鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的效果分析

秦琳

為給臨床中先兆早產患者得到更好的治療提供有效參考, 本次研究對本院收治的120例先兆早產患者分別采用鹽酸利托君與硫酸鎂進行治療, 對比兩種藥物的治療效果, 現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年1月在本院確診并治療的120例先兆早產患者作為研究對象, 所有患者在入院后均經詳細檢查, 并根據先兆早產臨床診斷標準加以確診。排除患者合并有重要臟器嚴重功能障礙、精神障礙、甲狀腺功能異常、妊娠糖尿病及高血壓綜合征等疾病。入選患者年齡22～37歲, 平均年齡(28.7±3.5)歲, 初產婦73例, 經產婦47例, 孕周28～35周, 平均孕周(31.2±1.6)周。將120例患者隨機分成觀察組與對照組, 各60例。

1.2 方法 所有患者均采取間隔吸氧措施, 對孕周＜34周的患者給予注射地塞米松以加速胎兒肺部成熟, 對有發生胎膜早破患者給予抗生素以防發生感染［1-3］。對照組患者采用硫酸鎂治療, 觀察組患者采用鹽酸利托君治療, 具體用藥方法如下。

1.2.1 對照組 首先將50 ml葡萄糖溶液與20ml 25%硫酸鎂注射液混合對患者行靜脈滴注, 將滴注時間控制在30 min內, 然后將1000 ml葡萄糖溶液與60 ml 25%硫酸鎂注射液混合, 將滴注速度控制在1～2 g/h繼續行靜脈滴注予以維持治療, 并在患者宮縮停止后持續緩慢滴注12 h。在治療過程中, 觀察患者血鎂濃度, 并準備好鈣劑, 防止其發生鎂中毒現象。

1.2.2 觀察組 將100 mg鹽酸利托君與500 ml葡萄糖溶液混合搖勻, 對患者行靜脈滴注。起始將滴速控制在0.05 mg/min,并在滴注過程中對患者血壓、胎兒心率進行間隔測量, 同時仔細觀察患者宮縮頻率, 根據心率及宮縮情況逐漸提高滴速(最高滴速不高于0.35 mg/min), 直至患者宮縮得到控制。與對照組相同, 當患者宮縮停止后, 繼續持續滴注12 h予以維持治療。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察記錄兩組患者用藥有效時間(用藥后至宮縮得到控制)、延長孕期時間、不良反應發生情況、新生兒體重、新生兒阿氏評分及治療效果。療效評價標準：顯效：先兆早產癥狀消失, 宮縮停止, 并持續妊娠至37周以上；有效：先兆早產癥狀明顯緩解, 孕期時間明顯延長, 但未達37周；無效：癥狀無改善, 宮縮未得到控制, 發生早產。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項指標及新生兒情況比較 觀察組用藥有效時間、延長孕期時間、新生兒體重、新生兒阿氏評分均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各項指標及新生兒情況比較( ±s)

表1 兩組各項指標及新生兒情況比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 用藥有效時間(h) 延長孕期時間(d) 新生兒體重(kg) 新生兒阿氏評分(分)觀察組 60 2.06±0.61a 24.25±3.46a 2.21±0.26a 7.71±0.65a對照組 60 8.99±1.82 13.29±3.11 2.71±0.29 9.19±0.71 t 27.965 18.248 9.944 11.909 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組顯效28例, 有效30例,無效2例, 治療總有效率為96.67%；對照組顯效21例, 有效25例, 無效14例, 治療總有效率為76.67%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=10.385,P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組出現1例肌無力、1例胸悶、2例心悸、1例惡心, 不良反應發生率為8.33%；對照組出現3例肌無力、3例胸悶、4例心悸、4例惡心, 不良反應發生率為23.33%； 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(χ2=5.065,P＜0.05)。

3 討論

通常情況下, 由于早產兒的各個身體器官及系統尚未完全發育成熟, 娩出后容易發生呼吸窘迫綜合征、神經系統后遺癥以及智力障礙等并發癥, 死亡率也要遠高于足月兒［4-6］。發生早產后往往會對孕婦身心造成嚴重打擊, 且加重了其家庭負擔, 因此, 孕婦在發生早產先兆后進行及時而有效的治療具有延長孕周、保障母嬰安全的重要意義［7-10］。

目前, 治療先兆早產應用最為廣泛的藥物為硫酸鎂與鹽酸利托君。其中, 硫酸鎂中的鎂離子可以對運動神經-肌肉接頭乙酰膽堿釋放進行抑制, 截斷神經肌肉連接處的傳導,從而抑制子宮平滑肌的收縮, 緩解宮縮情況；而鹽酸利托君作為一種β擬交感神經藥物, 可以選擇性的作用于子宮平滑肌, 與平滑肌細胞膜內的β2受體結合后, 使細胞膜內的腺昔酸環化酶得以激活, 令環腺苷酸的濃度增高, 游離鈣離子的濃度降低, 進而使子宮平滑肌松弛, 達到緩解宮縮的目的, 同時, 鹽酸利托君的使用可以改善子宮內胎盤的血液循環情況, 對于胎兒的發育有著積極的促進作用。雖然兩種藥物均可用于治療先兆早產, 但是其治療效果卻存在一定差異。

本次研究結果顯示, 觀察組用藥有效時間、延長孕期時間、新生兒體重、新生兒阿氏評分均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組顯效28例, 有效30例,無效2例, 治療總有效率為96.67%, 對照組顯效21例, 有效25例, 無效14例, 治療總有效率為76.67%, 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=10.385,P＜0.05)。觀察組出現1例肌無力、1例胸悶、2例心悸、1例惡心, 不良反應發生率為8.33%；對照組出現3例肌無力、3例胸悶、4例心悸、4例惡心, 不良反應發生率為23.33%；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(χ2=5.065,P＜0.05)。

綜上所述, 對于先兆早產患者來說, 采用鹽酸利托君治療的效果比硫酸鎂的效果更好, 能明顯縮短藥物顯效時間、延長孕期時間、提升新生兒的基本情況, 有效提高了保胎成功率, 并且用藥不良反應少, 安全性高, 可在以后治療中作為首選藥物。

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