規則性肝段切除術治療肝內膽管結石病臨床研究

王希春 魏磊 郎桂玲 諶博文 杜開放 付維利

肝內膽管結石是肝膽外科臨床醫學工作實踐發展過程中的常見疾病類型, 患者在臨床病程的發生發展演化過程中,通常會形成并且展現出一定表現程度的疼痛癥狀, 給患者的日常化主觀生活體驗狀態造成了嚴重不良干預［1,2］。在現有的臨床醫學事業研究分析背景之下, 絕大多數肝內膽管結石患者在臨床病程的實際推演過程中均會合并發生肝外膽管結石疾病, 需要臨床醫師在制定形成科學合理的手術治療方案基礎上, 針對患者組織開展科學有效的治療干預［3,4］。本文以本院肝膽外科收治的部分肝內膽管結石病患者作為研究目標, 針對患者實施規則性肝段切除手術治療, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2012年4月～2017年3月收治的肝膽外科肝內膽管結石病患者90例作為研究對象, 隨機將患者分為研究組和參照組, 每組45例。參照組中男21例, 女24例, 年齡31～56歲, 平均年齡(46.4±5.2)歲。研究組中男22例, 女23例, 年齡32～55歲, 平均年齡(46.2±4.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組行膽管切開取石手術治療, 研究組行規則性肝段切除手術治療, 臨床醫師在對患者展開手術治療處置過程中, 應當嚴格遵循規范性臨床治療處置規程, 在動態化監測和記錄患者的各項生理指標數據條件下, 通過為患者實施針對性的治療處置, 支持和確保患者順利獲取到最佳治療效果。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果及并發癥發生情況, 并實施統計學測算。治療效果評定參考文獻［3］分為顯效、有效及無效, 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 研究組治療總有效率91.11%顯著高于參照組68.89%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率8.88%顯著高低于參照組的24.44%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較［n(%), %］

3 討論

肝內膽管結石疾病是人體膽管結石疾病的具體表現類型之一, 是發生在人體內部左右肝管匯合性組織點位之上, 各個獨立化的分支膽管組織結構內部的結石疾病類型, 從具體化的臨床病理表現角度展開分析, 肝內膽管結石疾病既可以單獨發病, 也可以與其他疾病聯合發病, 且臨床中通常表現為膽紅素結石［5］。

遵照肝內膽管結石患者在所處病程階段和病理表現特征層面的相互差異特征, 通常認為其臨床癥狀表現具備鮮明的多樣性以及復雜性。肝內膽管結石患者在發病過程中會出現上腹部疼痛癥狀, 其表現形式通常為較典型的膽囊絞痛或持續性腹部脹痛, 部分患者盡管沒有表現出較為明顯的疼痛癥狀, 但卻在臨床病程的發展演進過程中, 出現表征顯著的寒戰和發熱癥狀, 具備周期性發作特征。絕大多數肝內膽管結石患者在臨床發病前通常都具備可供查考的膽道疾病既往病史, 患者的肝臟區域和下腹部身體部位通常都會出現頻繁疼痛不適癥狀, 誘導患者臨床病程逐步呈現出惡性變化趨勢［6-8］。

手術治療方法是臨床中針對肝內膽管結石患者展開治療處置的首選方法, 切實選取科學合理的治療方法針對患者展開治療, 能夠支持患者的各項基礎性臨床癥狀獲取到有效且充分的改善轉歸［9］。

綜上所述, 針對臨床肝膽外科經確診收治的肝內膽管結石病患者實施規則性肝段切除術治療, 相較為其實施膽管切開取石手術治療, 能夠獲取到更好的臨床結果, 值得推廣。

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［3］ 廖成文, 鄭愛樺, 鄭慧華, 等.術中超聲指引下的系統性肝段切除治療肝內膽管結石病的效果.中國當代醫藥, 2017,24(14):18-20.

［4］ 傅勇, 于利偉.規則性肝段或肝葉切除術治療復雜性肝內膽管結石臨床效果分析.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2017,17(39):157.

［5］ 王清野.精準肝切除與非規則性肝切除術在肝內膽管結石病治療中應用比較.中國醫藥科學, 2015(6):132-134.

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［8］ 鐘兵.復雜性肝內膽管結石患者行規則性肝段或肝葉切除術治療的效果分析.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2015, 15(24):70.

［9］ 舒遠猛, 蔣傳成, 黃漢民.規則性肝段或肝葉切除術治療復雜性肝內膽管結石療效觀察.中外醫療, 2012, 31(8):18.