158名空軍飛行員療養(yǎng)期間康復(fù)治療需求調(diào)查分析研究

周月婷 胡珊 姜慧 李海龍

隨著我國(guó)國(guó)防工業(yè)的迅猛發(fā)展，新型戰(zhàn)機(jī)不斷列裝，我國(guó)空軍飛行員訓(xùn)練強(qiáng)度也不斷地增大。近年來(lái)的研究顯示，國(guó)內(nèi)外飛行員的頸腰痛等慢性骨關(guān)節(jié)疾患的發(fā)病均呈升高趨勢(shì)[1-3]。因此，為了解飛行員在療養(yǎng)期間的康復(fù)治療需求，以便更好地為其提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。我們于2017年1月至2017年6月采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，對(duì)某康復(fù)理療科進(jìn)行康復(fù)治療的飛行員進(jìn)行調(diào)查。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年6月在某中心康復(fù)治療的158名飛行員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象均為男性，年齡22～58歲，平均(38.73±9.03)歲，平均飛行時(shí)間(2 893.23±2 354.46)h，機(jī)型涵蓋運(yùn)輸機(jī)、戰(zhàn)斗機(jī)、直升機(jī)、轟炸機(jī)等機(jī)型，且愿意配合調(diào)查(表1)。

表1 158名飛行員一般資料(±s)

表1 158名飛行員一般資料(±s)

機(jī)型 人數(shù) 平均年齡/歲 平均飛行時(shí)間/h運(yùn)輸機(jī) 59 41.46±10.34 4 025.37±3 035.78戰(zhàn)斗機(jī) 26 37.46±6.36 2 060.62±987.18直升機(jī) 13 36.15±12.14 2 362.31±2 627.03轟炸機(jī) 40 37.15±8.05 2 153.43±1 479.43教練機(jī) 20 37.20±5.58 2 460.50±1 033.97全部 158 38.73±9.03 2 893.23±2 354.46

1.2 調(diào)查方法 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查方式。調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)研究者多年來(lái)對(duì)康復(fù)治療存在的突出矛盾進(jìn)行分析，針對(duì)治療時(shí)間、健康教育、治療方式等方面的需求情況自行設(shè)計(jì)(表2)。問(wèn)卷于療養(yǎng)初期發(fā)放，飛行員獨(dú)立匿名完成，由一名研究者現(xiàn)場(chǎng)回收，調(diào)查結(jié)束后所有問(wèn)卷交由另一名研究者進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分別計(jì)算每個(gè)問(wèn)題各自選項(xiàng)被勾選的次數(shù)，采用計(jì)數(shù)資料的方法進(jìn)行表示，再分別計(jì)算其在調(diào)查次數(shù)中被勾選所占百分比，逐一對(duì)每個(gè)問(wèn)題的各個(gè)選項(xiàng)被勾選次數(shù)及百分比大小進(jìn)行比較分析。

表2 療養(yǎng)員康復(fù)治療需求調(diào)查問(wèn)卷

2 結(jié)果(表3)

2.1 治療時(shí)間及環(huán)境方面 有90名飛行員選擇希望在09：00—10：00進(jìn)行康復(fù)治療，占全部受調(diào)查人數(shù)的57%，為最多，另有52名飛行員選擇希望在08：00—09：00進(jìn)行治療，占33%，有16名飛行員選擇希望在下午或10：00—11：00進(jìn)行治療；在治療用時(shí)的調(diào)查題目中，分別有43%及47%飛行員希望總治療時(shí)間持續(xù)在0.5～1 h或1～1.5 h；在治療室環(huán)境需求方面，播放輕音樂(lè)被勾選136次，占86%。

2.2 健康教育方面 在健康教育形式選擇上，現(xiàn)場(chǎng)講座或保健操教學(xué)分別被勾選了90次及85次，且愿意學(xué)習(xí)保健操知識(shí)及參加關(guān)于治療的座談；在治療技能培訓(xùn)活動(dòng)中，學(xué)習(xí)推拿手法治療的技巧被更多地選擇，勾選127次，占調(diào)查總次數(shù)的80%。

2.3 治療和評(píng)估方面 在治療項(xiàng)目的傾向性中，推拿手法治療同樣被更多地選擇，勾選120次，占調(diào)查總次數(shù)的76%；在正骨和針刀治療的選擇上，相對(duì)多的飛行員選擇能夠接受，占62%；92%的飛行員愿意在治療期間花費(fèi)時(shí)間接受康復(fù)評(píng)定。

表3 調(diào)查問(wèn)卷每個(gè)問(wèn)題中各選項(xiàng)被勾選次數(shù)及所占百分比情況[n(%)]

3 討論

隨著空軍飛行員訓(xùn)練強(qiáng)度的不斷增加，定期療養(yǎng)保健制度已成為飛行員保健體系中的重要環(huán)節(jié)，除完成必要的健康體檢外，對(duì)一些慢性病進(jìn)行矯治更有助于提高其飛行耐力、有利于維持較高的戰(zhàn)備水平。本研究對(duì)158名存在頸腰痛等慢性骨關(guān)節(jié)疾患的飛行員進(jìn)行有關(guān)治療需求方面的問(wèn)卷調(diào)查，研究對(duì)象基本涵蓋了常見(jiàn)的機(jī)種，包含了不同年齡及飛行時(shí)間的飛行員，因而樣本具有較好的代表性。問(wèn)卷針對(duì)既往康復(fù)治療期間較為突出的問(wèn)題進(jìn)行設(shè)計(jì)，由飛行員獨(dú)自完成，研究者并不清楚填寫(xiě)問(wèn)卷飛行員的個(gè)人信息，保證了問(wèn)卷結(jié)果的客觀(guān)性，有利于下一步對(duì)相關(guān)問(wèn)題的解決。

本研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的飛行員選擇在10：00前開(kāi)始進(jìn)行治療，同時(shí)更傾向于治療總時(shí)間不超過(guò)1.5 h。由于飛行員在療養(yǎng)期間的早餐就餐時(shí)間一般為07：30開(kāi)始，08：00以后陸續(xù)就餐完畢，此后的時(shí)間段較為空閑，這可能是較多人選擇在08：00—09：00及09：00—10：00這兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行治療的原因。此外，訓(xùn)練部門(mén)的外游訓(xùn)練活動(dòng)經(jīng)常安排在下午，這也許是飛行員傾向于選擇上午的時(shí)間段進(jìn)行治療的另一原因。這提示我們?cè)谥委煱才派蠎?yīng)以上午時(shí)間為主，同時(shí)要注意分配好每個(gè)飛行員的治療時(shí)間，以便保證其充足的個(gè)人時(shí)間。由于理療治療過(guò)程較為單調(diào)，個(gè)別項(xiàng)目需要長(zhǎng)時(shí)間等待，我們?cè)诶懑熓姨峁┝瞬シ烹娨暪?jié)目和報(bào)刊雜志供飛行員消遣，但本調(diào)查結(jié)果顯示，更多的飛行員同時(shí)還選擇了在治療環(huán)境中播放輕音樂(lè)。既往有研究報(bào)道，音樂(lè)放松有助于防治慢性腰背痛[4]。因此，可以考慮在治療區(qū)域播放輕音樂(lè)來(lái)幫助飛行員放松。

在健康教育方面，飛行員更多地選擇以講座、保健操此類(lèi)互動(dòng)性較強(qiáng)的形式，同時(shí)參加學(xué)習(xí)功能鍛煉保健操和個(gè)性化康復(fù)治療茶話(huà)會(huì)的積極性也較強(qiáng)。這可能與其平時(shí)工作訓(xùn)練中不易得到專(zhuān)業(yè)性的健康指導(dǎo)有關(guān)，因此，利用療養(yǎng)期對(duì)飛行員進(jìn)行頸肩腰腿痛疾病方面的授課和健康宣教尤為重要，且易受到飛行員的接受和認(rèn)可。目前，我中心組織的康復(fù)技能培訓(xùn)多以科普性為主，使飛行員了解一些拔罐、灸法的原理知識(shí)，但實(shí)用性一般，本調(diào)查研究顯示飛行員更愿意學(xué)習(xí)推拿手法治療，這可能與推拿手法實(shí)用性較強(qiáng)有關(guān)，特別是對(duì)常見(jiàn)的肌肉疼痛療效顯著，因此可在康復(fù)技能培訓(xùn)中提供一些基本推拿技術(shù)的教學(xué)，提高飛行員的自我保健能力。在治療方式的選擇上，推拿手法也較多地被勾選，但推拿手法并非絕對(duì)可靠，其使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷、皮下血腫、骨折等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至加重原臨床癥狀[5]。另有研究顯示，手法治療與傳統(tǒng)的干擾電療法在對(duì)急性下腰痛的療效上并無(wú)顯著差異[6]。這需要康復(fù)醫(yī)師對(duì)要求手法治療的飛行員進(jìn)行治療前的評(píng)估，明確其治療的適應(yīng)證，同時(shí)也要求物理治療師提高手法治療的技術(shù)，保證治療過(guò)程中的安全。

本研究還對(duì)尚未在飛行員治療中開(kāi)展的正骨、針刀以及康復(fù)評(píng)定需求進(jìn)行了調(diào)查，提示絕大多數(shù)的飛行員均能夠接受。近年來(lái)，正骨和針刀在非手術(shù)治療頸肩腰腿痛疾患中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，并被證實(shí)具有良好的療效[7-9]。周肆華等報(bào)道采用小針刀治療殲擊機(jī)飛行員腰三橫突綜合征療效顯著[10]。孫沛等[11]報(bào)道采用脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法綜合治療飛行員胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥亦收到良好療效。我科已開(kāi)展馮氏新醫(yī)正骨和針刀療法多年，技術(shù)成熟，在服務(wù)地方患者中受到了廣泛好評(píng)和認(rèn)可。由于正骨、針刀治療在臨床上屬于有創(chuàng)治療，具有潛在的治療風(fēng)險(xiǎn)，鑒于我中心并非飛行員的體系醫(yī)療單位，醫(yī)療責(zé)任上無(wú)法落實(shí)把控，但多數(shù)體系醫(yī)院尚不具備正骨和針刀治療的技術(shù)，因而限制了其在飛行員中的應(yīng)用。未來(lái)期望在保障體系上更加完善以便此類(lèi)祖國(guó)傳統(tǒng)療法能夠在飛行員中有效地開(kāi)展，使頸肩腰腿痛疾患得到更好地干預(yù)和治療。目前，飛行員治療前后的評(píng)估均在門(mén)診外科完成，多以疼痛評(píng)定為主，缺乏肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定、頸腰椎功能評(píng)分等康復(fù)專(zhuān)科的評(píng)估，不便于更好地掌握治療效果及功能受限情況，本研究顯示絕大多數(shù)飛行員愿意接受此類(lèi)評(píng)估，為此我們擬開(kāi)展飛行員頸腰痛評(píng)估登記以便更好地指導(dǎo)治療。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，飛行員療養(yǎng)期間的康復(fù)治療需求仍有很多方面有待進(jìn)一步完善，比如合理分配治療時(shí)間、改善治療區(qū)環(huán)境、增加以互動(dòng)性為主的健康教育形式等等，這些需求的完善必將有助于改善臨床癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)，進(jìn)而提高其飛行耐力，幫助其更好地完成飛行任務(wù)。

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