國家醫療中心：三特醫院正在襲來？

無論是推進分級診療，還是提升地區醫療水平，設置區域醫療中心都將是一步好棋。

對于省會城市大醫院的院長們來說，2017年有個奮斗目標：打造國家區域醫療中心。

2017年2月6日，國家衛生計生委發布《“十三五”國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》（以下簡稱《規劃》）。根據《規劃》，將在全國范圍內布局建設國家醫學中心和區域醫療中心。其中，國家醫學中心按綜合、腫瘤、心血管等專科類別設置，每個省（區、市）將建設1個綜合類別的國家區域醫療中心，并在華北、東北、華東、中南、西南、西北6個區域分別設置專科類別的國家區域醫療中心。

《規劃》要求這項建設任務在“十三五”期間實施完畢，也就是說，到2020年，我國醫療體系中，除了現有的三級外，國家醫學中心及國家區域醫療中心也將納入我國醫療體系，屆時將變更為以國家醫學中心為引領，國家區域醫療中心為骨干的國家、省、市、縣四級醫療衛生服務體系。

在各地一大批三甲醫院有望邁入國家區域醫療中心行列的大好背景下，不少省級醫院院長摩拳擦掌，躍躍欲試，年終報告一講就是好幾個小時。

國家布棋局

近年來，隨著醫改不斷向縱深推進，我國醫療服務體系不斷完善，醫療服務水平實現較快提升。但是，伴隨老齡化、城鎮化等社會經濟轉型過程，居民基本健康需求增長迅速，醫療機構布局和服務能力與人民群眾的需求之間還有差距。

一是醫療資源總量不足，優質醫療資源短缺，全國600萬醫護人員，但近半數醫生是本科及以下學歷。二是醫療資源分布不均衡，且集中在經濟較發達的省份和大中城市。三是醫療服務體系不完善，科學有序的就醫格局尚未形成。四是國內醫院在科研、學術、成果轉化等醫學高精尖領域與國際頂尖水平還有距離。

2017年2月8日，國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝在例行發布會上表示，此次國家醫學中心和區域醫療中心的設立，正是為了通過加強優質醫療資源的輻射作用，解決上述問題。

根據《規劃》，國家醫學中心將在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫學人才培養、高水平基礎醫學研究等方面發揮有力的牽頭作用；國家區域醫療中心將協同國家醫學中心帶動區域醫療、預防和保健服務水平提升，努力實現區域間醫療服務同質化，等等。

其中，讓各位省級大醫院院長眼睛發亮的是：“各地可根據規劃與標準要求，結合實際情況，遴選規模適宜的醫院作為主體醫院，整合區域內的醫療資源，加大政府的投入和支持……”

那么問題來了，哪些醫院有資格成為國家醫學中心和區域醫療中心呢？

第一，代表全國（區域）頂尖水平。在規劃的服務區域內整體實力強，綜合優勢明顯，能統籌區域內醫療資源，具有區域內領先的醫療技術水平和突出的疑難危重癥診療能力，能為規劃區域內的醫療機構提供醫療技術支持，持續有效地提高區域內整體醫療水平。

第二，具有規定數量的國家臨床重點專科。主體醫院須具有一定數量的國家級臨床重點專科建設項目，覆蓋與其職責任務相對應的臨床主要專科，其專業構成、病種分布和患者來源合理，并符合相應中心的設置標準。

第三，影響力要區域化和國際范兒。《規劃》除了明確主體醫院為國內一流醫院，還強調其醫院管理規范化、標準化、專業化、精細化和信息化。同時，其醫療技術水平、臨床服務能力和輻射能力，有較高的國內知名度和一定的國際影響力。

對于以上這些要求，業內人士紛紛指出，一場激烈的競爭角逐已不可避免。

各地謀攻略

針對《規劃》，有分析人士指出，對于綜合類別的國家區域醫療中心，競爭有，但并不激烈，因為每個省（區、市）都有一個名額，如果不出意外，基本上都會花落省會城市中的頂級大醫院。如河南省，必然是鄭州大學第一附屬醫院；四川省則一定會是四川大學華西醫院。即使是個別省份有實力較為接近的兩家醫院，其衛生主管部門也會堅持“避免內耗、一致對外”的原則來協調安排。而對于專科類別的國家區域醫療中心，將會是各地競爭的主戰場。

事實正是如此。在《規劃》下發不久，河南省就出臺了《河南省“十三五”衛生與健康事業發展規劃》，提出即將打造河南省人民醫院心血管醫療中心、阜外華中心血管病醫院、河南省腫瘤醫院腫瘤醫療中心等6個國家區域醫療中心及建設主體單位。而鄰省山東，在《山東省“十三五”衛生與健康規劃》中，也是欲借國家這盤大棋局，把濟南和青島兩地打造為國家醫學中心。

其實，這種“廝殺”在全國早已成為普遍現象。2016年7月，國家衛生計生委下發的《國家兒童醫學中心及國家兒童區域醫療中心設置規劃》，決定在全國遴選設置1個國家兒童醫學中心。為此，代表著中國兒童醫學的兩大高地——北京和上海自然互不相讓，北京兒童醫院集團化越做越大，復旦兒科醫院新技術層出不窮，雙方暗中較勁好不熱鬧。

在激烈的競爭下，2017年1月23日，《國家衛生計生委關于設置國家兒童醫學中心的函》明確，北京和上海的兒科醫院共同構成國家兒童醫學中心。這個戲劇性的結果，被業內人士戲稱為“雙黃蛋”。更加戲劇性的是，由于競爭實在太激烈，“雙黃蛋”中還有“雙黃蛋”，上海國家兒童醫學中心由上海交通大學派系的上海兒童醫學中心和復旦大學派系的上海兒科醫院為聯合主體共同構成。這樣一來，兩地三院皆大歡喜。

競爭促進發展。國家在醫療衛生事業方面布下的這盤大棋，或將有力推動全國醫療新格局的形成。由于贏得國家區域醫療中心這頂桂冠后，能夠獲得政府財政支持和政策傾斜，原本就實力強勁的那些省會大醫院，會取得突飛猛進的發展，也許不久的將來會誕生一批所謂的“特三甲”醫院。