徐匯云醫院迭代

云醫院業務涉及醫院不同業務科室，“相當于醫療機構的實體被搬到云上”，還會有新的模塊和功能嵌入。

2017年9月13日臨近中午，上海徐匯區中心醫院胡珺正準備結束上午門診。辦公桌上的電腦提示，有患者在“徐匯云醫院”平臺上呼叫視頻問診。她在操作界面接通問診，在一聲“周女士您好”問候后，開始了自己的接診。

患者40多歲，從附近社區的醫務室發起問診；并且，患者已經提前填寫主要病情信息。胡珺調閱患者信息后，補充詢問病情，初診為“普通感冒”。同時，她還要求患者，用醫務室電腦上連接的健康一體機測量體溫和血壓。幾秒鐘后，胡珺從電腦上讀到傳輸過來的數據，在正常范圍內。

這時，胡珺才在云醫院界面上給患者開出處方，隨后自動發送到患者端。她不忘提醒，“如果病情之后有反復的話，一定要到醫院來看門診”。

胡珺告訴《中國醫院院長》，每天大約有150人次到200人次通過云醫院平臺問診；還有不少患者要求通過云醫院平臺進行預約掛號，安排線上問診或者線下門診。2016年初曾有報道說當時每天用戶在七八十人左右。

徐匯區中心醫院的云醫院平臺上線一年多時間，隨著功能疊加逐步走向精細化。

徐匯中心醫院醫生通過云醫院平臺與患者溝通。

專病管理的升級

徐匯區中心醫院的云醫院平臺，最初起源于醫院執行院長朱福的一項高血壓患者健康管理研究的科研項目。項目持續跟蹤多年后，恰逢互聯網普及，他干脆將研究“掛到了網上”，建立起高血壓患者健康管理網站。

“很多以前找我看過病的患者，如果家里有聯網的電腦，我就引導他們登錄到我的網站上來。患者把檢查數據和病情描述信息發到網站后臺上，我和團隊其他醫生給出相應處理意見，逐漸在互聯網上建立起跟患者的穩定聯系，相當于建立起一個高血壓患者管理的網絡平臺。”

朱福進而強調，“我認為它當時就類似于一個針對專病管理的‘互聯網醫院’”。

2014年，研究再次獲得吳階平基金會重大項目資助，朱福覺得可以在此基礎上把平臺做大了。而且，當時互聯網醫療熱潮涌動，各路企業紛紛涌入這一領域，也給了他繼續做下去的信心。

“高血壓專病管理平臺，最初是我們研究團隊跟上海交通大學部分博士研究生共同研發的。”

朱福想要做大，想跟專業醫療信息技術企業長期合作，將健康管理從一個病種擴展到更多病種。很多企業看好這一未來趨勢，甚至也表達出明確的合作意愿。不過，因為前期主要是科研性質，企業往往會謹慎觀望。最終，朱福找到貫眾健康，希望沿著高血壓患者平臺管理的思路拓展。

2015年底，朱福的設想落地為“徐匯云醫院”。，擴展為一個“可以管理所有病種的平臺”。

目前，患者有兩個渠道可以訪問“徐匯云醫院”：第一，患者在手機上下載“徐匯云醫院”應用，實名注冊登錄，即可在線視頻問診咨詢；還可以下單買藥，預約門診和體檢。

這一渠道醫療服務幾乎是完全免費的，《中國醫院院長》雜志記者通過“徐匯云醫院”預約朱福院長的線上咨詢問診，僅通過支付寶支付1元。

第二，徐匯云醫院在周邊社區的醫務室、醫保藥店布點。網點除了醫務人員專門指導，還通過物聯網技術實現電腦、遠程聽診器、多種可穿戴設備、醫生、患者等的聯結。患者可隨時進行檢查和發送健康數據，并同步呼叫醫生問診。

如今，徐匯區中心醫院云醫院還聯通了復旦大學附屬中山醫院，中山醫院的部分醫生已經出現在徐匯云醫院備選預約醫生中。

截至2017年9月，云醫院注冊人數已超6萬，服務患者達到30多萬人次；醫院在徐匯區布點達200個，上海市布點500個。

朱福總結，“科研的需要”，“正好遇上新科技和互聯網的普及”，“探索一直沒有停滯”，“事情做得越來越大”，云醫院逐步落地。

徐匯云醫院低調上線的同時，互聯網醫療企業主導的“烏鎮互聯網醫院”2015年底浙江烏鎮互聯網大會上高調登場。互聯網醫院概念在2016年隨之大熱。

云醫院的精細化

臨近2017年國慶節，徐匯中心醫院的節假排班信息掛在網上，“云醫院24小時在線開診”，跟急診科運轉一樣。在平常時間，徐匯云醫院每晚都有一兩位醫生和一兩個慢病管理團隊通宵值守，隨時響應患者的需求。

徐匯云醫院還有線下診室，徐匯中心醫院門診大廳單獨開辟的一塊區域，擺放著電腦和各種視頻設備，裝修風格清新明快。這一塊業務由專門的科室“云醫療中心”管理。朱福指出，“這個科室的功能跟醫院傳統科室并不完全一樣：它既是一個實體科室，要管理科室內部事務；同時還是一個協調機構，協調全院科室派遣醫生到云醫院出診”。

醫院管理層最后拍板由醫院門診辦主任兼任新科室的主任。云醫療中心管理也在逐步探索中，當前科室設置科主任、護士長、醫生、護士不同崗位，科室獨立核算、運營、考核。科室管理規章制度正在逐步建立，“看病不能少于8分鐘”、“24小時服務”、醫生和護士的資質等54項制度已經落地。

兩年多來，徐匯云醫院將一些互聯網醫療領域出現的新的概念，落地轉化為云醫院的功能模塊。IBM Watson Health腫瘤解決方案工具和GDS慢病管理工具已經嵌入系統中，未來云醫院將在人工智能研發與科技應用服務上加大力度，讓云醫院的功能走向精細化。

就在2017年9月，奕診人工智能輔診系統嵌入“徐匯云醫院”中。據朱福透露，這套系統醫院和企業花了將近一年多時間將其本地化。隨著這一新的功能模塊加入，互聯網兩端的醫生和患者都感覺到了變化。前述患者周女士，在醫務室就醫時，就在醫務人員指導下，填寫自己的疾病情況。

胡珺告訴記者，盡管輔診系統的知識范圍涵蓋內科幾乎全部分支，但是患者填寫過程非常簡便，只需要不停勾選就行，文字輸入較少。她順便提到醫院正在使用的“語音輸入棒”，醫生和患者拿著它，就可以邊說話邊錄入文字信息。

醫生接診后，輔診系統自動推送患者病情信息。最重要的是，它還會根據患者描述，推薦患者選擇合適的醫生，并給醫生推送輔助診斷意見。醫生才有最終決定權，根據患者病情描述和輔診建議，給出自己的診斷。

朱福強調，跟傳統以HIS系統為核心的信息化相比，云醫院在朱福看來其實是一套新的東西：這一轉變相當于從基于HIS系統的數字化醫院，進化到智慧醫院、互聯網醫院。

在數字化醫院階段，“傳統的院內信息化系統更像是員工內部使用的工具”；它被引入醫院內部，大大提升了患者服務的效率，但是“患者在其中的主動性并不大”。在朱福看來，在云醫院和互聯網醫院階段，物聯網技術將設備、網絡、服務整合起來；患者自己通過個人手機、電腦接入，成為健康數據產生的端口，隨時隨地可能向云醫院系統傳輸數據。

他進一步指出，云醫院業務涉及醫院不同業務科室，已經“相當于醫療機構的實體被搬到云上”。而且，隨著新的功能模塊嵌入，云醫院的運營與維護，在院內院外的涉及面還將越來越廣。

下一步，他希望徐匯云醫院探索能夠逐漸融入上海智慧醫療規劃中，共享云醫院探索的經驗。