十堰市房縣貧困村健康扶貧的現狀

羿勰曄 安翟琪 喬燕 任曉燕 曾杰 曾夢婷

摘要：推行“健康扶貧”政策，對于保證農村貧困人口享有基礎醫療衛生服務，推動健康中國建設，避免因病返貧、因病致貧，完成到2020年讓農村貧困人口擺脫貧困指標具有舉足輕重的含義。最近幾年，國家衛健委和各地衛生健康部門與扶貧部門合作，出臺了多項健康扶貧政策。通過在房縣的走訪調查，深入的了解當地健康扶貧政策的現狀以及面臨的問題，并對現在的相關政策提出了一些看法。

關鍵詞：健康扶貧；精準扶貧；醫療保障制度；新農合醫保制度；房縣

引言：疾病是我國致貧的主要原因，因病致貧和因病返貧是現階段我國脫貧的主要攻破點，截至2015年底，我國貧困人口中，因病致貧、因病返貧的占42%，因病致貧、返貧的困難戶占建檔立卡貧困戶的44.1%，大病和慢性病患者734萬人。①疾病對家庭的影響不單單只是使其喪失勞動力，貧困戶抵抗風險能力弱，遇到疾病沖擊時，貧困戶需要增加醫療支出，既影響其他消費，同時也會影響個體的收入和就業。同時病人需要家里人的照料，這就意味著家人可能要停止工作或學習來照顧患者。如果病人是家中的主要經濟來源，那對家庭將會產生持久的影響。由此可見，實施健康扶貧政策，解決因病返貧、因病致貧的現實挑戰，在貧困人口擺脫貧困的過程中尤為重要。隨著經濟的發展，以及醫療水平的提升，健康扶貧的政策也進行著不斷的改進和完善，做到讓貧困人口看病越來越容易。如2017年對比2016年，新農合大病保險的起付線降低了50%；范圍內住院費用報銷比例提高了五個百分點以上；全國貧困人口醫療費用個人自付比例從43%下降至16%。通過對房縣兩個貧困村（大木廠鎮高船村和窯淮鎮三岔村）的走訪和調查，更進一步的了解貧困群眾的健康情況，以及健康扶貧工作的現狀，深入推進十堰健康扶貧，切實把健康融入所有的政策之中。

大木廠鎮高船村和窯淮鎮三岔村（房縣）概況：

十堰市房縣是國家重點貧困縣、湖北省深度貧困縣，轄20個鄉鎮269個村，12個社區，建檔立卡貧困人口48345戶140152人，省定重點貧困村69個。窯淮鎮三岔村是省定重點貧困村之一，總人口441戶1558人，其中貧困戶122戶312人，貧困人口占比為20%，其中特困戶14戶33人。大木廠鎮高船村總人口650戶，2390人，其中貧困人口285戶902人，貧困人口比例37.7%。

房縣現行政策與當地的落實情況

房縣現已實行的政策是根據十堰市政府所派發的74號文件為基礎所建立的，房縣政府以“四位一體”的基本保障政策為基礎的結算方式，再根據房縣當地的經濟、醫療水平、人口數量等等實際情況，推行了新的優化政策，讓原本的全市性大政策細化，使其更加具有針對性，推行起來更加容易。

對于慢性病的治療，由于沒有直接有效的治療方式，慢性病往往會一直拖累家庭，并且“小病不治，大病難治”的現象也是目前房縣政府所面對的難題。為提高房縣建檔立卡貧困醫療救助水平，切實解決慢性門診病對群眾生活的困擾，現已實行了定時定點健康檢查的政策。各鄉鎮衛生院將會派遣專業的醫護人員，下到各村進行基本體檢，詳細詢問慢性病患者患病和用藥情況，并向患者及其家屬解讀慢性病的補助政策。通過對慢性病相關政策的宣講，真正將健康扶貧政策宣傳到農村、到家庭、到人民，確保農村貧困人口對健康扶貧政策能及時知曉、有效利用。

通過對已收回的235份問卷進行分析，并結合對兩個村的實地探訪和調查之后，得出了以下結論：

一、政策出臺時間不長，普及程度與預期相差較遠

此政策是依據十政辦2018年6月29日派發的74號文件所進行跟進優化的地方性政策，故政策出臺的時間非常的短，直接導致了很難做到全村民眾都了解。在推進方面存在有許多的阻力。

二、政策內容較為復雜，群眾理解有些困難

此政策分為四步，四種不同的報銷比例和計算方式，詳細的了解起來十分的困難，故不建議使用大型的宣講方式來進行宣傳。建議具體到個人，在工作的走訪過程之中，對其進行政策的詳細介紹和說明，并以患者自身的實際情況為例子，來進行詳細的講解，這樣才有助于政策的推廣和普及。

三、在醫療器械方面因為種種原因沒有相關的政策

對于很多慢性的疾病，因為沒有有效的治療手段，只能通過藥物和醫療機械來緩解癥狀，維持生命。但是對于其中十分重要的常用醫療機械設備，沒有相應的政策扶持，一直以來都是屬于自費項目，相應的醫療設備價格雖不算昂貴，但是對于貧困家庭來說價格依舊不菲。而相關政策沒有實施的主要原因在于廠商出于成本以及現在貧困戶定位不精準等原因的考慮，無法進行大規模扶持工作。結束語：健康扶貧是攻克脫貧持久戰的重要一役，是促進全面建成小康社會、全面建設社會主義現代化國家的重要舉措。實現具有“社會主義核心價值觀”的社會主義現代化強國，需將健康扶貧工程擺到更加重要的位置，需懷有更高的緊迫感和責任感，實施更加精準的政策舉措，保持良好的工作作風，將健康扶貧落實到人、精準到病，使健康扶貧工作如期完成，帶領人民群眾奔向幸福美好的小康生活。

參考文獻：

[1]王培安.《實施健康扶貧工程 防止因病致貧返貧》，《人民日報》2017年3月21日（16）

[2]申少鐵.《我國因病致貧返貧人口減少851萬占兩年脫貧人數34%》，《人民日報》2018年7月3日（02）