社區護理和社區健康教育對冠心病患者血脂水平控制效果的比較

趙紅霞，張艷麗，陳 慧

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由冠狀動脈病變，使心血管腔變得狹窄或者被堵塞，造成心肌缺血、缺氧等所致的心臟病。預防和治療冠心病一直是人們的關注熱點。對冠心病患者在治療的同時給予科學的護理措施具有重要意義。社區是冠心病患者康復的重要場所，對冠心病社區康復患者給予社區健康教育對患者的康復具有重要意義。筆者對社區108例冠心病患者分別進行了社區護理及社區健康教育兩種方式進行干預，對干預后患者的血脂水平變化進行了對比，旨在探討社區健康教育對控制冠心病患者血脂水平效果的影響。

1 對象和方法

1.1 對象

收集社區冠心病患者共 108例作為研究對象，均為2014年8月—2016年5月在鄭州人民醫院接受治療的患者。按照干預方式的不同隨機分為兩組，各54例。社區護理組：男、女患者各27例；患者年齡 61～90歲，平均年齡（75.84±10.51）歲；病程 3～5年，平均（4.3±0.4）年。社區健康教育組：男28例，女26例；患者年齡62～89歲，平均年齡（75.81±10.96）歲；病程3～5年，平均（4.3±0.2）年。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。所有冠心病患者均經臨床確診，并對本次研究知情同意。

1.2 干預方法

社區護理組：患者接受社區內的常規護理，具體包括對患者的飲食、用藥及運動等進行指導。

社區健康組：對患者進行健康教育[1]，包括：①制定健康教育方案。對患者個人信息及病情信息進行評估后，制定個體化的教育方案。②知識宣講。向患者介紹冠心病合并高血脂的常見危險因素，對患者身體的危害及相關注意事項。③飲食教育。向患者介紹適合日常食物，主要以清淡飲食為主，遵循低糖、低脂、低鹽的原則，減少高脂、高糖類食物的攝入。監督患者改正不健康的飲食習慣，如吸煙、嗜酒等。④運動指導。根據患者個體特點、疾病嚴重程度等為患者制定個體化的運動方案。⑤藥物指導。對患者進行社區護理過程中要監督患者用藥，避免患者擅自調整用藥情況，影響治療效果。

1.3 療效評價

對比將兩組患者干預前后的血脂水平變化情況及患者對于干預的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同干預方式對于患者血脂水平的影響

對兩組患者分別采用不同的方式進行干預后，患者的血脂水平均較干預前都有了顯著的改善，且社區健康教育組患者的血脂水平改善更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同干預方式對于患者血脂水平的影響（±s）

表1 不同干預方式對于患者血脂水平的影響（±s）

注：與社區護理組干預后比較，*P<0.05

指標社區健康教育組社區護理組干預前干預后t P 干預前干預后t P T C(m m o l/L) 6.4 3±1.2 7 4.3 1±1.0 3* 9.5 2 7 0.0 0 0 6.6 2±1.3 7 5.7 1±0.9 5 4.0 1 1 0.0 0 0 T G(m m o l/L)0.4 6 9 L D L-C(m m o l/L) 3.7 2±1.0 4 2.3 6±0.6 9* 8.5 9 6 0.0 0 0 3.8 8±1.0 4 3.4 2±0.7 1 2.6 8 4 0.0 0 8 2.3 8±0.9 5 1.7 3±0.4 2*4.5 9 8 0.0 0 0 2.3 4±0.9 1 2.2 3±0.6 4 0.7 2 6 H D L-C(m m o l/L)0.9 6±0.1 1 1.2 6±0.4 9*4.3 9 0 0.0 0 0 0.9 3±0.1 7 1.1 5±0.1 6 6.9 2 5 0.0 0 0

2.2 患者對兩種干預方式滿意度比較

統計對比兩組患者對于不同干預方式的滿意度，結果顯示：社區健康教育組患者對于社區健康教育的滿意度顯著高于社區護理組（P<0.05）。見表2。

表2 患者對兩種干預方式滿意度對比[n(%)]

3 討論

冠心病在中老年人群中是一種較為常見的疾病類型，且隨著人們生活、飲食習慣的變化，正呈現升高的趨勢[1-2]。高血脂是冠心病常見危險因素，使血管壁彈性減弱，引起管腔的狹窄，發生在冠脈時會引起冠心病的發生[3]。因此，降低血脂水平對于降低冠心病的發病率有積極作用。研究表明，社區干預對于改善患者生活方式，進而改善患者血脂水平有顯著作用[4]。基于以上原因，筆者進行了本次研究。

本次研究對社區內采用不同方式進行干預的108例冠心病患者血脂水平的變化情況進行了統計對比。結果顯示：兩組患者的血脂水平均得到了顯著改善，且社區健康教育組患者的改善效果更為顯著，也獲得了更多患者的認可。這主要與社區健康教育組患者接受了社區健康教育有關。社區健康教育在對患者進行疾病相關知識的宣講的同時，加入疾病危險因素及防治措施的宣講，加強了患者對于疾病的認知[5]。健康教育還包括對患者的飲食、運動等的指導、監督，保證患者在健康飲食的基礎上攝入所需的能量，提高身體素質和免疫力[6]，形成良好的生活習慣，在日常生活的過程中對疾病進行改善，進而提高生活質量。由于患者長期用藥可能依從性有所下降，因此社區健康教育還加強了對患者用藥的監督和指導，保證患者遵醫囑用藥，避免調整藥物劑量影響治療效果。

綜上所述，對于冠心病患者進行社區健康教育，有助于患者形成良好的生活習慣，改善血脂水平，患者對于此護理方式也更認可，建議臨床推廣使用。

[1]曾會云, 胡賢主. 社區健康教育對控制冠心病患者血脂水平的作用分析[J]. 中國心血管雜志, 2015,20(5):370-373.

[2]張乃輝. 健康教育在冠心病患者預防保健和疾病控制中的作用體會[J]. 中外醫療, 2012, 32(7):131.

[3]張恩偉. 血脂水平與冠心病患者動脈粥樣硬化的關系研究[J]. 中國藥物經濟學, 2013, 2:224-225.

[4]薛堅. 社區健康教育對高脂血癥患者血脂控制的觀察[J]. 現代醫藥衛生, 2013, 29(7):994-995.

[5]顧偉峰. 健康教育對老年冠心病患者疾病控制及預防保健的影響[J]. 中西醫結合心血管病雜志, 2015,3(28):28-29.

[6]方向陽, 鞏維佳, 侯原平, 等. 健康教育對老年冠心病患者血脂、血壓、血糖達標狀況的影響[J]. 中國老年學雜志, 2016, 9(36):4198-4199