有“艾”更健康（四十九）
——腰痛患者的福音（上）

文/北京中醫藥大學東直門醫院針灸科主任醫師 湯立新

腰部支撐著人體的上半身，承擔著全身1/2的重量。在生活當中，腰部也是我們運動最多的身體部位之一。我們大都有體會，一旦得了腰部的疾病真是苦不堪言，而且腰部的疾病還特別容易復發和逐漸加重，所以腰痛的治療是個難題。

《素問·脈要精微論》載：“腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。”最早提出了腎與腰部疾病的密切關系。我們中醫講“腰為腎之府”，腰部和腎臟的關系的確很密切。但是，腰痛就一定是因為腎臟虧虛嗎？未必。腰痛的病因主要有兩種：一種是“不榮則痛”，另一種是“不通則痛”。也就是說，腰痛除了有可能是因為腎臟虧虛、不能滋養我們的腰部外 （不榮則痛），還可能是外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢，“不通則痛”。在治療腰痛問題上，艾灸是一個很好的選擇。

一、治療腰痛的四大穴

我們的腰和足太陽膀胱經也有很大關系。所以我們艾灸時，選擇的穴位主要是足太陽膀胱經上的穴位，它們有腎俞、大腸俞、腰陽關和委中穴。

圖1

腎俞有益腎助陽、強腰利水的功效，臨床上常用它來強壯腰肌，治療腰痛。那么，腎俞穴在哪呢？就在我們的腰上，在第二腰椎棘突下旁開1.5寸的位置（圖1）。怎么找呢？我們先來找第二腰椎。首先我們找到兩邊肋弓的最低點，就是說從這一肋骨再往下，就是很軟的腹部了，然后在兩個肋弓的最低點連條線，這條線經過脊柱的地方就是第二腰椎棘突下。我們肩胛骨的內緣到脊柱的位置是3寸，取兩者的中點就是脊柱旁開1.5寸的位置，然后我們找到這兩個點所在的兩條直線的交點，就是腎俞穴了。其實，不一定就是這么一個點，我們只要能找到腎俞穴大概的位置就行，因為艾灸對穴位的要求不是那么嚴。

圖2

大腸俞和腎俞一樣，都是膀胱經上的穴位，大腸俞在第四腰椎棘突下，旁開1.5寸（圖2）。第四腰椎怎么找呢？我們先找到胯骨的最頂部，也就是醫學上說的髂骨最高點。兩側髂嵴最高點的連線約相平于我們的第4腰椎棘突下，然后再像找腎俞那樣找到第4腰椎棘突下旁開1.5寸的位置，就找到了大腸俞。大腸俞雖說和我們的腎沒有關系，但是針灸講究局部取穴，就是哪痛灸哪，所以我們腰痛時，就自然要選擇灸大腸俞了。

腰陽關這個穴位在我們的督脈上，在第4腰椎棘突下的凹陷中（圖3）。上面找大腸俞時，我已經告訴大家怎樣找到第4腰椎了，在此不再重復。腰陽關在兩個大腸俞中間，我們一聽這個名字，就能猜出來它是腰的一個關口，所以腰陽關也是個補腎強腰的要穴。

圖3

圖4

委中穴在我們腿部的腘窩內，這個穴位很好找，就在我們腘橫紋的中點處（圖4）。有人可能會問：委中穴為什么能治療腰痛呢？我們針灸學有個四總穴歌，其中一句叫“面口合谷收，腰背委中求”。這句話什么意思呢？就是說，只要是面部和口的病，我們都可以針灸手上的合谷穴；如果是腰和背的問題，我們都要取委中這個穴位來治療。多年的臨床實踐證明，委中穴是一個治療腰痛的好穴。