經動脈內急診栓塞治療婦產科繼發性出血的護理干預價值探討

宋洋

婦產科疾病中最為常見的繼發病癥即是出血, 若未能及時止血, 可對患者生命安全產生威脅。除了產后大出血, 異位妊娠、惡性腫瘤破裂、繼發感染等均是導致婦產科繼發性出血的主要原因。如何有效止血, 是確保婦產科繼發性出血患者預后的關鍵。本文通過對比分析, 研究經動脈內急診栓塞治療婦產科繼發性出血的效果, 并分析護理要點。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年4月來本院接受經動脈內急診栓塞治療的婦產科繼發性出血患者92例, 將其隨機分為常規組和實驗組, 每組46例。所有患者均表現為陰道大量出血, 數小時內出血量＞500 ml。常規組年齡21～42歲,平均年齡(30.75±3.75)歲, 平均出血量(954.75±68.40)ml；出血原因：產后出血25例, 子宮內膜癌6例, 異位妊娠術后10例, 侵蝕性葡萄胎5例。實驗組患者年齡22～44歲, 平均年齡(31.23±4.26)歲, 平均出血量(974.73±58.43)ml；出血原因：產后出血27例, 子宮內膜癌5例, 異位妊娠術后11例,侵蝕性葡萄胎3例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 證實有確切可比性。

1.2 方法 兩組均采取經動脈內急診栓塞治療, 即采用Seldinger技術［1］進行股動脈穿刺, 對雙側髂內動脈及前干予以血管造影檢查并明確病變部位, 插管至子宮動脈并注入明膠海綿；惡性腫瘤患者同時選用治療藥物經導管局部灌注,若造影劑不外溢、染色消失且無明顯異位栓塞則結束治療,術后常規抗炎止血并關注生命體征。

兩組患者均同時采取護理干預措施。常規組予以常規護理干預, 包括監測止血效果、觀察生命體征等。實驗組則予以全面護理, 具體措施如下。①術前要求患者及時與患者溝通, 緩解由于大出血而導致的恐懼、緊張情緒；同時注意術前8 h禁食、膀胱排空, 若有便秘癥狀則遵醫囑予以緩瀉劑治療［2］, 并做好手術前的各項化驗檢查、試敏備皮、建立靜脈通道等準備。②術中協助患者采取平臥體位, 密切關注患者的呼吸、脈搏等生命體征, 同時注意與患者交流來緩解不良情緒, 完成明膠海綿條栓塞后也要注意觀察是否有出血情況, 待生命體征平穩后送回病房。③手術后囑患者注意休息,根據患者的恢復情況采取出血的針對性預防處理, 并告知患者采取合適的體位、囑家屬陪同等途徑, 分散注意力來幫助減輕疼痛；患者出院時需做好出院指導, 囑患者定期返院復查, 告知其常見并發癥癥狀, 一旦發現癥狀則需立即返院復診。

1.3 觀察指標及評定標準 記錄并對比兩組的并發癥發生情況、月經周期恢復時間、止血效果及滿意度評分。并發癥包括下腹部疼痛、術后發熱。滿意度評分采用自制百分制滿意度量表進行, 分數越高表示越滿意。術后出血停止、復診無復發, 且在術后3個月內月經正常, 視作止血有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的止血效果及并發癥發生情況比較 實驗組的止血有效率95.65%顯著高于常規組的78.26%, 差異具有統計學意義(χ2=6.13,P＜0.05)。實驗組并發癥發生率19.57%顯著低于常規組的2.17%, 差異具有統計學意義(χ2=7.18,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的止血效果及并發癥發生情況比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者的滿意度評分及月經周期恢復時間比較 實驗組患者的滿意度評分為(92.47±4.38)分, 高于常規組的(81.23±5.40)分, 差異具有統計學意義(t=10.96,P＜0.05)。實驗組患者的月經周期恢復時間為(45.79±6.18)d, 短于常規組的(54.62±5.83)d, 差異具有統計學意義(t=7.05,P＜0.05)。

3 討論

婦產科繼發性出血癥狀多見于產后, 但產后并不是導致繼發性出血的唯一理由［3］, 繼發性感染、腫瘤破裂等均可能導致繼發性出血, 一旦出血則需及時予以治療, 避免由于病情嚴重而導致患者生命安全受到威脅。婦產科繼發性出血的常見治療手段是藥物止血, 若藥物止血無效則需選擇經動脈急診栓塞治療。雖說經動脈急診栓塞的創傷更小, 可減少出血, 但急診栓塞治療對于身體造成的損傷也不容忽視, 因此要求對患者采取有效的護理干預措施, 才能更好控制出血。

通過在手術前的心理干預、術前準備, 能幫助保持患者的良好心態、為手術的順利進行創造有利條件；手術中通過協助患者維持良好體位、密切關注患者的生命體征變化, 能夠及時發現患者異常, 更好確保手術安全；手術后囑患者休息、做好疼痛護理、關注是否存在出血征兆等, 能更好降低術后出血、感染風險, 出院指導也能幫助更好改善患者出院的生活質量, 使患者能對自身的并發癥征兆有所察覺, 更好促進患者的術后康復［4-6］。

本次研究發現接受全面護理干預的實驗組止血有效率為95.65%, 顯著高于接受常規干預的常規組的78.26%(P＜0.05)；實驗組并發癥發生率19.57%顯著低于常規組的2.17%, 差異具有統計學意義(χ2=7.18,P＜0.05)。實驗組患者的滿意度評分為(92.47±4.38)分, 高于常規組的(81.23±5.40)分, 差異具有統計學意義(t=10.96,P＜0.05)。實驗組患者的月經周期恢復時間為(45.79±6.18)d, 短于常規組的(54.62±5.83)d, 差異具有統計學意義(t=7.05,P＜0.05)。所得結果與柴瑞芬［4］的研究結論基本一致, 證實對繼發性出血患者予以經動脈內急診栓塞治療同時予以全面干預的效果確切, 安全可靠。

綜上所述, 婦產科繼發性出血患者予以經動脈內急診栓塞治療的臨床效果確切, 可有效止血、促進月經周期恢復,在治療的同時予以全面護理, 可更好控制并發癥風險、構建良好護患關系, 效果確切。

［1］ 宋麗娜.經動脈內急診栓塞治療婦產科繼發性出血患者的護理.中國實用護理雜志, 2012, 28(8):47-48.

［2］ 康春梅.經動脈內急診栓塞治療婦產科繼發性出血患者的護理.中國繼續醫學教育, 2015, 7(11):103-104.

［3］ 董素霞.經動脈內急診栓塞治療婦產科繼發性出血的護理分析.臨床研究, 2017, 25(4):158-159.

［4］ 柴瑞芬.探討經動脈內急診栓塞治療婦產科繼發性出血患者的臨床護理.中國實用醫藥, 2016, 11(21):264-265.

［5］ 劉法英, 劉雪華.動脈內急診栓塞治療婦產科繼發性出血的臨床應用與護理.中國保健營養旬刊, 2013, 23(9):5273-5274.

［6］ 雷巧玲.經動脈內急診栓塞治療產科繼發性出血患者護理干預.中國繼續醫學教育, 2016, 8(21):198-199.