普米克吸入治療兒童支氣管哮喘50例的效果觀察

安蕊

支氣管哮喘是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病情遷延不愈，治療時間長，病情發(fā)作急促，嚴重者可致殘甚至死亡。支氣管哮喘為兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重影響患兒健康成長，臨床研究發(fā)現(xiàn)[1-2]，導致兒童發(fā)生支氣管哮喘的危險因素較多，包括生活環(huán)境、社會環(huán)境、喂養(yǎng)史和家族疾病史等。兒童支氣管哮喘臨床多表現(xiàn)為反復發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，通常伴有氣道高反應(yīng)的可逆性，梗阻性呼吸道疾病等。目前臨床針對該病多以抗炎和支氣管長效性擴張藥物為主[3-4]。本文對我院采用普米克霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的效果進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2016年12月收治的50例兒童支氣管哮喘患者為觀察組，男19例，女31例，年齡1～7歲，平均(4.9±0.7)歲，病程2個月～3年，平均(1.6±0.5)年；另選擇我院2015年1月至12月收治的50例兒童支氣管哮喘患者為對照組，男22例，女28例，年齡1～6歲，平均(4.3±0.5)歲，病程1個月～4年，平均(1.5±0.3)年，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具可比性。

1.2 排除標準 ①免疫系統(tǒng)疾病患兒。②呼吸道感染患兒。③嚴重心腦腎等臟器功能障礙患兒。④精神疾病患兒。⑤對治療藥物過敏者。⑥治療依從性差者。

1.3 方法 兩組均給予常規(guī)止咳、化痰治療，調(diào)節(jié)酸堿平衡，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，常規(guī)抗感染治療。

1.3.1 對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予叔丁喘寧(安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H34023109)，＜6歲患兒劑量：1.25 μg/kg，≥6歲患兒劑量2.5 μg/kg，15～20 min/次，2次/d，治療7 d。

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予普米克(阿期利康制藥有限公司，國藥準字：H20030410)，吸入1 mg/次，15～20 min/次，2次/d，治療7 d。

1.4 觀察指標 觀察治療后兩組患兒的肺功能指標，包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼氣容積(FEV1)。兩組音消失時間、哮鳴音消失時間、哮喘消失時間以及咳嗽消失時間。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件包，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標比較 觀察組FEV1/FVC、VC、FVC、FEV1等指標水平均明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05(表1)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%，觀察組略高，但組間比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05(表3)。

表1 兩組患者肺功能指標比較(±s)

表1 兩組患者肺功能指標比較(±s)

組別觀察組對照組P值例數(shù)5 0 5 0 F V C/L (F E V 1/F V C)/% F E V 1/L V C/L 4.9±1.2 4 7.1±5.8 1.9±0.3 2.7±0.5 2.5±0.5 7 1.8±8.9 0.9±0.1 1.6±0.2＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

表2 兩組患者癥狀消失時間比較(±s) 單位：d

表2 兩組患者癥狀消失時間比較(±s) 單位：d

組別觀察組對照組P值例數(shù)5 0 5 0音消失 哮鳴音消失 哮喘消失 咳嗽消失5.5±1.9 3.3±1.2 3.1±1.2 3.1±1.5 7.7±2.6 6.8±2.8 5.9±2.5 6.2±1.8＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘是多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，是環(huán)境因素以及基因遺傳共同影響的變態(tài)反應(yīng)疾病[5]。該病預后與轉(zhuǎn)歸因人而異，病情加重時可在數(shù)天或是數(shù)小時內(nèi)危及性命，所以準確評估疾病，有效、及時的治療對疾病預后具有重要意義。

兒童支氣管哮喘是臨床常見呼吸道疾病，環(huán)境污染、遺傳基因、神經(jīng)系統(tǒng)異常、氣道炎癥以及病毒感染等均有可能導致哮喘發(fā)病，且多在凌晨和夜間發(fā)病，發(fā)病后可出現(xiàn)胸痛、胸悶、持續(xù)咳嗽、呼吸困難、咳痰等典型癥狀，嚴重者可引發(fā)呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥，對患兒日常生活造成極大影響[6]。

霧化吸入是治療兒童支氣管哮喘的常用手段，借助氣體射流原理，促進混懸液撞擊，轉(zhuǎn)化為微小顆粒而懸浮于氣流中，并輸入呼吸道內(nèi)，產(chǎn)生濕化作用[7]。研究表明[8]，霧化液中加入擴張劑或是吸入性激素，可達到祛痰、解痙以及消炎的目的。叔丁喘寧(特布他林)為選擇性激動劑，臨床中常被用于肺氣腫、喘息型支氣管炎、支氣管哮喘以及慢性阻塞性肺疾病的治療，可選擇性地作用于β2受體，舒張患兒支氣管平滑肌，改善因內(nèi)源性介質(zhì)而造成的水腫，抑制體內(nèi)內(nèi)源性介質(zhì)過度釋放，提高患兒支氣管黏膜內(nèi)纖毛上皮的廓清能力[9]。

普米克(布地奈德)屬于糖皮質(zhì)激素藥物，是一種固醇激素，具高效的局部抗炎的作用[10]。吸入后能增強患兒溶酶體膜、平滑肌細胞以及內(nèi)皮細胞的穩(wěn)定性，降低體內(nèi)抗體合成，抑制其免疫反應(yīng)，降低組胺等過敏介質(zhì)的活性，減少介質(zhì)釋放，減輕抗原體酶促過程，抑制患兒支氣管內(nèi)收縮物質(zhì)的釋放與合成，降低平滑肌收縮反應(yīng)。該藥物的不良反應(yīng)輕微，無全身性不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果提示，觀察組FEV1/FVC、VC、FVC、FEV1等指標水平均明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組音消失時間、哮鳴音消失時間、哮喘消失時間以及咳嗽消失時間均明顯短于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%，觀察組略高，但組間比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。這說明，叔丁喘寧霧化吸入治療基礎(chǔ)上給予普米克，可改善患兒臨床癥狀及肺部功能指標，且不良反應(yīng)較少，安全性較高。

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[2]付紅蕊.堿類藥物在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8(6)：152-153.

[3]林少芳，付東紅，尤麗英.老年支氣管哮喘患者接受小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿的療效分析[J].昆明醫(yī)科大學學報，2014，35(10)：33-35.

[4]潘明達，曾科學.茶堿類藥物在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學，2016，37(5)：1160-1161.

[5]袁槿，何金華，賈海，等.吸煙支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志，2015，38(7)：499-502.

[6]王岷，張立波，楊立春，等.布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(12)：148-149.

[7]曲波.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，14(2)：50-51.

[8]楊蕓，周淵.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效[J].臨床合理用藥，2015，8(12)：9-13.

[9]韋俊杰.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20(18)：84-85.

[10]蔣文麗.普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效研究[J].中外醫(yī)療，2013(1)：122-123.