縮唇-腹式呼吸法聯合音樂療法對自發性氣胸術后患者負性情緒及生活質量的影響

趙爽 孟嬌 陳琳琳

自發性氣胸為肺部病變導致臟層胸膜及肺組織破裂，或鄰近肺表面的細微氣腫皰、肺大皰自行破裂，造成支氣管及肺中空氣進入胸膜腔所致疾病。研究指出，自發性氣胸好發于肺結核、肺氣腫、慢性支氣管炎患者及男性青壯年，對其身心健康及生活質量造成了極大影響[1-2]。自發性氣胸病情危重者可發生死亡，外科手術為臨床治療該疾病的重要措施，取得了一定效果，但術后疼痛感及其他因素導致患者伴有不同程度抑郁、焦慮等情緒，對術后機體功能康復及生活質量均產生了不利影響，因此需采取有針對性干預措施。本研究選取我院68例自發性氣胸患者進行分組研究，旨在探討縮唇-腹式呼吸法聯合音樂療法對其術后負性情緒及生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2017年3月我院68例自發性氣胸患者，隨機數字表法分為對照組與研究組，每組各34例。對照組男19例，女15例；年齡22～64歲，平均(43.40±10.78)歲。研究組男21例，女13例；年齡20～67歲，平均(43.05±11.10)歲。兩組年齡、性別等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，且本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經CT及胸片等影像學檢查確診；知曉本研究干預方案，簽署同意書。排除標準：并發嚴重心腦血管病變者；并發認知功能障礙者；并發惡性腫瘤疾病者；存在認知功能障礙及神經系統病變者；發病前存在抑郁及焦慮癥者。

1.3 方法 兩組均接受外科手術治療，在此基礎上對照組采取常規干預措施，術后給予抗感染治療，并根據患者心理狀態進行針對性疏導、健康宣教、用藥指導及飲食干預等；研究組于常規干預基礎上采取縮唇-腹式呼吸法＋音樂療法，取適宜體位，指導其放松，雙手交錯，一手放于胸部，一手放于腹部，首先經口快速呼氣，隨后閉嘴經鼻緩慢深吸氣，手隨腹部緩慢抬起，口唇縮為吹口哨狀慢慢呼氣，腹部隨呼氣向內凹陷，放于胸部的手維持不動狀態，呼吸頻率：8～10次/min，3～5 min/次；音樂療法：根據患者個人喜好選取音樂曲目，如流行歌曲、民謠等，播放前指導患者朗讀歌詞，于播放音樂時雙手自由打節拍，同時進行樂器演奏等，并指導患者相互交流主觀感受。

1.4 觀察指標 ①干預前后統計對比兩組抑郁及焦慮分值，分別依據SDS及SAS量表予以評估，分值越低表明抑郁及焦慮改善效果越好[3]。②干預前后統計對比兩組生活質量分值，依據SF-36量表予以評估，分值越高生活質量改善越好[4]。③統計對比兩組術后并發癥發生率。

1.5 統計學分析 通過SPSS 20.0對數據進行分析，以(±s)表示計量資料，行t檢驗，以[n(%)]表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SDS及SAS分值比較 干預前兩組SDS及SAS分值比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后兩組SDS及SAS分值較干預前降低，且研究組較對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者干預前后SDS及SAS分值比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者干預前后SDS及SAS分值比較(±s) 單位：分

S A S干預前 干預后 干預前 干預后研究組 3 4 5 5.6 1±3.6 9 4 3.4 4±2.8 7 5 3.1 1±3.0 4 4 1.6 8±2.7 5對照組 3 4 5 6.0 8±3.7 6 5 1.6 8±3.3 1 5 2.9 7±2.8 9 4 8.7 3±3.1 1 t值 0.5 2 0 1 0.9 6 7 0.1 9 5 9.9 0 2 P值 0.6 0 5 0.0 0 0 0.8 4 6 0.0 0 0組別 例數 S D S

2.2 兩組患者干預前后SF-36分值比較 干預前兩組SF-36分值比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后兩組SF-36分值較干預前增高，且研究組較對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較 研究組并發癥發生率8.82%較對照組29.41%低，差異有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表2 兩組患者干預前后SF-36分值比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者干預前后SF-36分值比較(±s) 單位：分

組別 例數 干預前 干預后 t值 P值研究組 34 63.42±10.56 83.79±8.62 8.713 0.000對照組 34 64.15±11.02 74.61±9.51 4.190 0.000 t值 0.279 4.170 P值 0.781 0.000

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

自發性氣胸為臨床多發肺部疾病，患者多伴有發紺、胸悶、呼吸困難、突發性胸痛等癥狀，危害較大。針對自發性氣胸患者，臨床建議通過外科手術實施積極干預，同時，術后采取有效干預措施，對保證手術效果、改善預后及生活質量極為重要。

受疾病自身痛苦感等影響，患者術前多存在一定抑郁及焦慮感，加之手術創傷可進一步加劇其負性情緒程度，而負性情緒可對患者術后遵從醫囑規范治療及積極進行康復訓練等產生不利影響，因此應注重術后緩解患者負性情緒。研究指出，音樂療法主要指有計劃的通過特定音樂引起患者心理及生理反應，進而恢復、改善患者機體功能，對其行為能力產生影響，并提高生活質量[5]。音樂療法可緩解患者憂郁、焦慮、緊張、不安等情緒，緩解其內心壓力，近些年，音樂療法在疾病康復中的作用逐漸得到臨床廣泛關注，且其應用價值已得到相關研究證實[6-7]。童海英等[8]研究結果顯示，耐多藥肺結核患者采取音樂療法干預后，抑郁及焦慮率顯著降低。腹式呼吸可改善膈肌儲備力及收縮力，協助腹肌與膈肌于呼吸時可協同合作，而縮唇呼吸可增大氣道壓力，減慢氣流壓力于呼氣時降低速度，以此改善氣道受胸膜腔壓力急劇降低所致壓迫感，促使壓力平衡點轉向中心處，延遲小氣道閉合時間，增加滯留氣體呼出量[9-10]。本研究結果顯示，研究組SDS、SAS及SF-36分值優于對照組，表明聯合采用音樂療法及縮唇-腹式呼吸法可更有效改善患者負性情緒，提高生活質量，分析其原因在于縮唇-腹式呼吸法是結合腹式呼吸及縮唇呼吸所制訓練方式，既可通過腹式呼吸減少呼吸機做功，擴大膈肌運動范圍，還可經縮唇呼吸減慢呼氣速度，增大氣道內壓，延長呼氣時間，避免外周氣道塌陷過早，可促進肺泡排空，兩者聯合可增大通氣量，減少功能殘氣量；而通過音樂療法可引起機體組織出現和諧共振，促使胸腔、顱腔等發生共振對人呼吸節奏、心率、腦電波等產生影響，進而改善患者情緒狀態。

綜上所述，自發性氣胸患者術后采取音樂療法及縮唇-腹式呼吸法效果顯著，可有效緩解患者抑郁及焦慮情緒，改善其生活質量，且可降低并發癥發生風險，對促進疾病良好轉歸具有一定積極意義。

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