地屈孕酮聯合黃體酮治療黃體功能不足性流產的療效研究

彭一梅

黃體功能不足性流產是一種比較常見的流產類型, 黃體功能不全是這一類流產發生的最主要原因［1］, 應當引起特別重視。通常情況下, 黃體功能不全主要是指患者黃體的內分泌功能出現了嚴重的異常進而導致患者的孕激素不能夠正常分泌, 引起患者出現流產癥狀。為進一步分析和研究地屈孕酮聯合黃體酮治療黃體功能不足性流產的臨床療效, 對本院收治的90例黃體功能不足性流產患者分別使用黃體酮和地屈孕酮聯合黃體酮進行治療, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的90例黃體功能不足性流產患者作為研究對象, 納入標準如下：①孕周5～9周；②能夠保證積極認真地配合本次研究；③存在黃體功能不足性流產的典型癥狀。排除標準：①存在著其他嚴重疾病；②精神異常不能正確表達自己的意識。所有患者隨機分為A組和B組, 各45例。A組患者年齡21～36歲,平均年齡(27.04±2.99)歲；孕周5～9周, 平均孕周(7.13±1.05)周；其中有8例患者存在自然流產史, 3例患者存在習慣性流產史。B組患者年齡22～37歲, 平均年齡(28.11±2.96)歲；孕周5～9周, 平均孕周(6.98±1.21)周；其中有7例患者存在自然流產史, 2例患者存在習慣性流產史。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 使用黃體酮進行治療, 具體來說就是讓該組患者使用黃體酮注射液(上海通用藥業股份有限公司, 國藥準字H31021401)進行注射治療, 35 ml/次, 1次/d, 連續治療15d。

1.2.2 B組 使用地屈孕酮聯合黃體酮進行治療, 黃體酮使用方法同A組, 在此基礎上讓B組患者口服地屈孕酮片［Abbott Biologicals B.V.(荷蘭), 國藥準字H20130110］進行治療, 首次口服30 mg, 之后10 mg/次, 3次/d, 連續治療15 d。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組保胎效果及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組保胎效果比較 B組保胎成功43例, 保胎失敗2例；A組保胎成功37例, 保胎失敗8例。B組保胎成功率95.56%明顯高于A組的82.22%, 差異有統計學意義(χ2=4.05,P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 B組不良反應發生率13.33%明顯低于A組的31.11%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

流產的發病機制非常復雜, 目前尚不能夠完全明確其具體的發病機制［2］。免疫學將正常的妊娠視為一種特殊化的免疫狀態, 在這個角度來說, 胚胎對于母體而言是半同種異體移植物體。通常情況下來說, 這種特殊的免疫狀態是平衡的,一旦打破了這種正常的免疫狀態, 就容易導致妊娠受到不良影響, 引發流產。

從本質上來說, 黃體酮是一種常見的孕激素［3-6］, 能夠對子宮的興奮產生明顯的抑制作用, 進而使得子宮的收縮明顯減少, 進而利于正常的妊娠。地屈孕酮也是一種孕激素累的藥物［7-9］, 從免疫機制的角度來說, 它能夠對母體的免疫功能產生一定程度的調節作用, 進而使得母體對于胚胎的排異反應減少, 因此非常有利于維持患者的妊娠。

本次研究結果顯示, B組保胎成功43例, 保胎失敗2例；A組保胎成功37例, 保胎失敗8例。B組保胎成功率95.56%明顯高于A組的82.22%, 差異有統計學意義(χ2=4.05,P＜0.05)。這說明地屈孕酮聯合黃體酮治療黃體功能不足性流產能夠在很大程度上優化患者的保胎效果, 該研究結果與朱冰等［5］的研究結果是一致的。本次研究結果還得出, B組不良反應發生率13.33%明顯低于A組的31.11%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明地屈孕酮聯合黃體酮治療黃體功能不足性流產能夠在很大程度上避免患者發生嚴重的并發癥,對于患者的恢復是十分有利的。該研究結果與范麗麗等的研究結果是相符合的［10,11］。

綜上所述, 地屈孕酮聯合黃體酮治療黃體功能不足性流產療效明確, 能夠提升患者的保胎效果, 并有效減少并發癥發生, 值得臨床推廣應用。

［1］ 姚祺, 黃美霞, 李一妹.地屈孕酮聯合黃體酮對黃體功能不足性流產患者的臨床療效及對細胞因子的影響.生殖醫學雜志,2017, 26(7):694-698.

［2］ 于芳, 賈海軍, 廖飛燕.地屈孕酮對比黃體酮在治療原因不明復發性流產中的療效觀察.罕少疾病雜志, 2015(4):33-35.

［3］ 孫佳, 高衛真.地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產的臨床效果觀察.中國婦幼保健, 2015, 30(28):4833-4835.

［4］ 李陽陽, 郝莉娜, 常燕, 等.地屈孕酮聯合黃體酮對黃體功能不足所致不孕患者的妊娠情況的影響.湖南師范大學學報(醫學版), 2015(5):109-112.

［5］ 朱冰, 李艷卿, 陳艷燕.地屈孕酮聯合黃體酮治療先兆流產的臨床效果觀察.中國當代醫藥, 2015, 22(4):88-90.

［6］ 范麗麗, 薛秀珍, 張鏞鏞, 等.地屈孕酮與黃體酮單藥或聯用治療黃體功能不全型先兆流產的臨床研究.藥物評價研究,2017, 40(3):381-384.

［7］ 王榮, 鄒立波.黃體酮陰道凝膠聯合地屈孕酮治療不明原因早期復發性流產療效觀察.中國婦幼保健, 2016, 31(12):2518-2520.

［8］ 王富海, 何海平, 譚月英.地屈孕酮與黃體酮聯合人絨毛膜促性腺激素治療先兆流產的療效觀察.中國藥物經濟學, 2015,10(6):45-47.

［9］ 劉碧娟.壽胎丸聯合地屈孕酮治療黃體功能不全致復發性流產臨床觀察.中國中醫藥信息雜志, 2012, 19(11):68-69.

［10］ 陳浮, 王毅.地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產的療效觀察.海南醫學, 2011, 22(2):35-36.

［11］ 袁鳳欣, 王燕.HCG聯合地屈孕酮治療先兆流產療效觀察.醫學信息旬刊, 2011, 24(7):4596-4597.