專業型學位醫學碩士研究生創新能力培養的探討*

杜曉剛,陳雪梅

(重慶醫科大學附屬第一醫院：1.腎內科；2.急診科 400016)

創新能力的培養，是貫穿在整個醫學碩士研究生培養中的核心目標[1]。如何創造條件，在臨床實踐中引導臨床醫學專業型研究生積極主動探索，采取多種創新性手段培養臨床醫學專業學位研究生的良好的臨床思維和動手能力、臨床科研創新能力和團隊合作意識，是現代高等醫學研究生教育的培養要求和面臨的課題。本文從臨床專業學位研究生的目標，對研究生和導師必備的素質要求進行探討，并提出相應的措施和手段，對于加強臨床醫學專業型碩士研究生的創新能力的培養，具有重要的意義和實踐價值。

1 創新能力培養是臨床專業學位研究生培養的目標之一

研究生教育作為高等教育的重要形式，是培養高層次人才的重要措施，而創新能力的培養則是研究生教育的重要核心目標之一[2]。臨床醫學是一門尤其注重理論和實踐相結合的自然科學，培養臨床專業學位碩士研究生，也是近年來研究生培養的一大重點，其目的就是要培養出既能看病，又具有不斷創新能力的高水平的臨床大夫。對他們而言，包括臨床思維、動手能力、應急能力和溝通協調能力等的綜合素質的培養，是臨床專業學位碩士研究生培養的重要目標，而其中創新能力的培養，則貫穿于上述能力培養的始終[3]。這種創新能力，包括在臨床實踐中具有敏銳的洞察力，提出問題和解決問題的基本能力、臨床診療技術的歸納總結與創新探索能力、臨床問題的系統整體思維和研究能力等諸多方面。

2 臨床專業型研究生要培養高創新能力所必備的素質要求

2.1扎實的臨床專業相應的基礎理論知識 臨床醫學是一門基礎理論與臨床實踐緊密結合的科學，這就要求臨床醫生具有較為扎實的理論基礎。這些基礎知識，不僅是只包括與本專業密切相關的知識，也包括其他相關領域的學科知識。只有掌握了本學科專業緊密相關的基礎知識，在臨床實踐中才可能通過觀察臨床現象，發現問題，并進一步思考、分析和解釋問題。這樣，對于一些復雜難懂的臨床現象，研究生們才可能借助現有的知識去創新性地探索其本質，并尋找證據去證實，這就有了基本的科學創新思維。

2.2廣博的跨學科專業背景 多學科交叉碰撞，這是產生創新思維的搖籃[4]，臨床醫學創新也與此類似。因此，這就要求臨床研究生要廣泛涉獵相關學科專業的基礎知識和臨床醫學相關專業知識。這樣，在學科交叉領域和邊緣學科領域才能更容易找到新的突破點，去激發自己的創新思維和靈感。比如腎臟病學的臨床研究生，需要掌握與腎臟疾病相關的病理學、病理生理學、免疫學等基礎知識，還有掌握與腎臟病臨床專業相關的內分泌學(如糖尿病腎病研究方向)、心血管疾病知識(如尿毒癥相關加速性動脈硬化研究)等基礎和臨床知識。因而，廣博的知識結構是提高臨床研究生創新能力培養的基礎。

2.3洞悉目前學科的新進展 關注并洞悉學科發展的新進展，這是避免重復研究的關鍵，也是培養自己敏銳的洞察力的學科要求，只有這樣，臨床研究生才能具有較高的創新敏感性。這就要求研究生們要不斷地查閱文獻,了解學科發展的最新進展,熟悉臨床新技術新理論新指南,在臨床實踐中對一些常見的問題提出新的思考和見解,或者對一些少見的臨床現象進行深入的思考,這樣才能培養自己的創新敏感性。

2.4良好的現代臨床信息資源的收集整理能力 當今社會是信息爆炸的時代，海量的信息蜂擁而至，雖然帶來極大的便利，但同時也增加了篩選有效和有用信息的難度。因此，如何有效快速地篩查和檢索需要的信息，是高素質臨床研究生培養的重要要求，這就需要熟練掌握和學習一些基本的現代信息管理軟件的應用。就醫學專業和生命科學的信息而言，聯合使用PubMed、Medline、Google Reader和各學術組織和期刊官網的RSS,及時跟蹤多種學術期刊發表的最新研究進展以獲得最新的信息和科學進展，非常重要。新近有一個臨床循證醫學數據庫Uptodate，可以為臨床醫師提供實時的臨床醫療信息，對協助醫師們進行診療上的判斷和決策具有較好的幫助。

3 臨床研究生導師的素質要求

3.1導師的個人素質 個人素質包括人格感召力、學術作風和知識素質[5]。人格魅力是由導師的道德情操、情感立場、知識素養和敬業意識等組成的，它常常具有強大的感召力、吸引力和影響力，對研究生的培養可以產生潛移默化的作用。導師的個人素質常常是研究生對導師崇高精神境界、敬業精神及嚴謹的治學態度的肯定的體現，也體現了研究生對導師豐富知識和非凡才能油然而生的敬佩和折服心理，是對導師真摯感情的依戀。因此，導師的美好人格形象常常是研究生直接模仿和學習的對象和內容，而且這也是對研究生進行有效教育的重要途徑[6]。因此,作為導師本身，尤其要注重言傳身教、規范自己的行為,率先垂范，要有實事求是的、嚴謹的治學態度和學風，勇于追求真理、尊重科學、鍥而不舍的獻身精神，培養良好的動機和學術道德，嚴禁抄襲、剽竊、偽造數據等學術不端行為。通過這些嚴格要求自己和同學，在身體力行中影響和培養研究生嚴謹務實、淡迫名利、尊重他人的嚴謹的學風、實事求是的科學態度和積極樂觀的生活方式。

3.2導師的創新性素質 創新素質是導師在綜合運用本身具有的綜合的知識結構、深厚的醫學理論和實踐功底的基礎上，在洞悉本學科的最新進展和動態的基礎上，指導和激發研究生不斷創新的能力。這常常要求導師本身也具有較強的綜合能力、較高的研究水平和較好的指導能力[7]。導師只有站在學科發展的前沿高地，用自己學術地位和創新精神去激發學生的創新激情，在與學生的互動中及時捕捉學生思維的閃光點，才能培養出研究生優秀的創新能力。

3.3導師的輻射力 輻射力包括知識素質、管理能力和指導能力。導師的輻射力是導師通過各種有目的、有計劃的教育措施，賦予研究生的直接的最重要的影響力，也就是把各種知識傳授給學生。教師還要管理研究生，規劃他們的科學研究計劃、協調和督導研究進展、經費管理和協調人力資源以完成研究目標和進展。研究生導師首要任務是“導”,包括導方向、導方法、導創新、導思想[8]。導師應該在自身研究方向的基礎上給予研究生更多的設計空間，引導研究生在正確的方向上發揮最大新能力甚至是想象空間,導師的最大作用在于引導而不是安排學生的科研工作。

4 措施和方法

4.1加強臨床基本能力的培養訓練 加強“三基”能力培養。所謂“三基”培養就是基本理論、基本知識、基本技能的培養。對于臨床研究生而言，大部分畢業后都要做醫生，因此“三基”訓練的主要核心目標是基本技能培養，就是導師要運用內科學的基本理論和全新的專業醫學知識，結合個人或者他人的經驗，訓練臨床研究生熟練準確掌握基本的診療手法、操作技能，引導學生在具體的臨床實踐中如何去診治患者，尤其注重臨床動手能力的培養。

4.2組織臨床病例分析，注重臨床思維培養 作為導師，要多組織專業型研究生積極參加臨床實踐，參加專家、教授的大查房、大會診，參加危重和疑難病例討論和死亡病例討論，通過多看、多聽、從典型病例分析中尋找規律，總結臨床經驗，引導學生如何去分析、處理各種病患，培養臨床思維。同時，要組織和要求學生學習最新進展、臨床指南和前沿專業知識，結合臨床進行深入歸納總結。

4.3定期開展學術講座，搭建多學科交流平臺[9]，激發創新思維 良好的學術環境是創新思維培養的必要氛圍,學術交流則是提高創新能力的重要手段[10-11]。一方面，研究生管理部門要主動和導師一起，搭建學術交流平臺，為研究生提供與臨床醫學和基礎醫學科學的專家、教授交流的機會，甚至組織研究生積極到校外、國外進行學術交流。另一方面，研究生則應積極參加各種層次、各種形式的學術交流活動，在相互探討和交流中，從各種爭論和懷疑中，可以解決困惑，展現自我，同時在借鑒他人優秀成果的基礎上，又不要拘泥于他們所有的條條框框，激發創造性思維，為科研工作尋找新的突破點。

4.4培養臨床科研能力 要注重在臨床實踐中引導研究生激發創新思維，尋找臨床科研的切入點[12]。導師首先不能一味地只將其學生作為臨床工作的助手，或者單純把學生當成完成自己科研項目的實施者，而要激發他們的積極性主動性和創新性，讓研究生成為臨床科研項目的全程參與者。導師在指導研究生的臨床實踐活動過程中，要鼓勵和幫助研究生主動積極地從紛繁復雜的臨床現象中尋找問題，經過提煉加工，凝練出一個有臨床價值的科學問題，并和研究生們一起分析，探討這樣科學問題研究的創新性、可行性和合理性，幫助研究生設計合理的研究實施方案。在研究方案的實施過程中，還要注重培養和加強專業型研究生全面完整收集臨床資料并有效的分析整理能力。

4.5培養團隊意識 現代社會是一個講究專業團隊合作的時代，一個人的力量畢竟是有限的，單打獨斗不可能完成很多復雜的工作和課題。導師可以組織興趣愛好相同的同事、同學組成專業的團隊，分工合作、才能完成很多大型的實驗課題，尤其是臨床課題。對于臨床研究生而言，導師可以組織較大的臨床科學研究課題，培養科研組織能力和協同合作能力,需要有意識地培養研究生在臨床研究中學會資源共享，引導和加強相互之間協同合作，培養大家緊密的團隊精神和團隊意識，這是創新性臨床研究生所必須具備的素質。

5 小 結

臨床專業學位碩士研究生，作為近年來研究生培養的一大重點，因此加強創新能力的培養，是貫穿在整個臨床專業學位碩士研究生培養中的核心目標。這要求研究生本身要有良好的、豐富的專業知識和背景，較強的綜合能力；對導師而言，則要求他們具有良好的個人素質和創新能力，要在臨床實踐中不斷創造良好的學術氛圍和平臺，引導研究生積極主動探索，采取多種創新性手段培養他們良好的臨床思維和動手能力、臨床科研創新能力和團隊合作意識。只有這樣，才能適應社會的需要，培養出一個不斷開拓進取的現代臨床醫師甚至臨床專家，更好地為患者服務。

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