智齒撐破臉？你說拔不拔？

李蕙君

近日，一名25歲小伙竟因一顆小小的智齒，導致臉上被捅“爛”了一個洞！聽起來有點匪夷所思，但這名男子已因智齒發炎導致面瘺。智齒的“威力”由此可見一斑，那么該不該拔呢？

這些情況必須拔

小劉是一名上班族，兩年來反復出現右側牙齦腫痛，但都自行好轉，因此沒有在意。一個月前他右邊臉上突然長出一個大大的膿包，在診所打了一個星期的消炎針，但沒有效果。后來膿包破了，一直流膿，甚是難受。通過檢查發現，小劉口腔右下有一顆“潛伏”已久的智齒。醫生診斷其是由智齒反復感染引起的面瘺，首先將其智齒拔除，再將面瘺切除。一周后復診，小劉面瘺痊愈了，但卻留下了一道瘢痕。

沈陽愛齒口腔醫院院長戴秀麗表示，正常情況，牙齒要盡量保留，能不拔則不拔，但智齒的情況則不然，出現蛀牙、侵犯鄰牙、牙齒排列空間不足等情況，會引發周圍牙齦軟組織紅腫、炎癥、疼痛，導致冠周炎和嚴重的口腔頜面部感染，甚至有可能成為關節痛和不明原因神經痛的誘因，必須拔除。此外還有一種阻生齒，歪斜生長，有的牙齒完全在牙槽骨內橫著生長，這樣就更容易造成牙齒疼痛、牙齦發炎、牙齒不齊，這種阻生牙經過醫生檢查以后，醫生一般都會建議拔掉。

立事牙并非都是立事時長

“立事牙”，是智齒的俗稱，意為長大成人。智齒是指人類口腔內，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。戴秀麗介紹說，智齒如果全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，一般是于16歲或之后才生長出來。相較于幼兒時期長出的乳齒與兒童時期更換的恒齒，智齒通常是在人類心智已經趨于成熟時才長出，因而得名。

“在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人20歲之前，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。”戴秀麗說，四顆智齒也不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長。由于不是每個人四個智齒都會長齊的，所以智齒的對面如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合，傷害到對面的牙齦以及咬合的對稱，這種情況醫生一般也是建議拔除。

拔掉智齒不會有壞影響

對于智齒該不該拔，可能很多人都很猶豫。一是擔心拔智齒疼痛難忍，一是怕拔掉影響口腔牙齒數“不健康”，戴秀麗對此表示，智齒拔除是個手術，手術前需拍攝牙片，供醫生決定拔牙方案，有炎癥時也不能手術。手術會打麻藥，只要到正規醫院治療，避免術后感染，術后疼痛是可忍受可掌控的，不必過分緊張。

其次，拔除智齒不會有壞的影響，因為智齒絕大多數萌出的位置不正常，多數不具有正常的咬合關系，因此已基本喪失咀嚼功能。而且智齒位于牙列最后端，容易滯留食物殘渣，又不易清潔，并與其相鄰的磨牙之間易發生食物嵌塞，易滋生細菌，很容易造成牙冠周圍的軟組織發炎，即智齒冠周炎，可引起疼痛、局部腫脹、張口受限等。