經尿道前列腺電切術與大力鉗碎石在良性前列腺增生并發膀胱結石治療中的臨床效果

石曉壯

良性前列腺增生是一種較為常見的泌尿外科疾病，發生于中老年男性身上的概率最高，且隨著年齡的不斷增加，此病的發病率也會有所增加[1]。在實際臨床過程中，良性前列腺增生患者會出現排尿困難、夜尿多、尿失禁及尿頻尿急等臨床癥狀，而且，此病常常會引起膀胱結石，嚴重影響患者的生活質量[2]。本次研究將隨機選取的90例良性前列腺增生并發膀胱結石患者作為研究對象，旨在探討經尿道前列腺電切術與大力鉗碎石用于治療此病的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012年10月到2016年10月期間收治的良性前列腺增生并發膀胱結石患者共計90例作為本次實驗的研究對象，將其平分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組45例患者中，男性30例，女性15例；年齡50～74歲，平均年齡(57.9±6.2)歲。對照組45例患者中，男性31例，女性14例；年齡51～75歲，平均年齡(58.2±6.4)歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者實施大力鉗碎石治療：安排患者入院，做好各項術前準備工作；采取靜脈復合的方式對患者進行麻醉，取截石位，并對鋪巾進行消毒[3]。擴張患者的尿道，先將F26尿道探子的Wolf電切鏡放置進去，仔細觀察患者前列腺的實際情況和膀胱頸后唇高度并詳細作好記錄；再退出電切鏡，用生理鹽水對其進行沖洗，將其連接監視系統，并保證在監視系統下能清楚看到結石全貌；將250～300 mL的水充進患者膀胱，再用大力鉗鉗住結石，翻轉鉗體，一直保持鉗口向上，將患者結石鉗碎至0.3 cm之后，才能退出大力鉗[4]。

在對照組治療的基礎之上，觀察組患者實施經尿道前列腺電切術治療：將F24大力鉗碎石鉗放置進去，配70°鏡；再依次切除患者的前列腺增生腺體，直至完全包膜[5]。使用Ellik吸凈前列腺碎，將20Fr三腔氣囊尿管留置在內后再沖洗；術后，持續沖洗患者膀胱，并將導尿管留置4～6 d，再進行拔除[6]。

1.3 判定標準 臨床療效判定標準，治愈：臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀有所好轉；無效：臨床癥狀沒有變化，甚至有所惡化[7]。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 19.0對各項研究資料進行統計分析，其中，計量資料由t檢驗，計數資料由χ2檢驗。若得到P＜0.05，則表明其差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 對照組患者臨床治療的總有效率為71.11%，明顯低于觀察組的91.11%，其差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者并發癥發生情況的比較 對照組患者發生生殖器感染、血尿、膀胱黏膜損傷、尿潴留及膀胱結石并發癥的概率為20.00%，明顯高于觀察組的4.44%，其差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者術后恢復情況的比較 對照組患者手術時間、住院時間、術后解除導尿管牽引時間及術后拔除導尿管時間均要長于觀察組，其差異具有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

表2 兩組患者并發癥發生情況的比較[n(%)]

表3 兩組患者術后恢復情況的比較(±s)

組別 例數 手術時間/min 住院時間/d 術后解除導尿管牽引時間/h 術后拔除導尿管時間/d觀察組 45 77.4±6.8 6.8±4.5 18.9±8.9 5.8±3.9對照組 45 95.6±7.5 10.3±5.8 27.8±11.6 9.2±5.9 χ2值 12.059 7 3.198 3 4.083 4 3.224 9 P值 0.000 0 0.001 9 0.000 1 0.001 8

3 討論

目前，引起良性前列腺增生的病因還未完全明確，但可以確定的是，吸煙、環境及年齡增長等因素與此病密切相關[8]。有研究表明，對良性前列腺增生并發膀胱結石患者實施大力鉗碎石治療，能有效避免損傷膀胱黏膜；而且，經尿道前列腺電切術操作簡便，創傷小，有利于患者的術后恢復，若將兩者聯合使用，臨床效果更為理想[9]。通過本次研究可知，對照組患者的總有效率明顯低于觀察組(P＜0.05)，而并發癥發生率明顯高于觀察組(P＜0.05)，表明與實施大力鉗碎石治療相比，對良性前列腺增生并發膀胱結石患者實施經尿道前列腺電切術與大力鉗碎石治療具有更好的臨床效果，能有效降低并發癥發生率，安全可靠。研究結果還表明，對照組患者手術時間、住院時間、術后解除導尿管牽引時間及術后拔除導尿管時間均要長于觀察組(P＜0.05)，說明對良性前列腺增生并發膀胱結石患者實施經尿道前列腺電切術與大力鉗碎石治療，能有效改善術后恢復情況[10]。

綜上所述，對良性前列腺增生并發膀胱結石患者實施經尿道前列腺電切術與大力鉗碎石治療，臨床效果顯著，不僅能有效提高臨床治療的總有效率，還能有效改善患者并發癥發生情況及術后恢復情況，具有十分重要的臨床價值，值得在臨床上大力推廣。

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[2]甘美達，李柏均，廖炳仕，等.微創經皮膀胱鈥激光碎石聯合經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥并膀胱結石[J].微創醫學，2013，8(5)：643-644.

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[4]魏建軍，秦建瑞，趙瑜.經尿道前列腺汽化電切術聯合經皮膀胱穿刺造瘺氣壓彈道碎石治療前列腺增生合并膀胱結石[J].中國微創外科雜志，2012，12(8)：718-720.

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[8]吳淑智.聯用鈥激光碎石術和經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14(7)：185-186.

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[10]王耀鋒.經尿道前列腺等離子電切術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的療效對比分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2(12)：144-145.