藥理學(xué)考試改革研究

田瑞敏 周 云 于春雷 陳建華 羅麗君 賈欽堯 何冠軍 劉 毅 張建武

（川北醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，四川 南充 637000）

藥理學(xué)是一門理論性較強(qiáng)的橋梁學(xué)科，連通了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，以及醫(yī)學(xué)和藥學(xué)。藥理學(xué)課程還是醫(yī)學(xué)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程，課時(shí)數(shù)較多，學(xué)分占比較大。藥理學(xué)需要醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生掌握各個(gè)系統(tǒng)藥物的藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)和藥物代謝動(dòng)力學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，特別是經(jīng)典藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。藥理學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科，學(xué)好該課程可以為醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生學(xué)好后面的專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

藥理學(xué)考試是藥理學(xué)教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是對(duì)學(xué)生所學(xué)知識(shí)掌握情況的重要評(píng)估方法，是用以考察學(xué)生實(shí)際專業(yè)水平的手段，是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)與提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑[1]。考試的方式是否科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、結(jié)果是否公平、質(zhì)量是否有保障及其重要，本文以我校藥理學(xué)課程考試現(xiàn)狀為例，剖析我校藥理學(xué)考試方式存在的不足，綜合國(guó)內(nèi)外其他高校的考試方式，探索適合我校藥理學(xué)考試改革的思路和方向，以期滿足新形勢(shì)下高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)“高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才”目標(biāo)的要求。

一、我校藥理學(xué)考試的現(xiàn)狀分析

目前我校藥理學(xué)考試成績(jī)的組成為100%期末考試成績(jī)，期末考試為閉卷考試，試卷由一名專業(yè)課教師命題，由教研室主任最終審核，題目組成包含：?jiǎn)芜x題（50題，每題1分，共50分），名詞解釋（5題，每題4分，共20分），填空題（10空，每空1分，共10分），問答題（2題，共20分）。學(xué)生考試結(jié)束，教研室組織集體閱卷，并將各專業(yè)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行成績(jī)分析。

第一，從考試成績(jī)組成來看，由一次期末考試成績(jī)構(gòu)成，用一次考試成績(jī)來衡量學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過程，考試組成結(jié)構(gòu)欠科學(xué)性，有的學(xué)生平時(shí)缺勤、不學(xué)習(xí)、臨近考試突擊背題背重點(diǎn)，還有的學(xué)生為了考試及格而作弊；第二，從考試形式來看，期末考試采取閉卷考試，考試形式比較單一；第三，考試試卷由一名專業(yè)課教師命題，命題內(nèi)容、考點(diǎn)主觀性較強(qiáng)，與命題教師的知識(shí)水平、能力、習(xí)慣密切相關(guān)；第四，考試題目和分值比例，客觀題比例高達(dá)80%，主觀題比例占20%，強(qiáng)調(diào)學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)，再現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的能力，而對(duì)學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題能力的考察不足；第五，考試成績(jī)由教研室教師集體閱卷，這種形式較為科學(xué)，能夠有效杜絕徇私舞弊的發(fā)生，但是由于考生多、教師少、教師閱卷任務(wù)繁重、疲勞閱卷可能出現(xiàn)錯(cuò)判的情況，雖然我校有復(fù)核成績(jī)和學(xué)生申請(qǐng)查分糾錯(cuò)的程序，但是如果復(fù)核簡(jiǎn)略，學(xué)生沒有提出查卷申請(qǐng)就會(huì)造成評(píng)價(jià)有失公平；第六，根據(jù)考試成績(jī)進(jìn)行考試分析，可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)該門課的學(xué)習(xí)情況，分析可能存在的問題，督促相關(guān)教師進(jìn)行教學(xué)改革，目前我校藥理學(xué)試卷分析工作作為教學(xué)過程的一個(gè)環(huán)節(jié)是完整的，但是分析完問題的后續(xù)工作，例如針對(duì)問題的教改計(jì)劃、實(shí)施、監(jiān)督尚不完善。

二、國(guó)內(nèi)外高校課程考試現(xiàn)狀分析

美國(guó)大學(xué)多數(shù)課程除了期末考試，在課程進(jìn)行的過程中，往往分布多次單元測(cè)試，另外還考慮學(xué)生的課堂表現(xiàn)、平時(shí)作業(yè)等，根據(jù)課程特點(diǎn)，按照不同比例構(gòu)成學(xué)生的最終成績(jī)[2]；澳大利亞國(guó)立大學(xué)開卷、閉卷考試并用，并不局限于考察學(xué)生的記憶能力，更注重于學(xué)生創(chuàng)造性和想象力的發(fā)揮[2]；美國(guó)高校在考試形式上也不拘泥與筆試，根據(jù)課程特點(diǎn)，還有口試、網(wǎng)絡(luò)答題、實(shí)際技能操作等，更加注重學(xué)生綜合能力的考察[3]；法國(guó)高校為了增加試題命題的規(guī)范化以及客觀性、公正性，高校采用試題庫(kù)、考試中心等專職機(jī)構(gòu)來組織設(shè)計(jì)[4]；德國(guó)更為注重創(chuàng)新教育，考試內(nèi)容不局限于書本和課堂，考評(píng)十分嚴(yán)格[4]。

近年來國(guó)內(nèi)很多高校也嘗試了各種形式的考試改革。有的高校推出無紙化考試[5]，可以簡(jiǎn)化考試流程，采用自動(dòng)出卷、閱卷的方式，也避免了考試作弊、泄題事件的發(fā)生，還可以避免由于教師改卷量大，疲勞閱卷所導(dǎo)致的誤差；有的高校在課程考試中使用開卷考試的方法取代原有的閉卷答題模式[1]；有的高校課程采用口試+筆試相結(jié)合的方式[1]。

三、我校藥理學(xué)考試改革的思路與方向

我校藥理學(xué)考試成績(jī)構(gòu)成結(jié)構(gòu)單一，可以通過增加考試次數(shù)來改善，由幾次考試成績(jī)按一定比例構(gòu)成學(xué)生最終成績(jī)，勢(shì)必比一次考試結(jié)果更能反映學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及對(duì)該門課程的掌握程度，也能夠在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中起到一定的督促激勵(lì)作用。但是只增加考試次數(shù)，而不改革考試形式，反而會(huì)增加老師和學(xué)生的雙向負(fù)擔(dān)，可能適得其反。目前國(guó)內(nèi)外大學(xué)課程常用的考試形式分別有閉卷、開卷、半開卷、筆試、口試、操作，討論、報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、課程設(shè)計(jì)、案例等[6]。根據(jù)藥理學(xué)課程理論性強(qiáng)，知識(shí)點(diǎn)密集，與臨床疾病治療關(guān)系密切，實(shí)用性強(qiáng)的學(xué)科特點(diǎn)，筆者認(rèn)為可以選擇閉卷考試、口試、病案分析與討論、報(bào)告、文獻(xiàn)綜述五種考試形式。對(duì)學(xué)生理論知識(shí)點(diǎn)掌握情況的考察可以選擇閉卷考試，但是閉卷考試的考試題型需要改革，為了避免過分強(qiáng)調(diào)知識(shí)的機(jī)械記憶與重現(xiàn)，某些題型可以取消，比如名詞解釋和填空題，可以參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)藥師資格考試的題型，加大選擇題的數(shù)量和分值比例、或者只考選擇題，如此可以與醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的職業(yè)需求結(jié)合起來，改變題型的閉卷考試也可有效避免后期改卷可能出現(xiàn)的問題，還可以嘗試進(jìn)行無紙化閉卷考試，在我校開展無紙化考試可以選擇計(jì)算機(jī)上機(jī)考試，也可以用考試軟件比如“藍(lán)墨云班課”進(jìn)行考試；口試作為一種考試形式，對(duì)學(xué)生口頭表達(dá)能力的提高有益，可以作為一種補(bǔ)充考試方式；病案分析與討論可以考察學(xué)生靈活應(yīng)用知識(shí)的能力；通過文獻(xiàn)綜述的的撰寫或報(bào)告的匯報(bào)，學(xué)生能夠在查閱文獻(xiàn)資料的過程中接觸到最新、最前沿的藥物使用情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，有利于拓展學(xué)生的知識(shí)面，不局限于課本知識(shí)，還可以通過此種形式提高學(xué)生思考問題解決問題的能力；另外還可以將學(xué)生的出勤情況和課堂回答問題情況作為平時(shí)成績(jī)，可以起到一定激勵(lì)作用。綜上所述，我校藥理學(xué)考試成績(jī)組成可以做如下改革：藥理學(xué)成績(jī)總分值為100分，由五部分組成，第一部分為平時(shí)成績(jī)，由學(xué)生的出勤情況和回答問題情況構(gòu)成，滿分占總分值的10%；第二部分也即第一次考試，由授課教師命題，學(xué)生撰寫文獻(xiàn)綜述或PPT，根據(jù)文獻(xiàn)綜述或PPT質(zhì)量評(píng)分，滿分占總分值的10%；第三部分也即第二次考試，病案分析與討論，滿分占總分值的10%；第四部分也即第三次考試，口試，滿分占總分值的10%；第五部分也即期末考試，采用閉卷或無紙化考試，滿分占總分的60%；每一部分應(yīng)該有詳細(xì)的評(píng)分原則來保證評(píng)分的公正。改革除了形式上的改變之外，考試內(nèi)容當(dāng)中試題的靈活性、綜合性程度也非常重要，這需要集藥理教研室全體教師之智慧，需要教師們付出大量的時(shí)間和精力，也需要學(xué)校給予相應(yīng)的支持。雖然從提出新的考試模式到實(shí)施仍有若干問題有待解決，但是通過實(shí)施新的藥理學(xué)考試模式，有望有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的主動(dòng)性和教學(xué)效果。