在哪種體相認知障礙的判斷。量表三是對整形美容求術者的精神系統疾病的測評，從而判斷求術者的心理問題是否是由生理精神疾病引起的。量表四是對量表二進行輔助測量的量表，通過對整形美容求術者的心理障礙與偏執狀態等的測評，判斷整形美容求術者的認知障礙是否是由其他心理或生理障礙導致的。

對“整形美容手術心理測評表”的使用，要選擇一個安靜的環境進行使用，使用時配合耳機，耳機中播放對問題與選項的朗讀內容，并在患者答題過快時進行提示，避免因潦草完成測試造成的測量結果不準確。

對“整形美容手術心理測評表”的評分設計為每個項目O～4分，滿分4分。對于每一量表的單項分為4分或總分大于9分的整形美容手術求術者即可判斷為該項量表測試結果為陽性;其中單項因子有兩項為4分或該項量表總分大于15分的整形美容手術求術者即可判斷為該項問題為中度;單項因子有3項滿分或該項量表總分大于18分即刻判斷為該項問題為重度。在測評時還需注意，若各項量表的結果存在差異，要結合患者的具體情況進一步對患者是否存在心理障礙或體相認知障礙進行分析;每項量表均為陰性但總量表得分大于12分，也要判斷為存在一般體相心理問題;對容貌確實存在缺陷的患者進行“整形美容手術心理測評表”測評時，各項評分標準要相對降低。

4 量表使用實例

對2018年一月中旬至2018年七月中旬期間來我院進行整形美容手術咨詢，進行整形美容手術的病人和體相障礙問題患者共150例進行測試分析。其中患者的年齡、性別等基本條件無顯著差異性，測試情況見表1。

5 結論

通過對以上三類人群進行“整形美容手術心理測評表”測評，參與測評人員一致表示該測評表對整形美容手術求術者的心理狀況和認知障礙狀況的測評具有參考意義，方便了在確認手術前的對求術者的心理狀況的調查，具備在整形美容臨床診斷中的推廣與應用。

綜上所述，為了避免存在心理障礙和體相認知障礙的患者在受到這些問題的影響下錯誤的接受了手術，有必要在進行整形美容手術之前對患者進行心理與體相認知測試。“整形美容手術心理測評表”不但可以測試患者是否存在心理與體相認知問題，還能測試出這些問題的嚴重程度，以及這些問題間是否有相互關聯的關系，還可以考慮到神經癥對患者心理與體相認知的影響，值得在臨床整形美容手術術前測評中應用和推廣。

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