探討艾盒灸聯(lián)合耳穴壓豆治療頸肩腰腿痛的療效及護(hù)理對(duì)策

王晨

頸肩腰腿痛是臨床上極為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，多數(shù)由無(wú)菌性炎癥或慢性勞損引起[1]。臨床癥狀主要為患病部位疼痛、腫脹，嚴(yán)重的甚至正常功能受到限制。其發(fā)病原因較為復(fù)雜，可以由一種或多種疾病引起，比如頸椎病、肩周炎，風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腰椎骨質(zhì)增生以及腰椎間盤(pán)突出等[2]。該病發(fā)病特點(diǎn)為發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)影響患者正常的工作與生活，令患者苦不堪言。本研究采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加艾盒灸聯(lián)合耳穴壓豆的治療方法取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月至2016年1月我院收診的頸肩腰腿痛患者68例按照隨機(jī)原則分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者34例，其中試驗(yàn)組男19例，女15例；年齡21～69歲，平均年齡(38.98±6.74)歲；病程0.5～22年，平均病程(8.59±3.80)年；頸肩痛24例，腰腿痛7例，頸肩腰腿痛3例。對(duì)照組男20例，女14例；年齡18～72歲，平均年齡(39.01±6.87)歲；病程1～23年，平均病程(8.70± 3.76)年；頸肩痛23例，腰腿痛9例，頸肩腰腿痛2例。兩組患者在性別、年齡、病程以及疾病種類(lèi)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。兩組患者均經(jīng)過(guò)CT或MRI檢查符合頸肩腰腿痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均簽訂知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的耳穴壓豆的方式治療，具體治療方法如下：患者采取仰臥姿勢(shì)休息，操作者用75%酒精對(duì)患者耳廓進(jìn)行消毒之后用探棒在患者的一側(cè)耳廓上面取腎上腺、腎、頸椎、腰骶椎，對(duì)肝火旺盛、脾氣暴躁的患者加肝，對(duì)食欲不振的患者加大腸，對(duì)體質(zhì)虛弱的患者加三焦，將王不留行籽粘在膠布上，貼在患者反應(yīng)最敏感的穴位上，用食指以及拇指的指腹對(duì)每個(gè)穴位按壓5～10次，力度以患者感受到脹痛或疼痛并且在忍受范圍之內(nèi)為準(zhǔn)，3～5次/d，1～2 min/次。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加艾盒灸聯(lián)合耳穴壓豆的方式進(jìn)行治療，具體方法如下：艾盒灸是將艾條點(diǎn)燃插進(jìn)有6個(gè)孔的艾盒內(nèi)，并將艾盒置于患者的腰部，即命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、大腸俞、風(fēng)池、頸肩部大椎、阿是穴以及肩井，20～30 min/次，灸完后進(jìn)行半小時(shí)的臥床休息，注意腰部保暖，避免受涼吹風(fēng)。兩組患者均進(jìn)行為期2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法[3]治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，效果顯著：治療之后疼痛完全消失；有效：疼痛比治療之前明顯減輕，睡眠基本不受干擾，工作生活不受影響；好轉(zhuǎn)：疼痛比治療之前減輕，但疼痛感仍然明顯，睡眠仍會(huì)受到干擾；無(wú)效：疼痛無(wú)減輕?？傆行视?jì)算包括效果顯著、有效及好轉(zhuǎn)。臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，0分：無(wú)癥狀；1分：癥狀輕微，不易察覺(jué)；2分：癥狀可以察覺(jué)，但是可以不進(jìn)行藥物干預(yù)；3分：癥狀明顯，偶爾需進(jìn)行藥物干預(yù)；4分：癥狀嚴(yán)重，經(jīng)常使用藥物干預(yù)；5分：癥狀非常嚴(yán)重，患者需長(zhǎng)期服藥緩解不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較(表1) 試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2＝9.17，P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較(表2) 治療前兩組患者的臨床癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者的臨床癥狀評(píng)分均明顯下降(P＜0.01)，兩組之間對(duì)比，試驗(yàn)組評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 治療前 治療后 P值試驗(yàn)組 34 4.88±0.88 3.65±0.68 ＜0.01對(duì)照組 34 4.97±0.80 4.29±0.69 ＜0.01 P值 ＞0.05 ＜0.01

3 討論

在生活中盡量避免誘發(fā)肩頸痛的因素如受涼、姿勢(shì)不良、過(guò)度疲勞、落枕以及強(qiáng)迫體位等[4]。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常做頸部保健操或做“米”字操等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練頸部肌肉，在睡覺(jué)時(shí)盡量采取側(cè)臥位或仰臥位，避免俯臥位，枕頭放置的正確位置是患者的脖子后面，而不是頭部后面，枕頭的高度一般有一拳的高度，不能太高[5-6]。在生活中盡量避免不良姿勢(shì)，注意將頭頸、肩背的位置端正，注意不要偏頭，避免聳肩，在工作學(xué)習(xí)的時(shí)候也要盡量保持脊柱的挺直，盡量避免彎腰駝背的姿勢(shì)，且注意不能長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。

盡量睡硬板床，注意腰部保暖，避免受涼，保持大便的暢通，控制體質(zhì)量不能過(guò)胖，日常生活中盡可能穿平底鞋。加強(qiáng)腰部的鍛煉，生活中注意盡量避免重體力勞動(dòng)，如一定要彎腰，則要注意正確的姿勢(shì)，且不能長(zhǎng)時(shí)間彎腰，注意休息。在日常生活中撿起地面上的東西盡量蹲下去，避免直接彎腰，避免單手提起重物[7-8]。

肩頸腰腿痛在中醫(yī)上屬于“痹癥”的范疇，發(fā)病原因多為自身正氣不足，腎氣不足導(dǎo)致身體經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，或者居住環(huán)境濕冷，氣候異常等使機(jī)體受到風(fēng)寒濕邪的侵犯，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，或者由于跌打外傷等導(dǎo)致血瘀氣滯[9]。現(xiàn)代人長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前、電視前，極容易誘發(fā)頸椎病，加上熬夜、不規(guī)律睡眠等不良生活習(xí)慣，容易耗氣、傷血，也容易引發(fā)肩頸腰腿痛。采用艾盒灸聯(lián)合耳穴壓豆的治療方法[10]，有溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕散寒、疏筋止痛、活血散瘀的作用，而人體的臟器都可以在耳朵上找到相對(duì)應(yīng)的位置，在中醫(yī)理論上稱(chēng)之為穴位，刺激相應(yīng)臟器的穴位可以起到預(yù)防疾病以及治療疾病的作用，本實(shí)驗(yàn)中采用耳穴壓豆治療肩頸腰腿痛可以起到疏通經(jīng)絡(luò)等的治療作用，而試驗(yàn)結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的臨床癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，也對(duì)這一理論提供了支持。

綜上所述，艾盒灸聯(lián)合耳穴壓豆可以明顯緩解頸肩腰腿痛，值得推廣。

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[3]朱勤紅，范喜華，吳敏燕，等.護(hù)理干預(yù)在中藥薰蒸治療頸肩腰腿痛中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2016(11)：97-98.

[4]宋宇鋒，張昱.中藥穴位貼敷輔助治療頸肩腰腿痛的療效分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16(2)：271-272.

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[8]王平，李永春.針灸聯(lián)合中藥熏蒸辨治頸肩腰腿痛的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016(9)：1968-1971.

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[10]薛征.隔藥灸加耳穴壓豆預(yù)防胸腰椎骨折患者便秘療效觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23(8)：36-37.