胸痛就是心臟有問(wèn)題？別自己嚇自己

許亞寧

胸痛是我們?nèi)粘Ｉ钪惺殖Ｒ?jiàn)的一個(gè)癥狀，不過(guò)，不同原因?qū)е碌男赝吹陌Y狀是不盡相同的，所以感覺(jué)胸痛時(shí)，首先不要過(guò)于緊張，可以根據(jù)胸痛的常見(jiàn)原因來(lái)判斷自己的情況，再做進(jìn)一步的處理。

心絞痛

把心絞痛擺在第一位，是因?yàn)檫@個(gè)確實(shí)是相對(duì)嚴(yán)重的癥狀。持續(xù)的心絞痛會(huì)發(fā)展為心肌梗塞，危及生命，所以很值得我們重視。

心絞痛一般疼痛時(shí)間大約5-20分鐘。具體疼痛部位一般在胸骨后正中和稍偏左的位置，胸骨就是我們胸部正中的一根縱向的骨頭。很多患者還會(huì)放射到后背、左肩、左前臂、手指，還有一部分患者癥狀不典型，尤其是老年人，對(duì)疼痛的敏感性下降，主訴為胃疼、牙痛。

另外，如果已經(jīng)明確診斷過(guò)心絞痛，但近一個(gè)月內(nèi)癥狀發(fā)生變化，如疼痛性質(zhì)改變、程度加重、頻率增加、安靜時(shí)也出現(xiàn)癥狀，往往提示病情加重，發(fā)生心梗風(fēng)險(xiǎn)明顯增加；如果48小時(shí)之內(nèi)有上述改變，是最危險(xiǎn)的情況，一定要盡快就醫(yī)。

心肌炎

這個(gè)疾病一般有病毒感染的前驅(qū)癥狀，比如2-3周前感冒、腹瀉等等。心肌炎的臨床十分類(lèi)似心絞痛，但是在年輕人當(dāng)中比較常見(jiàn)。年輕患者如果出現(xiàn)比較明顯的心前區(qū)疼痛，要小心心肌炎，到心血管內(nèi)科查個(gè)心肌酶和心電圖。

胃食管反流病

主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，胸骨后不適，也有患者主訴為胸痛。如果伴有反酸燒心癥狀，基本可以初步診斷。胃食管反流病引起的胸痛一般和飲食有密切關(guān)系，進(jìn)食辛辣刺激、過(guò)燙、過(guò)硬食物的時(shí)候，癥狀明顯，夜晚癥狀也比較明顯，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。此時(shí)應(yīng)去消化內(nèi)科就診。

氣胸

氣胸的主要表現(xiàn)是胸痛伴有呼吸困難，但少量氣胸可能沒(méi)有呼吸困難癥狀。氣胸也是多發(fā)于年輕人，特別是劇烈運(yùn)動(dòng)之后，尤其是瘦高體型的年輕人，發(fā)生自發(fā)性氣胸比較多。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)的胸部刺痛時(shí)要注意氣胸的可能，此時(shí)需要到呼吸內(nèi)科拍個(gè)胸片即可診斷。

肋間神經(jīng)炎

同樣發(fā)病率比較高，和心肌炎類(lèi)似，一般也存在病毒前驅(qū)感染，疼痛十分劇烈，主要位于胸壁兩側(cè)，經(jīng)常對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)，疼痛前后可出現(xiàn)沿著肋間神經(jīng)走行的紅色皰疹，觸之劇痛。出現(xiàn)這種情況最好去醫(yī)院檢查一下，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以外用抗病毒軟膏，同時(shí)補(bǔ)充維生素C，注意休息，一般即可自愈。

焦慮致胸口痛

這個(gè)情況多發(fā)于年輕女性，患者聲稱(chēng)痛楚維持?jǐn)?shù)日、數(shù)年，甚至十年以上，整個(gè)胸部任何位置都可能痛，通常還伴有胸悶癥狀。出現(xiàn)上述癥狀的患者建議您先去醫(yī)院做一下相關(guān)檢查，如果心臟、肺部、消化道都沒(méi)什么問(wèn)題，那就初步診斷是由焦慮等情緒波動(dòng)導(dǎo)致的，要注意自己調(diào)劑情緒，也可以求助心理醫(yī)生或者精神科醫(yī)生藥物輔助。