不同年齡和不同采集時相對肺部腫瘤PET/CT四維顯像的臨床效果對比研究

程巖

PET/CT四維顯像目前已廣泛應用于以下幾個疾病方面：①監測腫瘤的臨床治療效果；②尋找腫瘤的原發病灶；③鑒別腫瘤的良性惡性以及惡性腫瘤分期等［1］。現階段臨床所使用的PET/CT四維顯像采集模式就是PET/CT呼吸偽影方式［2］。本文將根據相關工作經驗, 綜合分析不同年齡和不同采集時相對肺部腫瘤(pulmonary neoplasms)PET/CT四維顯像的臨床效果, 為治療肺部腫瘤患者提供科學的數據參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年5月收治的100例肺部腫瘤患者作為研究對象, 按照不同年齡和不同采集時相分為A組和B組, 每組50例。A組男32例、女18例；平均年齡(66.88±15.99)歲, 平均體質量(88.66± 14.12)kg；其中＜50歲患者25例, ≥50歲患者25例。B組男33例、女17例；平均年齡(67.01±15.86)歲, 平均體質量(88.59±14.10)kg；其中＜50歲患者25例, ≥50歲患者25例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器設備 PET/CT：西門子 Biograph6；呼吸運動實時監測系統：美國RPM公司提供的實時跟蹤系統。

1.2.2 掃描方法 掃描過程中要求患者均勻呼吸, 先啟動呼吸檢測系統的信號, 再進行PET/CT掃描；掃描完成后, 由PET掃描的呼吸門控圖像在采集工作站自動劃分為6個時相,CT采集圖像從不同層面以及不同時間重組相關圖像, 再將呼吸節律與相關圖像等傳輸到后臺處理工作站。

1.2.3 采集方法以及參數設定 A組應用6時相檢測方法,B組應用10時相檢測方法實施PET掃描, 采集時間分別為13 min、22 min；CT采集后可以在后臺處理中對兩組時相進行拆分。A組時相1相位值為0、時相2相位值為16、時相3相位值為33、時相4相位值為50、時相5相位值為66、時相6相位值為83、時相7、8、9、10相位值忽略不計；B組時相1相位值為0、時相2相位值為10、時相3相位值為20、時相4相位值為30、時相5相位值為40、時相6相位值為50、時相7相位值為60、時相8相位值為70、時相9相位值為80、時相10相位值為90。

1.2.4 圖像后處理 根據不同的相位值對呼吸門控CT進行拆分處理, 能夠得到各個相位的多層CT圖像序列, 再用采集工作站的重建軟件對各個時相的PET圖像進行校正處理, 得到不同時相的PET/CT四維顯像。

1.3 顯像成功率判斷標準 顯像成功：患者在實施PET/CT四維采集后, CT圖像能夠進行正常拆分, PET圖像也能夠正常重建, 能夠得到各個時相的PET/CT四維顯像結果；顯像失敗：患者在實施PET/CT四維采集后, CT圖像不能夠進行正常拆分, PET圖像也不能夠正常重建。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組年齡＜50歲患者的顯像成功率為96.00%(24/25), 顯像失敗率為4.00%(1/25);年齡≥50歲患者顯像成功率為80.00%(20/25), 顯像失敗率為20.00%(5/25)；B組年齡＜50歲患者的顯像成功率為88.00%(22/25), 顯像失敗率為12.00%(3/25);年齡≥50歲患者顯像成功率為36.00%(9/25), 顯像失敗率為64.00%(16/25)。A組年齡＜50歲患者顯像成功率與B組年齡＜50歲患者顯像成功率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；A組年齡≥50歲患者顯像成功率與B組年齡≥50歲患者顯像成功率比較差異有統計學意義(P＜0.05)；A組采集方法適合不同的年齡段, B組采集方法適合＜50歲年齡段的人群。見表1。

表1 不同年齡段不同時相顯像成功率比較［n(%)］

3 討論

由于受到患者呼吸運動的影響, 再加上PET/CT掃描速度的不同, 在進行肺部PET/CT掃描時, PET/CT四維顯像在位置上和相位上存在不匹配情況。PET圖像需要經過CT校正從而形成四維圖像［3-8］。PET呼吸門控采集方法采用前門控技術方法, 在呼吸門控采集開始后, PET 采用控制系統不斷從呼吸門控系統接收呼吸節律信號, 且根據一定的閾值采集PET圖像。CT呼吸門控掃描采用后門控技術方法, 在CT掃描時不接觸呼吸門控系統的呼吸節律信號, 也不受到信號觸發影響, 在同一個CT掃描范圍內進行1個呼吸周期的掃描［9,10］。完成相關掃描后, 根據掃描床步入另外一個掃描視野范圍內, 再繼續下一個周期的動態掃描直到完成整個檢查范圍內的CT掃描。

本文相關研究結果顯示, A組年齡＜50歲患者的顯像成功率為96.00%(24/25), 顯像失敗率為4.00%(1/25);年齡≥50歲患者顯像成功率為80.00%(20/25), 顯像失敗率為20.00%(5/25)；B組年齡＜50歲患者的顯像成功率為88.00%(22/25), 顯像失敗率為12.00%(3/25);年齡≥50歲患者顯像成功率為36.00%(9/25), 顯像失敗率為64.00%(16/25)。A組年齡＜50歲患者顯像成功率與B組年齡＜50歲患者顯像成功率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；A組年齡≥50歲患者顯像成功率與B組年齡≥50歲患者顯像成功率比較差異有統計學意義(P＜0.05)；A組采集方法適合不同的年齡段, B組采集方法適合＜50歲年齡段的人群。

綜上所述, PET/CT 四維顯像需要根據年齡確定采集時相的多少, 能夠確保顯像成功率。如果患者能夠承受時則需要充分融合PET/CT圖像, 為臨床診斷提供更為準確的圖像。

［1］ 王治國, 吳銳先, 郭佳, 等.比較不同年齡和不同采集時相對肺部腫瘤PET/CT四維顯像的影響.中國醫學裝備, 2015(2):70-72.

［2］ 關利君, 賈廣志, 崔宇, 等.肺部腫瘤CT引導下射頻消融治療及近期療效分析.中華介入放射學電子雜志, 2013(2):113-117.

［3］ 崔玉忠, 王洪敏, 趙如森.CT引導下微波熱凝固療法治療肺部腫瘤18例分析.實用癌癥雜志, 2010, 25(3):000307-000311.

［4］ 張艷蘭, 孫琦婷, 武萍, 等.呼吸門控PET/CT對于肺癌放療靶區勾畫的指導.國際放射醫學核醫學雜志, 2015, 39(2):105-109.

［5］ 陳萍, 田嘉禾, 楊小豐, 等.18F-FLT與18F-FDG PET/CT不同判斷方法鑒別肺良惡性腫瘤診斷效能的比較.中華核醫學與分子影像雜志, 2008, 28(3):151-154.

［6］ 趙秀娟, 趙新明, 王建方, 等.18F-FDGPET/CT雙時相顯像鑒別診斷肺良惡性病變的臨床研究.腫瘤學雜志, 2011, 17(10):736-740.

［7］ 辛軍, 趙周社, 吳先衡, 等.評價雙時相18F-FDG PET/CT顯像對肺結節臨床診斷的價值.中國臨床醫學影像雜志, 2012,23(11):785-788.

［8］ 陳翼, 彭艷梅, 馮盼盼, 等.18F-FDG和18F-FLTPET/CT在肺部良惡性腫瘤鑒別診斷中的價值.醫學影像學雜志, 2011,21(12):1819-1822.

［9］ 李中恩.18F-FDG和18F-FLT PET/CT在肺結節診斷中的對比研究.福建醫科大學, 2015.

［10］ 劉桂超.～(18)F-FDG PET/CT顯像在肺外結核性病變中的診斷價值研究.天津醫科大學, 2012.