真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助治療急性左心衰（陽虛水泛證）的臨床研究及對生活質量的影響

于春河

（赤峰市敖漢旗貝子府鎮克力代衛生院，內蒙古 赤峰 024318）

急性左心衰在臨床上較為常見，屬于一種病理生理狀態，其表現為肺循環淤血和心排血量降低。隨著醫學水平的不斷深入，對該病的治療效果逐漸提高，緩解了患者的病情，但是卻無法對患者心臟功能進行糾正。為了提高對急性左心衰患者的治療效果，本次對我院收治的80例陽虛水泛證急性左心衰進行真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016～2017收治的80例陽虛水泛證急性左心衰患者隨機分組，經診斷均符合陽虛水泛證急性左心衰的診斷標準，對照組中男性23例，女性17例，年齡在49～79歲，平均年齡為（62.5±3.8）歲，病程為4～25 h，平均病程為（8.1±1.6）h，觀察組中男性24例，女性16例，年齡在50～79歲，平均年齡為（62.1±3.5）歲，病程為3～25 h，平均病程為（8.5±1.7）h，對比分析兩組患者的一般資料表示無差異性（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組進行常規治療，給患者鎮靜、血管擴張劑、吸氧、利尿劑等治療。

觀察組在此基礎上進行真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助治療，其藥物組成為：茯苓20 g，熟附子15 g，白芍、白術、葶藶子各12 g，澤瀉、車前子、桃仁、地龍、煅牡蠣、煅龍骨各10 g，炙甘草5 g。水煎煮后取藥汁400 mL，分早中晚三次溫服。兩組均連續治療7天。

1.3 評價指標

臨床療效評價標準，顯效：全部癥狀明顯改善，心功能改善＞2級；好轉：全部癥狀基本改善，心功能改善＞1級；無效：癥狀沒有改變，心功能改善＜1級，甚至有所加重。總有效率=顯效率+好轉率。采用自擬生活質量調查表評價患者的生活質量，包括社會能力、心理狀態、運動能力等21項，分值在0-5分，0分為無影響，5分為影響很大，分數越高表示生活質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

兩組患者的臨床總有效率之間差異性顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 生活質量評分

觀察組患者生活質量評分為（24.3±9.1）分，對照組患者生活質量評分為（32.8±12.7）分，存在明顯差異性（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

急性左心衰在中醫上屬于“心悸”、“胸痹”、“水腫”、“喘證”等范疇[1]，其中最常見陽虛水泛證，本虛標實，本為心陽、腎陽虧虛，標為水阻痰飲，采用真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助具有補心陽、溫壯腎陽、利水消腫、滋養心腎、活血化瘀的功效，現代藥理學發現，處方中茯苓、白術、附子有強心、擴血管以及利尿的作用[2]，對患者血管、心功能的改善較佳。

本次對我院收治的80例陽虛水泛證急性左心衰患者進行治療，結果顯示，觀察組患者治療總有效率95.0%，和對照組82.5%相比顯著較高（P＜0.05），有統計學意義；觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組，存在差異性（P＜0.05），有統計學意義，說明陽虛水泛證急性左心衰患者在常規治療基礎上進行真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助治療可以改善患者的臨床癥狀，促進患者心功能恢復，進而提高患者的生活質量。

綜上所述，陽虛水泛證急性左心衰采用真武湯合葶藶大棗瀉肺湯輔助治療的效果顯著，對患者生活質量的改善較為明顯。

[1] 樓定進.艾司洛爾聯合真武湯加味治療急性心肌梗死后急性左心衰竭的療效觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(3):530-532.

[2] 王 昱.破格救心湯與左西孟旦治療急性左心衰的臨床療效比較[J].中國繼續醫學教育,2017,9(23):191-193.